Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика

Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика

В статье представлен наш опыт модифицированного метода имплантации ВКК у больных с подвывихами хрусталика различного происхождения. Цель – оценить эффективность способа. Обследовано 84 больных (86 глаз) в возрасте 51-86 лет (средний возраст 69,8±9,6), 46 женщин и 38 мужчин. Результаты подтверждают...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2013
Автори: Загородня, Н.Г., Саржевський, А.С.
Формат: Стаття
Мова:Ukrainian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74986
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика / Н.Г. Завгородня, А.С. Саржевський // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 68-70. — Бібліогр.: 4 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-74986
record_format dspace
spelling irk-123456789-749862015-01-26T03:02:44Z Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика Загородня, Н.Г. Саржевський, А.С. Оригинальные статьи В статье представлен наш опыт модифицированного метода имплантации ВКК у больных с подвывихами хрусталика различного происхождения. Цель – оценить эффективность способа. Обследовано 84 больных (86 глаз) в возрасте 51-86 лет (средний возраст 69,8±9,6), 46 женщин и 38 мужчин. Результаты подтверждают высокую эффективность предложенного метода имплантации капсульного кольца в хирургии катаракты у больных из слабостью связочно-капсульного аппарата хрусталика. In this article we present our experience with the modified method implant CTR in patients with severe lens subluxations of the different origin. The purpose is to assess the efficacy of this method. 84 patients (86 eyes) with a cataract at the age of 51-86 years (mean age 69,8±9,6) including, 46 women and 38 men were examined. These results confirm the relatively high efficiency of the proposed method of implantation of capsular tension ring in cataract surgery for the patients with zonular weakness. 2013 Article Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика / Н.Г. Завгородня, А.С. Саржевський // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 68-70. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74986 617.741-004.1-06:617.741-007.41]-089 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Загородня, Н.Г.
Саржевський, А.С.
Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
Таврический медико-биологический вестник
description В статье представлен наш опыт модифицированного метода имплантации ВКК у больных с подвывихами хрусталика различного происхождения. Цель – оценить эффективность способа. Обследовано 84 больных (86 глаз) в возрасте 51-86 лет (средний возраст 69,8±9,6), 46 женщин и 38 мужчин. Результаты подтверждают высокую эффективность предложенного метода имплантации капсульного кольца в хирургии катаракты у больных из слабостью связочно-капсульного аппарата хрусталика.
format Article
author Загородня, Н.Г.
Саржевський, А.С.
author_facet Загородня, Н.Г.
Саржевський, А.С.
author_sort Загородня, Н.Г.
title Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
title_short Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
title_full Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
title_fullStr Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
title_full_unstemmed Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
title_sort аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2013
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74986
citation_txt Аналіз результатів факоемульсифікації катаракти ускладненої сублюксацією кришталика / Н.Г. Завгородня, А.С. Саржевський // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 68-70. — Бібліогр.: 4 назв. — укр.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT zagorodnâng analízrezulʹtatívfakoemulʹsifíkacííkataraktiuskladnenoísublûksacíêûkrištalika
AT sarževsʹkijas analízrezulʹtatívfakoemulʹsifíkacííkataraktiuskladnenoísublûksacíêûkrištalika
first_indexed 2025-07-05T23:18:19Z
last_indexed 2025-07-05T23:18:19Z
_version_ 1836850872174247936
fulltext 68 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63) Катаракта на сьогодні залишається важливою про- блемою сучасної офтальмології, оскільки, незважаючи на істотні успіхи в її лікуванні інвалідність від цього захворювання складає 11 - 12%. Хірургічне втручання є поки що єдиним ефективним засобом лікування ка- таракти. Однією із найбільш складних задач хірургії є видалення катаракти в очах, де є неспроможність зв’язково-капсульного апарату кришталика [3]. Фак- торами, що сприяють розвитку даного стану, в першу чергу, можуть бути вроджені дефекти та системні за- хворювання сполучної тканини, ускладнена катаракта на тлі оперованої глаукоми, за наявності псевдоек- сфоліативного синдрому, у випадках травматичного підвивиху. До росту випадків придбаного підвивиху кришталика призводить, на жаль, й переконаність не тільки хворих, а й деяких лікарів в тому, що катаракту треба оперувати при значному втраті зору, що веде до старечого лізису зв’язок при перезріванні вікової катаракти. У світовій практиці в останнє десятиліття накопичено матеріал з удосконалення техніки факое- мульсифікації катаракти (ФЕК). Проте проблеми хірур- гічного лікування підвивиху кришталика не стали менш актуальними, передусім тому, що результати операцій інколи не можуть задовольнити ні хворих, ні хірургів. В УДК 617.741-004.1-06:617.741-007.41]-089 © Н. Г. Завгородня, А. С. Саржевський, 2013. АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ФАКОЕМУЛЬСИФІКАЦІЇ КАТАРАКТИ УСКЛАДНЕНОЇ СУБЛЮКСАЦІЄЮ КРИШТАЛИКА Н. Г. Завгородня, А. С. Саржевський Запорізький державний медичний університет, кафедра офтальмології (зав. кафедрою професор доктор мед. наук Н.Г. Завгородня); 69035, Україна, г.Запоріжжя, пр. Маяковського, 26; E-mail: andrey_sarg@mail.ru ANALYSIS OF THE RESULTS OF CATARACT PHACOEMULSIFICATION COMPLICATED BY LENS SUBLUXATIONS N. G. Zavgorodnjaja, A. S. Sarzhevsky SUMMARY In this article we present our experience with the modified method implant CTR in patients with severe lens subluxations of the different origin. The purpose is to assess the efficacy of this method. 84 patients (86 eyes) with a cataract at the age of 51-86 years (mean age 69,8±9,6) including, 46 women and 38 men were examined. These results confirm the relatively high efficiency of the proposed method of implantation of capsular tension ring in cataract surgery for the patients with zonular weakness. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ ОСЛОЖНЕННОЙ СУБЛЮКСАЦИЕЙ ХРУСТАЛИКА Н. Г. Завгородняя, А. С. Саржевский РЕЗЮМЕ В статье представлен наш опыт модифицированного метода имплантации ВКК у больных с подвывихами хрусталика различного происхождения. Цель – оценить эффективность способа. Обследовано 84 больных (86 глаз) в возрасте 51-86 лет (средний возраст 69,8±9,6), 46 женщин и 38 мужчин. Результаты подтверждают высокую эффективность предложенного метода имплантации капсульного кольца в хирургии катаракты у больных из слабостью связочно-капсульного аппарата хрусталика. Ключові слова: факоемульсифікація катаракти, сублюксація кришталика, капсульне кільце. останні роки проблема збереження капсульного мішка при вилученні сублюксованого кришталика вирішу- ється шляхом використання внутрішньокапсульного кільця (ВКК). Капсульне кільце забезпечує збереження форми і об’єму капсульного мішка, його рівномірний натяг, стабілізацію і фіксацію ядра кришталика під час видалення катаракти, а також стабільне положення ІОЛ в капсульному мішку [1, 4]. Часто капсульне кільце встановлене стандартним способом не забезпечує повної стабілізації капсульного мішка. При значних ступенях підвивиху кришталика під час факоемуль- сифікації може виникати повний відрив капсульного мішка разом із кільцем, що призводить до зміщення всього конгломерату у скловидне тіло і потребує пере- ходу до вітректомії [2]. Все це викликало необхідність удосконалення способу стабілізації капсульного мішка під час факоемульсифікації катаракти у хворих з під- вивихом кришталика шляхом модифікації техніки постановки капсульного кільця (патент на корисну модель: № 66670, № 77049). Мета оцінити ефективність модифікованого спо- собу імплантації капсульного кільця в хірургічному лікуванні катаракти у хворих з неспроможністю зв’язково-капсульного апарату кришталика. 69 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И МАТЕРіАЛИ ТА МЕТОДИ Прооперовано 86 очей (84 пацієнта) з сублюк- сацією кришталика на базі відділення мікрохірургії ока міської клінічної лікарні №3 м. Запоріжжя. Середній вік пацієнтів 69,8±9,6, від 51 до 86 років, з них жінок – 46 (54%), чоловіків – 38 (46%). Клінічне офтальмологічне обстеження хворих проводилось відповідно до загальноприйнятої схеми обстеження хворого на катаракту. В 12 випадках мала місце не- зріла катаракта 2 ступеню щільності, в 23 – зріла 3 ступеню щільності, 42 – зріла катаракта 4 ступеню щільності, в 9 – бура, перезріла катаракта 5 ступеню щільності. (згідно класифікації Л.Буратто). Відповід- но класифікації Н.П. Паштаєва хворі розподілилися наступним чином: сублюксація кришталика 1 ступе- ню – 29 очей, 2 ступеню – 34 ока, 3 ступеню – 23 ока. Післяопераційний режим – інстиляція антибіотику протягом 1 тижня, протизапальних препаратів до 2 місяців. До операції гострота зору була знижена та складала від 0,3 до рахування пальців біля обличчя. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННя Техніка операції: обробку операційного поля про- водили стандартним чином. Через 2-х ступеневий ро- гівковий розтин виконували капсулорексис. В деяких випадках під час даної маніпуляції визначалися склад- ки передньої капсули, або нестабільність кришталика. Ці ознаки, на нашу думку, додатково вказують на істотну зонулярну патологію. Стандартне розімкнуте кільце ставили таким чином, що один його кінець вво- дили в капсульний мішок під передній капсулорексіс, суворо по колу з протилежного боку максимального пошкодження цинових зв’язок для того, щоб запо- бігти подальшому їх пошкодженню. Другий кінець кільця залишали за межами порту, або на райдужці. Ротація ядра не проводилася, або мінімізувалася. Фа- коемульсифікацію проводили на факосистемі Acurus (Alcon) з низькою нормою потоку, низьким вакуумом, і низькою висотою пляшки, уникаючи тиску на вже пошкоджені зв’язки. Корковий матеріал вимивався з використанням іригаційно-аспіраційної системи. Після імплантації гнучкої інтраокулярної лінзи дис- тальний елемент ВКК вводили в капсульний мішок під передній капсулорексіс з розташуванням на екваторі. Аналіз технічного виконання операції показав, що введення ВКК змінює важіль сили впливу кап- сульного кільця таким чином, що в місці відриву цинових зв’язок капсула стає стабільною (рис. 1). Знижується ймовірність подальшого ослаблення та пошкодження цинових зв’язок, усувається над- мірна рухливість капсульного мішка на етапі фако- емульсифікації. Крім того ВКК створює каркас для капсульного мішка, що спалося, розправляє мішок та відновлює його колову симетрію для адекватного по- ложення ІОЛ, сприяє утриманню всього капсульного мішка в горизонтальній площині. В деяких випадках ми відзначали утруднення аспі- рації кришталикових мас, які були притиснуті кільцем до сумки. Щоб уникнути такого стану, необхідно перед введенням ВКК ретельно провести гідро- та віскоделінеацію кришталика Для профілактики роз- риву капсульного мішка треба мінімізувати активні маніпуляції біля задньої капсули, що натянута кільцем. В зв’язку з цим факоемульсифікації проводили в кап- сульному мішку, коли ядро м’яке і в передній камері, якщо ядро тверде. Таким чином уникали надмірного тиску на задню капсулу та вже пошкоджені зв’язки. Рис. 1. Розподіл сили впливу капсульного кільця. 70 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63) Використання запропонованої тактики імплан- тації капсульного кільця дозволило провести ФЕК на 86 очах без ускладнень. В післяопераційному періоді спостерігали 3 вторинні катаракти, 7 випадків раннього транзиторного набряку епітелію рогівки, 1 кистовидний набряк макули, 1 фібринозний увеїт. На 2 очах виникла тимчасова гіфема, яка розсмокталася через 2-3 дні після оперативного втручання. Показ- ники ВОТ після ФЕК залишалися компенсованими у всіх випадках без використання гіпотензивних засобів. В післяопераційному періоді гострота зору становила: на 1-й день – 0,32+0,13 (від 0,02 до 0,9), на 7-ий день – 0,57+0,27 (від 0,02 до 1,0), через місяць 0,71+0,21 (від 0,1 до 1,0). Протягом всього періоду спостерігалось рівно- мірне розправлення капсульного мішка, про що свідчили: відсутність його складок та центральне положення ІОЛ. ВИСНОВКИ Аналіз операцій показав, що перевагою ФЕК з імплантацією внутрішньокапсульного кільця за- патентованим способом є зміна важеля сили впливу капсульного кільця таким чином, що в зоні відриву цинових зв`язок капсула стає стабільною, що забез- печує зниження вірогідності подальшого ослаблення та пошкодження цинових зв’язок. Запропонований спосіб дозволяє зберегти ці- лісність капсульного мішка, добитися відновлення його колової симетрії, що полегшує етап імпланта- ції ІОЛ, забезпечує її стабільне положення та дає можливість зменшити ризик розвитку ускладнень як під час операції так і в післяопераційному пері- оді. Спосіб є малотравматичним та високоефектив- ним, що підтверджується відсутністю ускладнень, високою зоровою та соціальною реабілітацією пацієнтів. ЛіТЕРАТУРА 1. Иошин И.Э. Внутрикапсульное кольцо – про- филактика осложнений при подвывихе хрусталика / И.Э. Иошин, Э.В. Егорова, С.Н. Багров // Офталь- мохирургия. – 2002. – № 1. – С. 34–36. 2. Малов В.М. Особенности и результаты хирур- гического лечения больных с сублюксацией хруста- лика / В.М. Малов, И.В. Малов, Е.Б. Ерошевская [и др.] // Ерошевские чтения. – 2012. – С.90–95. 3. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт / Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. – М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004. – 176 с. 4. Menare R. The capsular tension ring: designs, applications and techniques / R. Menare // J Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26, № 6. – P.898–912.

Схожі ресурси