Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях
У статті авторами проведено аналіз лікування опорно-рухового апарату та їх наслідків за допомогою збагаченої тромбоцитами плазми. Лікування проводилося 22 пацієнтам з ураженнями суглобів, М’язів, зв’язок, на наслідків переломів довгих кісток.Аналіз отриманих результатів дозволяє зробити висновки о д...
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75037 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях / Н.В. Дедух, С.А. Хмызов, А.А. Тихоненко, А.В. Плоткин, В.В. Подлипенцев, Е.А. Федуличева, Т.Г. Максимова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 51-53. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-75037 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-750372015-01-26T03:02:22Z Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях Дедух, Н.В. Хмызов, С.А. Тихоненко, А.А. Плоткин, А.В. Подлипенцев, В.В. Федуличева, Е.А. Максимова, Т.Г. Оригинальные статьи У статті авторами проведено аналіз лікування опорно-рухового апарату та їх наслідків за допомогою збагаченої тромбоцитами плазми. Лікування проводилося 22 пацієнтам з ураженнями суглобів, М’язів, зв’язок, на наслідків переломів довгих кісток.Аналіз отриманих результатів дозволяє зробити висновки о доцільності використання препарату ЗТП для лікування травм опорно-рухового апарату та їх наслідків, скорочення термінів зрощення тканин, стимуляції репаративної регенерації In the article authors analyzed results of treatment of orthopedic injuries and consequence in 22 patients with use platelet-rich plasma. The patients hade injuries of knee joints, muscles, ligaments and bones nonunion.The obtained gains allowed making a conclusion about good results with used of platelet-rich plasma, to have decreased of reparative time, stimulations of reparative regenerations. 2011 Article Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях / Н.В. Дедух, С.А. Хмызов, А.А. Тихоненко, А.В. Плоткин, В.В. Подлипенцев, Е.А. Федуличева, Т.Г. Максимова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 51-53. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75037 617.3 : 616.15 : 616.155.2 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Дедух, Н.В. Хмызов, С.А. Тихоненко, А.А. Плоткин, А.В. Подлипенцев, В.В. Федуличева, Е.А. Максимова, Т.Г. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У статті авторами проведено аналіз лікування опорно-рухового апарату та їх наслідків за допомогою збагаченої тромбоцитами плазми. Лікування проводилося 22 пацієнтам з ураженнями суглобів, М’язів, зв’язок, на наслідків переломів довгих кісток.Аналіз отриманих результатів дозволяє зробити висновки о доцільності використання препарату ЗТП для лікування травм опорно-рухового апарату та їх наслідків, скорочення термінів зрощення тканин, стимуляції репаративної регенерації |
| format |
Article |
| author |
Дедух, Н.В. Хмызов, С.А. Тихоненко, А.А. Плоткин, А.В. Подлипенцев, В.В. Федуличева, Е.А. Максимова, Т.Г. |
| author_facet |
Дедух, Н.В. Хмызов, С.А. Тихоненко, А.А. Плоткин, А.В. Подлипенцев, В.В. Федуличева, Е.А. Максимова, Т.Г. |
| author_sort |
Дедух, Н.В. |
| title |
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях |
| title_short |
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях |
| title_full |
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях |
| title_fullStr |
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях |
| title_full_unstemmed |
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях |
| title_sort |
использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75037 |
| citation_txt |
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствиях / Н.В. Дедух, С.А. Хмызов, А.А. Тихоненко, А.В. Плоткин, В.В. Подлипенцев, Е.А. Федуличева, Т.Г. Максимова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 51-53. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT deduhnv ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh AT hmyzovsa ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh AT tihonenkoaa ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh AT plotkinav ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh AT podlipencevvv ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh AT feduličevaea ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh AT maksimovatg ispolʹzovanieobogaŝennojtrombocitamiplazmypritravmahopornodvigatelʹnogoapparataiihposledstviâh |
| first_indexed |
2025-07-05T23:23:43Z |
| last_indexed |
2025-07-05T23:23:43Z |
| _version_ |
1836851212914262016 |
| fulltext |
51
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 617.3 : 616.15 : 616.155.2
© Коллектив авторов, 2011.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ
ПЛАЗМЫ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ
Н.В. Дедух, С.А.Хмызов, А.А.Тихоненко, А.В. Плоткин, В.В.Подлипенцев, Е.А. Федуличева,
Т.Г. Максимова
ГУ ИППС им. проф. М.И. Ситенко. Харьков. Украина.
Клиника “Genesis”, Симферополь, Украина (директор Сайкова Т.А.).
THE USE OF PLATELET-RICH PLASMA IN TREATMENT OF ORTHOPEDIC INJURIES AND CONSEQUENCE
N.V. Deduch, S.A. Chmyzov, А.А. Tykhonenko, A.V. Plotkin, V.V. Podlypentcev, E.A.Fedulitcheva,
T.G. Maksimova
SUMMARY
In the article authors analyzed results of treatment of orthopedic injuries and consequence in 22
patients with use platelet-rich plasma. The patients hade injuries of knee joints, muscles, ligaments and bones
nonunion.The obtained gains allowed making a conclusion about good results with used of platelet-rich
plasma, to have decreased of reparative time, stimulations of reparative regenerations.
ВИКОРИСТАННЯ ЗБАГАЧЕНОЇ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМИ ПРИ УРАЖЕННЯХ ОПОРНО-РУХОВОГО
АПАРАТУ ТА ЇХ НАСЛІДКІВ
Н.В. Дедух, С.О. Хмизов, О.А. Тихоненко, A.В. Плоткiн, В.В. Подліпенцев, О.A.Федулічєва,
Т.Г. Максимова
РЕЗЮМЕ
У статті авторами проведено аналіз лікування опорно-рухового апарату та їх наслідків за
допомогою збагаченої тромбоцитами плазми. Лікування проводилося 22 пацієнтам з ураженнями
суглобів, М’язів, зв’язок, на наслідків переломів довгих кісток.Аналіз отриманих результатів дозволяє
зробити висновки о доцільності використання препарату ЗТП для лікування травм опорно-рухового
апарату та їх наслідків, скорочення термінів зрощення тканин, стимуляції репаративної регенерації.
Ключевые слова: обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП), факторы роста, репаративная регенерація,
поражения опорно-двигательной системы.
До настоящего времени способы направленно-
го медикаментозного управления репаративными
процессами являются одним из актуальнейших воп-
росов современной медицинской науки[5]. Регенера-
ция тканей – сложный генетически запрограммирован-
ный процесс, в который включаются факторы роста,
синтезируемые различными типами клеток и выступа-
ющими как сигнальные молекулы клеточной комму-
никации и индукции. Индукция – инициация и стиму-
ляция малодифференцированных и полипотентных кле-
ток к развитию в направлении клеток дифферона.
Определен целый ряд различных биологически ак-
тивных веществ, которые имеют высокий потенциал к
стимуляции клеток[6,7,8].
Ростовые факторы – это белки, которые секрети-
руются клетками, обладают специфической активно-
стью и оказывают влияние на клетки- мишени[11].
Существуют три типа их воздействий.
1. Аутокринный тип, при котором ростовые фак-
торы влияют на клетки идентичные по происхожде-
нию и фенотипу.
2. Паракринный тип, при котором ростовые фак-
торы влияют на прилежащие или соседние клетки,
различающиеся фенотипом или природой проис-
хождения.
3. Эндокринный тип, при котором ростовый
фактор влияет на клетки, но локализован в отдален-
ном анатомическом месте.
Ростовые факторы связываются с рецепторами
клеток-мишеней путем лиганд-рецепторного взаимо-
действия (лиганд – специфический ростовый фак-
тор), продуцируя лиганд-рецепторный эффект, зак-
лючающийся в активации сигнал-трансдукторной
системы. Активированный фактор проникает в ядро,
связывается с ядерной ДНК и индуцирует экспрес-
сию нового гена или встраивается в ген. Транскрип-
ция и-РНК сопровождается биосинтезом специфи-
ческих для клетки белков[3,6].
Ростовые факторы могут оказывать множествен-
ный эффект, индуцируя функционирование клеток в
различных типах тканей, а также способствовать сти-
муляции репаративного остеогенеза [1,2,7].
52
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
Наше внимание привлекла обогащенная тром-
боцитами плазма (ОТП), как наиболее легкая в полу-
чении и удобная в применении. Обогащенная тром-
боцитами плазма – это плазма, содержащая около
миллиона тромбоцитов на 1 микролитр плазмы.
Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует
репаративную регенерацию за счет факторов роста
и цитокинов, секретируемых из б -гранул тромбоци-
тов. Основные цитокины, находящиеся в тромбоци-
тах включают трансформирующий фактор роста в
(TGF – в), тромбоцитарный фактор роста (PDGF),
фактор роста фибробластов (FGF), эпидермальный
фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов(VEGF)
и фактор роста эндотелиальных клеток. В гранулах
тромбоцитов содержатся также серотонин, допамин,
аденозин и ионы кальция. Данные факторы не отно-
сятся к ростовым, но они также играют фундамен-
тальную роль в процессах заживления[4,9,11].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Первую группу пациентов составили 10 пациен-
тов с патологией коленного сустава, которые находи-
лись на лечении и наблюдались в клинике «Генезис»
с 12.11.2008 по 14.04.2011:
1) 3 пациента после операции пластики передней
крестообразной связки;
2) 4 пациента после операции менископексии;
3) 4 пациента с дегенеративными заболевания-
ми коленного сустава.
Причем, двое пациентов были прооперированы
повторно (артроскопия, дебридмент, лаваж, микро-
фрактуринг).
Вторую группу составили пациенты с послед-
ствиями травм
1) с ложным суставом ладьевидной кости кисти
– 5 человек;
2) с ложным суставом большеберцовой кости –
2 человека.
Третью группу составили спортсмены высшей
категории (игроки клубов премьерлиги Украины) –
4 человека с микроповреждением мышечной ткани:
1) Частичное повреждение двуглавой мышцы
бедра – 2 человека;
2) Частичное повреждение четырехглавой мыш-
цы бедра – 2 человека.
И один пациент с частичным повреждением клю-
чично-акромиальной связки
Получение плазмы, обогащенной тромбоцита-
ми, производились в соответствии с протоколами,
утвержденными ГУ НИИ Ортопедии и травматоло-
гии (Киев).
Введение препарата осуществлялось под УЗ – кон-
тролем в область повреждения или оперативного
вмешательства трехкратно. При повреждениях кост-
ной ткани, дегенеративных заболеваниях крупных су-
ставов препарат ОТП вводился с промежутком в 2
недели. При повреждениях мягких тканей (мышц, свя-
зок) ОТП вводилась трехкратно с перерывом в 7 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе результатов мы пользовались объек-
тивными и субъективными критериями. Объектив-
ные критерии – рентгенография при патологии кос-
тно-суставного аппарата, УЗ – исследование при па-
тологии мягкотканого аппарата. Субъективно состо-
яние пациентов оценивалось по шкале ВАШ и само-
оценки функции конечности. Для оптимизации по-
казателей, результаты ВАШ исследовались в покое и
при нагрузке. Кроме того, у спортсменов выделена
еще спортивная нагрузка.
На контрольных рентгенограммах отмечается
ускорение репаративного остеогенеза, проявляюще-
еся в увеличении и уплотнении костной мозоли уже
через 2- 3 недели после начала терапии.
Рис 1. Состояние ладьевидной кости.Через 3
мес. после оперативного вмешательства.
Рис 2. Состояние через 3 недели после начала
терапии (2 иньекции).
53
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Клинический пример:
Пациент С, 33 года обратился в клинику с д/зом:
Ложный сустав ладьевидной кости правой кисти.
Состояние после операции открытая репозиция, ко-
стная пластика ладьевидной кости. С момента опера-
ции до обращения в клинику прошло 3 месяца. Па-
циент жаловался на отек тыла кисти, боль при хвата-
тельных движениях (пациент в съемной лонгете). Сила
хвата 2 балла.
Введение препарата ОТП осуществлялась трех-
кратно с интервалом в 7 дней под УЗ – контролем.
Через неделю (после первой инъекции) произошло
уменьшение отека. Через 3 недели при хватательных
движениях боль отсутствует, сила хвата 4 балла. Па-
циент приступил к ЛФК по третьему периоду.
Ни в одном из случаев применения препаратов
ОТП не было отмечено осложнений, аллергических
реакций.
Таким образом, полученные результаты свиде-
тельствуют об ускорении заживления при травмах,
усилении репаративного остеогенеза, улучшении
общего состояния пациентов.
ВЫВОДЫ
1. Применение препаратов ОТП при травмах и
их последствиях является эффективным и безопас-
ным методом.
2. Факторы роста, содержащиеся в ОТП, позво-
ляют ускорить процессы репарации в 2-3 раза по срав-
нению со средними показателями по данным лите-
ратуры.
3. Полученные данные свидетельствуют о перс-
пективности использования препаратов ОТП в орто-
педии, травматологии и спортивной медицине.
ЛИТЕРАТУРА
1. Andrew J.G. Platelet-derived growth factor
expression in normally healing human fractures / J.G.
Andrew, J.A. Hoyland, A.J. Freemont, D.R. Marsh //
Bone. – 1995. – Vol. 16. – P. 455-460.
2. Bourgue W.T. Expression of four growth factors
during fracture repair / W.T. Bourgue, M. Gross, B.K.
Hall // Int J Dev. Biol. – 1993. – Vol. 37. – P. 573-579.
3. Franceschi R.T. Biological approaches to bone
regeneration by gene therapy / R.T. Franceschi // J Dent
Res. – 2005. – Vol. 84, № 12. – P.1093-1103.
4. Foster T.E. Platelet-rich plasma: from basic science
to clinical applications / T.E. Foster, B.L. Puskas, B.R.
Mandelbaum, M.B. Gerhardt., S. A. Rodeo // Am. J.
Sports Med. 2009, Vol. 37. №11.-P. 2259-2272.
5. Gerstenfeld L.C. Developmental aspects of fracture
healing and the use of pharmacological agents to alter
healing / L.C. Gerstenfeld, T.A. Einhorn // J Musculoskel
Neuron Interact. – 2003. – Vol. 3, № 4. – P. 297-303.
6. Joyce M.E. Transforming growth facter-beta in
the regulation of the repair / M.E. Joyce, S. Jingushi,
M.E. Boliander // Orthop Clin North Am. – 1990. – Vol.
21. – P. 199-209.
7. Lieberman J.R. Current concepts review the role
of growth factors in the repair of bone / J.R. Lieberman,
A. Daluiski, T.A. Einnorn // J. Bone J. Surg. – 2002. – Vol.
84-A, № 6. – P. 1032-1044.
8. Peng H. Synergistic enhancement of bone
formation and healing by stem cell-expressed VEGF and
bone morphogenetic protein-4 / H. Peng, V. Wright,
A. Usas, B. Gearhart, H.C. Shen, J. Cummins et al. // J
Clin Invest. – 2002. –Vol. 110. – P. 751-759.
9. Sanchez M.. Platelet-rich therapies in the
treatment of orthopaedic sport injuries / M. Sanchez, E.
Anitua, G. Orive, I. Mujika, I. Andia // Sports Med.
2009/ vol. 39, №5, pp. 345-354.
10.Trippel S.B. Growth factors as therapeutic agents /
S.B. Trippel // Instr Course Lect. – 1997. – Vol. 46. – P. 473-476.
11.Zhang J. Platelet- rich plasmareleasate promotes
differentiation of tendon stem cells into active
tenocytes./ J.Zhang, JH-C. Wang //Am/ J/ Sports Med.
2010. - Vol. 38. - №12, P. 2477-2486.
|