Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте

У статті представлений аналіз даних, що були отримані в результаті гістологічного дослідження біоптатов рубця, що формується, в експерименті в умовах накладення внутрішньошкірного армованого шва по запропонованій нами методиці і при стандартному способі закриття післяопераційної рани. Показано, щ...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автори:	Безруков, С.Г., Хоменко, Е.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75273
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте / С.Г. Безруков, Е.В. Хоменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 24-26. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-75273
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-752732015-01-28T03:02:43Z Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте Безруков, С.Г. Хоменко, Е.В. Оригинальные статьи У статті представлений аналіз даних, що були отримані в результаті гістологічного дослідження біоптатов рубця, що формується, в експерименті в умовах накладення внутрішньошкірного армованого шва по запропонованій нами методиці і при стандартному способі закриття післяопераційної рани. Показано, що використання внутрішньошкірного армованого шва дозволяє досягти зниження вираженості місцевих запальних реакцій, скоротити терміни формування і поліпшити якість післяопераційного рубця. This article concludes the analysis of the data received in experiment, as a result of histological investigations of skin fragments after applying of an intradermal reinforced suture according to our technique and after using a standard method of closing the postoperative wound. It is shown that the application of the intradermal reinforced suture results in decreasing of local inflammatory reaction, in reducing terms of formation and improving quality of the postoperative cicatrix. 2013 Article Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте / С.Г. Безруков, Е.В. Хоменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 24-26. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75273 617.52-001.4-089.819.6+616-073.65+616- 072.7 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Безруков, С.Г. Хоменко, Е.В. Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте Таврический медико-биологический вестник
description	У статті представлений аналіз даних, що були отримані в результаті гістологічного дослідження біоптатов рубця, що формується, в експерименті в умовах накладення внутрішньошкірного армованого шва по запропонованій нами методиці і при стандартному способі закриття післяопераційної рани. Показано, що використання внутрішньошкірного армованого шва дозволяє досягти зниження вираженості місцевих запальних реакцій, скоротити терміни формування і поліпшити якість післяопераційного рубця.
format	Article
author	Безруков, С.Г. Хоменко, Е.В.
author_facet	Безруков, С.Г. Хоменко, Е.В.
author_sort	Безруков, С.Г.
title	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте
title_short	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте
title_full	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте
title_fullStr	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте
title_full_unstemmed	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте
title_sort	оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75273
citation_txt	Оценка эффективности применения внутрикожного армированного шва для закрытия послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по данным экспериментально-морфологического исследования в эксперименте / С.Г. Безруков, Е.В. Хоменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 24-26. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT bezrukovsg ocenkaéffektivnostiprimeneniâvnutrikožnogoarmirovannogošvadlâzakrytiâposleoperacionnyhranvčelûstnolicevojoblastipodannyméksperimentalʹnomorfologičeskogoissledovaniâvéksperimente AT homenkoev ocenkaéffektivnostiprimeneniâvnutrikožnogoarmirovannogošvadlâzakrytiâposleoperacionnyhranvčelûstnolicevojoblastipodannyméksperimentalʹnomorfologičeskogoissledovaniâvéksperimente
first_indexed	2025-07-05T23:32:56Z
last_indexed	2025-07-05T23:32:56Z
_version_	1836851792058515456
fulltext	24 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63) УДК 617.52-001.4-089.819.6+616-073.65+616- 072.7 © С.Г. Безруков, Е.В. Хоменко, 2013. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОГО АРМИРОВАННОГО ШВА ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛО- ГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ С.Г. Безруков, Е.В. Хоменко Кафедра хирургической стоматологии (зав.кафедрой – проф. С.Г. Безруков), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь. THE ESTIMATION OF EFFICIENCY OF APPLICATION OF THE INTRADERMAL REINFORCED SUTURE FOR CLOSING OF POSTOPERATIVE WOUNDS IN MAXILLOFACIAL AREA ACCORDING TO HISTOLOGICAL RESEARCH IN EXPERIMENT S.G. Bezrukov, E.V. Khomenko SUMMARY This article concludes the analysis of the data received in experiment, as a result of histological investigations of skin fragments after applying of an intradermal reinforced suture according to our technique and after using a standard method of closing the postoperative wound. It is shown that the application of the intradermal reinforced suture results in decreasing of local inflammatory reaction, in reducing terms of formation and improving quality of the postoperative cicatrix. ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ВИКОРИСТАННЯ ВНУТРІШНЬОШКІРНОГО АРМОВАНОГО ШВА ДЛЯ ЗАКРИТТЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ РАН В ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВОЇ ОБЛАСТІ ЗА ДАНИМИ ЕКСПЕРІМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ С.Г. Безруков, Е.В. Хоменко РЕЗЮМЕ У статті представлений аналіз даних, що були отримані в результаті гістологічного дослідження біоптатов рубця, що формується, в експерименті в умовах накладення внутрішньошкірного армованого шва по запропонованій нами методиці і при стандартному способі закриття післяопераційної рани. Показано, що використання внутрішньошкірного армованого шва дозволяє досягти зниження вираженості місцевих запальних реакцій, скоротити терміни формування і поліпшити якість післяопераційного рубця. Ключевые слова: хирургическая рана, челюстно-лицевая область, внутрикожный армированный шов, морфологическое исследование, эксперимент. Проблема оптимизации заживления ран в челю- стно-лицевой области по сей день не теряет своей актуальности. Это обусловлено, в первую очередь, повышенными требованиями к качеству послеопера- ционных рубцов, локализующихся на коже лица и шеи. Эстетичным можно считать тонкий рубец, со- ответствующий по цвету и плотности окружающим тканям, не вызывающий смещения близлежащих анатомических образований, не возвышающийся над уровнем неповрежденной кожи [4]. Заживле- ние послеоперационной раны является сложным многофакторным процессом. При этом значение операционной техники, правильного наложения шва, бережного обращения с тканями сложно пе- реоценить [1]. Существует множество способов соединения краев раны, в том числе бесшовные методы [5]. Тем не менее, чаще всего закрытие послеоперационно- го дефекта кожи осуществляют с помощью наложе- ния косметического шва. Идеальный способ его на- ложения предусматривает равномерность компрес- сии краев раны, их точную адаптацию и отсутствие натяжения, минимальную травматизацию тканей, а также удовлетворительный исходный эстетический эффект и возможность малотравматичного удаления нити. Шва, соответствующего всем предъявляемым требованиям, на сегодняшний день не существует, поэтому усовершенствование способов соединения краев операционной раны в челюстно-лицевой хи- рургии остается актуальным [2,3,4]. Одним из наи- более объективных методов контроля эффективно- сти применения того или иного метода закрытия ран является гистологическое исследование. Цель настоящей работы состояла в сравнитель- ном изучении особенностей течения процессов ре- генерации и формирования послеоперационного рубца в условиях применения различных методик наложения шва по данным экспериментально-мор- 25 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И фологического исследования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для проведения эксперимента было использо- вано 24 белых крысы линии «Вистар». Проведение операции осуществлялось под ингаляционным ма- сочным наркозом парами эфира. Всем животным после удаления шерсти на задней поверхности шеи и антисептической обработки, отступя 5 мм от про- екции позвоночника, наносили линейную рану дли- ной 2 см на всю глубину кожи и подкожной клетчат- ки. Животным в контрольной группе на подкожную клетчатку накладывались одиночные адаптирую- щие узловые швы нитью Викрил 4/0, кожу ушива- ли внутрикожным непрерывным косметическим швом нитью PDS II 5/0 по общепринятой методи- ке. В основной группе для закрытия послеопера- ционной раны применяли внутрикожный непре- рывный шов нитью PDS II 4/0, армированный ни- тью Пролен 3/0, по разработанной нами методике. При этом адаптирующие швы на подкожную клет- чатку не накладывали. Животных содержали в стационарных услови- ях вивария в отдельных клетках, на обычном пита- нии при дозированном освещении близком к есте- ственному. На 1, 3, 7 и 14 сутки проводили забор материала для гистологического исследования, био- птат помещали в маркированную емкость с 10% формалином. Рану послойно ушивали кетгутом, на кожу накладывали обвивной шов полипропилено- вой нитью. Изготовленные микропрепараты окра- шивали гематоксилин-эозином по Романовскому- Гимзе и по Маллори. Срезы просматривали под микроскопом при увеличении х40 и х160. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ На 3 сутки от начала эксперимента у животных в контрольной группе раневая щель имела нерав- номерную ширину, отмечались отек эпителиоци- тов и разрыхление эпителиального пласта, а также выраженная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация подкожной клетчатки, особенно вблизи шовной нити. У животных в основной группе, где на рану был наложен армированный внутрикожный непре- рывный шов, края раны были сопоставлены дос- таточно плотно, раневая щель имела незначитель- ную и постоянную толщину, явления отека и ги- перемии мелких сосудов, а также лимфо-лейко- цитарная инфильтрация подкожной клетчатки были выражены в меньшей степени, в составе инфильтрата появлялись лимфоциты и макрофа- гальные элементы (рис. 1). Рис. 1. Края раны сопоставлены точно и достаточно плотно. 3 суток после операции. Основная группа. Окраска по Маллори. Увел. х 40. Рис. 2. Полная эпителизация, раневой дефект восполнен зрелой соединительной тканью. 14 суток после проведения вмешательства. Основная группа. Окраска гематоксилин-эозином. Увел. х 40. 26 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63) Через 7 дней после операции интенсивность вос- палительных проявлений в обеих группах снижалась. При этом в контрольной группе на фоне положитель- ной динамики изменения состава клеточного инфиль- трата, сохранялись участки некроза эпителия, а также зоны с более или менее выраженными явлениями оте- ка в глубжележащих слоях. В основной группе отме- чались процессы активного формирования сосудистой сети, в краевых участках раны появлялись фиброблас- ты, процессы эпителизации сопровождались форми- рованием упорядоченных слоев зрелых дифференци- рованных эпителиальных клеток, раневая щель прак- тически не определялась. К 14 дню с момента начала эксперимента в био- птатах основной группы полностью отсутствовали признаки воспалительной инфильтрации, рубец был представлен зрелой соединительной тканью, отмеча- лась полная эпителизация поверхности, раневая щель практически не определялась (рис 2). В это же время в биоптатах контрольной группы отмечались остаточ- ные явления воспалительной инфильтрации и актив- ного формирования рубца. Рис. 3. Полное восстановление структуры кожи. Рубец неотличим по строению от окружающих тканей. 28 суток от начала эксперимента. Основная группа. Окраска по Маллори. Увел. х 40. К 28 суткам наблюдений в обеих группах ране- вой дефект был полностью эпителизирован и заме- щен соединительной тканью. При этом в конт- рольной группе рубцовая ткань была хорошо замет- ной, отличалась по строению от окружающих не- поврежденных структур. В основной группе ране- вой дефект был полностью возмещен тканями, близ- кими по строению к неповрежденным (рис. 3) Таким образом, уже на третьи сутки эксперимен- та воспалительные изменения в краевых участках раны у животных в основной группе были менее выраженными, чем в контрольной. В дальнейшем ликвидация указанных изменений протекала более активно. В целом, послеоперационный период в основной группе сопровождался менее выраженной воспалительной реакцией, быстрым исчезновением основных морфологических признаков некроза и воспаления (отек, нарушение кровообращения). Кроме того, у животных в основной группе края раны были сопоставлены более точно, плотно и равномерно. Все это в совокупности оптимизирова- ло условия заживления раны и способствовало фор- мированию рыхлого тонкого малозаметного рубца. ВЫВОДЫ 1. Применение внутрикожного армированного непрерывного шва для закрытия послеоперацион- ной раны способствует более точному анатомичес- кому сопоставлению краев тканей, позволяет до- биться их равномерной компрессии. 2. Уменьшение количества шовного материала, располагающегося в раневой щели, а также сниже- ние частоты стежков при наложении внутрикожно- го армированного шва благоприятно сказывается на кровоснабжении тканей в околораневой области, в результате чего уменьшается интенсивность мест- ных воспалительных реакций. 3. Данные экспериментальных исследований подтверждают эффективность использования внут- рикожного армированного шва для закрытия опера- ционных ран в челюстно-лицевой области. ЛИТЕРАТУРА 1. Золтан Я. Оптимальный рубец. Операцион- ная техника и условия оптимального заживления ран. – Будапешт: Издательство Академии наук Вен- грии. - 1983. – 175 с. 2. Минченко А.Н. Раны: лечение и профилакти- ка осложнений. – СПб.: Спец. Лит. – 2003. – 207 с. 3. Патент на корисну модель №24267, Украина, МПК А61В 17/04. Спосіб накладення армованого внутришньошкірного шва/ Безруков С. Г. Хоменко К. В., Колбасин П. М. - № 286/31/09; заявл. 05.02.2007, опубл. 25.06.2007, Бюл. №9 – С 103. 4. Семенов Г.М., Лебедев В.А. Топографичес- кая анатомия и оперативная хирургия для стомато- логов. – СПб.: Питер. – 2008. – 304 с. 5. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно- лицевой хирургии и хирургической стоматологи. – Киев: ООО «Червона Рута-Турс». – 2004. – 1061 с. 6. Хирургический шов. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. – СПб.: Питер – 2001. – 256 с.

Репозитарії

Схожі ресурси