Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий

В работе проанализированы клинические особенности и результаты лечения кодтерпиновых поражений зрительного нерва у 35 пациентов молодого трудоспособного возраста. В зависимости от офтальмоскопической картины все больные были разделены на 2 клинические группы. I клиническую группу (15 человек) сос...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автори:	Дроздовская, В.С., Гончарова, Н.А., Денисов, И.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74938
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий / В.С. Дроздовская, Н.А. Гончарова, И.А. Денисов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 52-55. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-74938
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-749382015-01-25T03:02:24Z Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий Дроздовская, В.С. Гончарова, Н.А. Денисов, И.А. Оригинальные статьи В работе проанализированы клинические особенности и результаты лечения кодтерпиновых поражений зрительного нерва у 35 пациентов молодого трудоспособного возраста. В зависимости от офтальмоскопической картины все больные были разделены на 2 клинические группы. I клиническую группу (15 человек) составили пациенты с отчетливой гиперемией и умеренным отеком ДЗН с соответствующими изменениями на ОСТ ДЗН. Данная клиническая картина расценивалась, как комплекс первичных сосудистых нарушений в капиллярном русле ЗН (паралитический капилляростаз, приводящий к ишемии волокон и отеку межуточного вещества зрительного нерва). Лечение пациентов данной группы заключалось в назначении вазоактивных и противоотечных средств. Ко II клинической группе были отнесены 20 пациентов с офтальмоскопической картиной, характерной для атрофии ЗН сосудистого генеза. Лечение пациентов данной клинической группы заключалось в назначении нейропротекторной, антиоксидантной терапии, нейропептидов, а также фосфен-электростимуляции и лазерная стимуляция зрительного нерва. This study analyzes the clinical features and results of treatment 35 young patients with kodterpin’s optic nerve (ON) lesions. Depending on ophthalmoscopy picture all the patients were divided into two clinical groups. The first clinical group (15 patients) consisted of patients with optic disc (OD) redness and swelling. These changes are regarded as a complex of primary vascular disorders in the capillary system of ON. For their treatment we prescribed vasoactive and decongestants therapy. The second clinical group included 20 patients with ophthalmoscopy picture of vascular ON atrophy. For their treatment we prescribed neuroprotective, antioxidant therapy, neuropeptides, laser and electric ON’s stimulation. 2013 Article Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий / В.С. Дроздовская, Н.А. Гончарова, И.А. Денисов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 52-55. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74938 617.731-002 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Дроздовская, В.С. Гончарова, Н.А. Денисов, И.А. Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий Таврический медико-биологический вестник
description	В работе проанализированы клинические особенности и результаты лечения кодтерпиновых поражений зрительного нерва у 35 пациентов молодого трудоспособного возраста. В зависимости от офтальмоскопической картины все больные были разделены на 2 клинические группы. I клиническую группу (15 человек) составили пациенты с отчетливой гиперемией и умеренным отеком ДЗН с соответствующими изменениями на ОСТ ДЗН. Данная клиническая картина расценивалась, как комплекс первичных сосудистых нарушений в капиллярном русле ЗН (паралитический капилляростаз, приводящий к ишемии волокон и отеку межуточного вещества зрительного нерва). Лечение пациентов данной группы заключалось в назначении вазоактивных и противоотечных средств. Ко II клинической группе были отнесены 20 пациентов с офтальмоскопической картиной, характерной для атрофии ЗН сосудистого генеза. Лечение пациентов данной клинической группы заключалось в назначении нейропротекторной, антиоксидантной терапии, нейропептидов, а также фосфен-электростимуляции и лазерная стимуляция зрительного нерва.
format	Article
author	Дроздовская, В.С. Гончарова, Н.А. Денисов, И.А.
author_facet	Дроздовская, В.С. Гончарова, Н.А. Денисов, И.А.
author_sort	Дроздовская, В.С.
title	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий
title_short	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий
title_full	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий
title_fullStr	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий
title_full_unstemmed	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий
title_sort	клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74938
citation_txt	Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий / В.С. Дроздовская, Н.А. Гончарова, И.А. Денисов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 52-55. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT drozdovskaâvs kliničeskieosobennostiirezulʹtatylečeniâintoksikacionnyhkodterpinovyhoptičeskihnejropatij AT gončarovana kliničeskieosobennostiirezulʹtatylečeniâintoksikacionnyhkodterpinovyhoptičeskihnejropatij AT denisovia kliničeskieosobennostiirezulʹtatylečeniâintoksikacionnyhkodterpinovyhoptičeskihnejropatij
first_indexed	2025-07-05T23:16:19Z
last_indexed	2025-07-05T23:16:19Z
_version_	1836850746065158144
fulltext	52 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63) Интоксикационные оптические нейропатии (ИОН) могут вызываться различными фармакологи- ческими препаратами, в основном при их системном продолжительном применении. К таким медикамен- там относятся: противомикробные, гипотензивные, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антидепрессанты [2, 7]. Нами изучены клинические особенности поражения зрительных нервов (ЗН) при злоупотреблении «Кодтер- пином», которое в последние годы получило достаточно широкое распространение и относится к опиатным ин- токсикациям. Данная патология изучена недостаточно. «Кодтерпин» является противокашлевым сред- ством, в состав которого входят кодеин, терпинги- УДК 617.731-002 © В. С. Дроздовская, Н. А. Гончарова, И. А. Денисов, 2013. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИОННЫХ КОДТЕРПИНОВЫХ ОПТИЧЕСКИХ НЕЙРОПАТИЙ В. С. Дроздовская, Н. А. Гончарова, И. А. Денисов Кафедра офтальмологии, Харьковская медицинская академия последипломного образования (ректор - проф., д.мед.н. Хвисюк А.Н.), 61176, Україна, м. Харків, вул. Корчагінців, 5; e-mail: Goncharova.Natal@gmail.com; ГКБ №14 им. проф. Л.Л. Гиршмана (главный врач – к.мед.н. Ковтун М.И.), Украина, г. Харьков – 61, ул. О. Гончара 5, e-mail: Igor-denisov-60@mail.ru THE CLINICAL FEATURES AND RESULTS OF TREATMENT INTOXICATION KODTERPIN’S OPTIC NERVE LESIONS V. S. Drozdovskaya, N. A. Goncharova, I. A. Denisov SUMMARY This study analyzes the clinical features and results of treatment 35 young patients with kodterpin’s optic nerve (ON) lesions. Depending on ophthalmoscopy picture all the patients were divided into two clinical groups. The first clinical group (15 patients) consisted of patients with optic disc (OD) redness and swelling. These changes are regarded as a complex of primary vascular disorders in the capillary system of ON. For their treatment we prescribed vasoactive and decongestants therapy. The second clinical group included 20 patients with ophthalmoscopy picture of vascular ON atrophy. For their treatment we prescribed neuroprotective, antioxidant therapy, neuropeptides, laser and electric ON’s stimulation. КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ І РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ІНТОКСИКАЦІЙНИХ КОДТЕРПІНОВИХ ОПТИЧНИХ НЕЙРОПАТІЙ В. С. Дроздовская, Н. А. Гончарова, І. А. Денісов РЕЗЮМЕ В работе проанализированы клинические особенности и результаты лечения кодтерпиновых поражений зрительного нерва у 35 пациентов молодого трудоспособного возраста. В зависимости от офтальмоскопической картины все больные были разделены на 2 клинические группы. I клиническую группу (15 человек) составили пациенты с отчетливой гиперемией и умеренным отеком ДЗН с соответствующими изменениями на ОСТ ДЗН. Данная клиническая картина расценивалась, как комплекс первичных сосудистых нарушений в капиллярном русле ЗН (паралитический капилляростаз, приводящий к ишемии волокон и отеку межуточного вещества зрительного нерва). Лечение пациентов данной группы заключалось в назначении вазоактивных и противоотечных средств. Ко II клинической группе были отнесены 20 пациентов с офтальмоскопической картиной, характерной для атрофии ЗН сосудистого генеза. Лечение пациентов данной клинической группы заключалось в назначении нейропротекторной, антиоксидантной терапии, нейропептидов, а также фосфен-электростимуляции и лазерная стимуляция зрительного нерва. Ключевые слова: оптические, кодтерпиновые, нейропатиии. драт и гидрокарбонат натрия. Механизм действия препарата: незначительное угнетение дыхательного центра, наряду с разжижением бронхиального се- крета и активацией функции мерцательного эпи- телия бронхов. В терапевтических целях препарат назначается по 0,05 г 2 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,2 г в сутки. Длительность приёма «Кодтерпина» в терапевтических целях составляет до 5 суток. Побочные эффекты применения препарата связаны прежде всего с активацией опиоидных ре- цепторов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия, аритмия, повышение, а затем – падение артериального давления, вплоть до коллапса; со стороны центральной нервной систе- 53 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И мы – перевозбуждение, нарушение сна; со стороны желудочно-кишечного тракта – атония кишечника, спазм сфинктеров, приводящий к длительным за- порам, тошнота, рвота; атония мочевого пузыря [1]. При длительном приёме больших возраста- ющих доз препарата развивается кодтерпиновая интоксикация. Для неё характерно преобладание гиперреактивности, возбуждение, сокращение про- должительности сна. Интеллект сохраняется, как и способность ограничивать себя определённой дозой препарата, то есть сохраняется функция контроля. Однако, в связи с угасанием эффекта психического воздействия прежних доз, спустя 1,5–2 месяца воз- никает необходимость повышения дозировок [4]. Следует подчеркнуть, что реакция на «Кодтерпин» может усиливаться под влиянием ненаркотических медикаментозных средств и даже под влиянием фи- зических (тепловых) воздействий [3, 4]. Для кодтерпиновых абстинентных реакций, воз- никающих при отмене приёма препарата, в отличие от морфиновых, характерно достижение высоты на 5-6 сутки, менее выраженная их интенсивность. Абстинентная реакция длительная, с преобладанием возбуждения, но психическое беспокойство отсут- ствует. Возможно депрессивное настроение. Дис- пептические явления, боли в мышцах отсутствуют. Характерны боли в межчелюстных суставах, вазомо- торные, риногенные проявления: насморк, чихание, избыточное слёзо- и слюноотделение [1]. В патогенезе опиумных интоксикаций большое значение придаётся выбросу гистамина, и возбуждаю- щему действию, в первую очередь, на симпатические, а затем и на парасимпатические структуры гипоталамуса, что приводит к расширению периферического микро- циркуляторного русла с развитием капилляростаза [2]. Диагностика кодтерпиновых интоксикацион- ных оптических нейропатий (КИОН), как правило, затруднена в связи с нечёткими клиническими проявлениями и невозможностью получения объ- ективной анамнестической информации от пациента, скрывающего факт злоупотребления препаратом. Интоксикационные, в том числе, кодтерпиновые по- ражения зрительного нерва, нередко расцениваются, как поражения неясной этиологии и патогенеза [2]. В сообщении Новицкого И. Я. с соавторами [3] эта патология рассматривается, как неврит (папил- лит) зрительного нерва, и обращается внимание не столько на приём кодеинсодержащих препаратов, сколько на сопутствующий приём левомицетина. Цель работы - изучить клинические особенности КИОН, и разработать тактику лечебных мероприятий при данной патологии. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Изучена клиническая симптоматика КИОН у 35 пациентов. Обследовано 35 пациентов КИОН, из них муж- чин 32, женщин – 3. Возраст больных: 18-20 лет – 6 человек, 21-25 лет – 11 человек, 26-30 лет – 10 чело- век, 31-36 лет – 8 человек. Все пациенты принимали «Кодтерпин» для получения психотропного эффекта, а с целью его усиления, в сочетании с левомицетином, начиная с 10–20 таблеток кодтерпина и 1–2 таблеток левоми- цетина в сутки (8 человек), затем повышали коли- чество до 40 таблеток кодтерпина и 3–4 таблеток левомицетина в сутки (14 человек) и даже 50–70 таблеток кодтерпина и 2–5 таблеток левомицетина в сутки (13 человек). 8 пациентов с кодтертином при- нимали также спазмолитические, болеутоляющие средства (спазмалгон, спазган). Продолжительность приёма кодтерпина в сочетании с левомицетином составила: 1-1,5 лет – 12 человек, 3 года – 16 чело- век, от 3 до 5 лет – 7 человек. Использованы стандартные офтальмологические методики: визометрия, офтальмоскопия в прямом и обратном виде, тонометрия, биомикроскопия, ста- тическая и кинетическая периметрия, исследования цветового зрения. Оценивалось состояние глазного дна: диска зрительного нерва (ДЗН), ретинальных со- судов, макулярной области, периферии глазного дна. У пациентов проводилось оптическая когерентная томография (ОСТ) ДЗН на приборе OCT RTVue-100; у части – МРТ головного мозга с помощью апарата Philips Intera 1.5 T. Все пациенты консультированы невропатологом. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Офтальмологическая симптоматика. У пациен- тов с КИОН выявлялись офтальмологические из- менения, нарушение зрительных функций, в первую очередь – остроты зрения, а также периферического, реже – цветового зрения. У 3 человек выявлен миоз, ослабление зрачковых реакций. Снижение остроты зрения до госпитализации произошло в следующие сроки: от 2 дней до 3 не- дель – у 5 больных, 1-2 месяца – 9 человек, 3 месяца – 9 человек, 5–6 месяцев – 8 человек, 1–1,5 года – 4 человека. В зависимости от выраженности изменений зрительных нервов все пациенты были разделены на 2 клинические группы. I группу составили 15 пациентов (45%) – (30 глаз), у которых на глазном дне отмечалась гиперемия и умеренный отек ДЗН. У пациентов данной клинической группы отмеча- лись следующие изменения на ОСТ: отчетливая гиперемия и умеренный отек ДЗН, утолщение слоя нервных волокон, снижение его рефлексивности, гипорефлективное пространство над пигментным эпителием.[5, 6, 8] II клиническую группу соста- вили 20 пациентов (55%) – (40 глаз). У 16 больных данной группы офтальмологическая картина про- являлась деколорацией ДЗН с четкими границами. При этом у 4 пациентов (8 глаз) отмечалась лишь деколорация височной половины ДЗН. У 7 человек (14 глаз) отмечено сужение ретинальных артерий, 54 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63) уменьшение их количества (симптом Кестенбаума), характерный для атрофий зрительных нервов. Лишь у 4 пациентов (8 глаз) при офтальмоскопии не было обнаружено изменений ДЗН и сосудов сетчатой оболочки. Однако, при проведении ОСТ ДЗН у этих больных отмечались изменения, характерные для начального атрофического процесса нервных воло- кон. У 16 пациентов II клинической группы на ОСТ также отмечались истончение слоя нервных волокон в большей степени в секторах, соответствующих из- менению поля зрения. [5,6,8] При проведении кинетической периметрии обнаружены центральные скотомы (абсолютные) в пределах 10-25° – у 18 человек, концентрическое сужение периферических границ на 20–30° – 6 че- ловек; увеличение размеров слепого пятна на 4–8° установлено у 6 человек. У 11 пациентов выражен- ных изменений поля зрения не выявлено [7]. При проведении статической периметрии у всех больных определены более значительные изменения: зоны депрессии, преимущественно в зоне ДЗН, ма- кулярной области и в средней зоне полей зрения [7]. Цветовое зрение было нарушено по приобретен- ному типу у 5 пациентов КИОН. При неврологическом обследовании у 7 больных КИОН выявлена симптоматика токсической дисмета- болической полинейропатии, вегетоэмоциональная лабильность, снижение памяти, головные боли. По данным МРТ у 6 человек определялись зоны гипотрофии коры гемисфер, у 2 пациентов – признаки перенесенного слипчивого арахноидита. Характерными психоэмоциональными особенно- стями большинства пациентов КИОН являлись: замкнутость, нежелание сообщать о развитии и течении интоксикационного процесса. При этом сохранялось понимание необходимости прекра- щения приёма таблеток, возможных последствий интоксикации, сохранялось критическое мыш- ление. У наблюдаемых пациентов мы отмечали способность к самоконтролю в плане отказа от приёма кодтерпина, лишь в отдельных случаях наблюдались кратковременные срывы. Следует отметить, что из 35 пациентов с КИОН 31 человек длительное время не занимался никакой трудовой деятельностью. Тактика лечения больных КИОН определя- лась клиническими особенностями заболевания: состоянием глазного дна, степенью нарушения зрительных функций. Гиперемия и отёк диска зрительного нерва расценивались нами, как ком- плекс первичных сосудистых нарушений в капил- лярном русле зрительного нерва (паралитический капилляростаз, приводящий к ишемии волокон и отёку межуточного вещества зрительного нерва). Деколорация диска зрительного нерва расценива- лась, как его атрофия, прежде всего, сосудистого генеза. У пациентов I клинической группы приме- нялась следующая схема лечения: внутривенные инфузии «Вазопро» 5% – 10,0, «Сермиона», «Ти- вортина», «Реополиглюкина; внутримышечные инъекции Тиотриазолина, Дицинона, Лазикса; па- рабульбарные инъекции Дексаметазона либо Бе- таспана, Фраксипарина, Фленокса, Эмоксипина. Динамика остроты зрения у пациентов I клини- ческой группы представлена в таблице 1. Таблица 1 Динамика остроты зрения у пациентов I клинической группы Острота зрения До лечения (количество больных) После лечения (количество больных) 0,02 1 - 0,03–0,04 2 - 0,08–0,1 2 1 0,1–0,2 5 2 0,2–0,5 4 3 0,5–1,0 1 9 Всего 15 15 В результате проведенного лечения состояние зрительных функций улучшилось у 13 человек, у 2 – осталось без изменений. Восстановление остроты зрения (до 1,0) было у 6 человек, однако офтальмоскопическая картина у данных пациентов оставалась прежней. У пациентов II клинической группы в комплекс медикаментозной терапии входили внутривенные инфузии Цитофлавина, Метамакса; внутримы- шечные инъекции Витаксона, Кортексина; пара- бульбарные инъекции Эмоксипина, Ретиналамина, Тауфона, Реополиглюкина; пероральный прием Окювайт-лютеина либо Окювайт-комплита, а также фосфен-электростимуляция и лазерная стимуляция зрительных нервов. Динамика остроты зрения больных II клини- ческой группы в ходе проведенного лечения пред- ставлена в таблице 2. 55 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Таблица 2 Динамика остроты зрения у пациентов II клинической группы Острота зрения До лечения (количество больных) После лечения (количество больных) 0,02 4 2 0,03 - 0,04 5 2 0,08 - 0,1 4 8 0,1 - 0,2 3 1 0,2 - 0,5 4 7 Всего 20 20 В результате проведенного лечения состояние зрительных функций улучшилось у 16 пациентов, осталось на прежнем уровне – у 4 больных. Следует отметить, что положительная динамика зрительных функций у пациентов данной клинической группы пациентов выражена в меньшей степени, ввиду ор- ганического поражения зрительных нервов. ВЫВОДЫ 1. КИОН является недостаточно изученной патологией зрительного нерва, приобретающей в последние годы всё большую распространённость, в связи с переориентацией социально неблагопо- лучной части молодого населения на употребление доступных и дешёвых препаратов, оказывающих психотропное действие. Развитие заболевания происходит вследствие длительного (1–5 лет) при- ёма больших доз Кодтерпина (от 10 до 70 таблеток в сутки) в сочетании с Левомицетином, которое усиливает действие Кодтерпина. Резкое нарушение зрительных функций, особенно остроты зрения зачастую является единственной причиной, при- водящей пациента к врачу. Поздняя обращаемость и трудности сбора анамнеза, обусловленные пси- хоэмоциональными особенностями пациентов создают определённые сложности в диагностике этого заболевания. 2. Гиперемия и умеренный отёк ДЗН обусловле- ны расширением и стазом в сосудах капиллярного типа, обусловленных возбуждающим действием опиатов как на симпатические, так и на парасимпа- тические структуры, а также высвобождением гиста- мина, обладающего сосудорасширяющим эффектом. Развивающаяся в последующем деколорация ДЗН – проявление атрофии зрительного нерва и сопро- вождается снижением остроты зрения, изменением периферических границ поля зрения и нарушениями цветоощущения. 3. Лечение КИОН заключается в использовании широкого спектра медикаментозных препаратов с упором на вазоактивные средства и противоотеч- ные препараты в стадии гиперемии и отёка ДЗН, и особенно на нейропротекторную антиоксидантную терапию, нейропептиды в сочетании с электростиму- ляцией и лазерной стимуляцией зрительного нерва в стадии атрофии зрительного нерва. 4. Непременным условием эффективного ле- чения КИОН является полный отказ пациента от употребления Кодтерпина, что требует постоянной психологической работы со стороны пациента и лечащего врача. ЛИТЕРАТУРА 1. Кодесан IC // Провизор. – 2004. – № 20. – Режим доступа: http://www.provisor.com.ua/ archive/2004/N20/art_43.php. 2. Можеренков В.П. Токсические поражения ор- гана зрения / В.П. Можеренков, Б. Шамсула // Вестн. офтальмологии. – 1996. – №1. – С.54–55. 3. Новицкий І.Я. Токсичне ураження зорових нервів внаслідок тривалого прийому левоміцетину на тлі наркотичної залежності від код терпіну / І.Я. Новицкий, Н.Я. Якимів, О.М. Ерохова [та ін.] // Офтальмологічний журнал. – 2012 – № 3 – С. 43 – 45. 4. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология / И.Н. Пятницкая – Л.: Изд-во «Медицина», 1975. – С. 150–175. 5. Щуко А.Г. Оптическая когерентная томогра- фия в офтальмологии / Щуко А.Г., Малышев В.В. – Иркутск, 2010. – С. 96–111. 6. Howard C.W. Computed tomografic features in optic neuritis / C.W. Howard, R.H. Osher, R.L. Tomsak // Amer. J. Ophthalmol. – 1980. – Vol. 89. – P. 699–702. 7. Frederick T. Clinical Ocular Toxicology / T. Frederick, W. Frederick, A. Wiley // Saunders. – 2008. – P. 123–124. 8. Fujimoto J.G. Optical Coherence Tomography Technology // Report. – 2003 – P. 215.

Клинические особенности и результаты лечения интоксикационных кодтерпиновых оптических нейропатий

Репозитарії

Схожі ресурси