Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов

Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов

В гострых експериментах на кроликах методом водевого кліренсу вивчено зміни локального кровотоку (КТ) та реактивності судин на гіперкапнію (КрСО₂) та гіпероксію (КрО₂) в кишковій стенці, а також методом полярографії – напругу кисню (РО₂) у тканинах м’язового шару стінки кишки. Після проведення резек...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2011
1. Verfasser: Сапегин, В.И.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75319
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов / В.И. Сапегин // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 178-180. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-75319
record_format dspace
spelling irk-123456789-753192015-01-29T03:02:16Z Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов Сапегин, В.И. Оригинальные статьи В гострых експериментах на кроликах методом водевого кліренсу вивчено зміни локального кровотоку (КТ) та реактивності судин на гіперкапнію (КрСО₂) та гіпероксію (КрО₂) в кишковій стенці, а також методом полярографії – напругу кисню (РО₂) у тканинах м’язового шару стінки кишки. Після проведення резекції кишки між електродами протягом 4 см в першій серії експериментів накладався ободочно-ободочний анастомоз кінець в кінець однорядним безперервним обвивним, в другій серії – двурядным безперервним обвивним швом. Протягом 6 годин після накладання швов спостерігалося прогресуюче уповільнення КТ, зменшення рО₂, пригнічення КрСО₂ та ще більше – КрО₂. Вказані зміни переважали після накладання двухрядного шву у порівняні с однорядним. Отримані дані дозволяють рекомендувати віддавати перевагу однорядним швам при формуванні анастомозів на товстому кишківнику. n acute experiments on conscious rabbits using the method of hydrogene clearance the changes of local blood flow (BF) and reactivity of blood vessels in intestine wall to hypercapnia (KrCO₂) and to hyperoxia (KrCO₂) and further using method of polarography – oxygen tension in tissue of muscular layer in intestinal wall were investigated. After resection of part of intestine between electrodes over the 4 cm the “end to end” anastomosis by the single-layer continuous twined suture in first type of experiment and double-layer continuous twined suture in second one were carried out. During 6 hours after making of anastomosis the progressive slowing of BF, decreasing of pO₂, depressing of KrCO₂ and especially KrO₂ were observed. These changes higher expressed in case of double-layer suture in comparison to single-layer one. This findings allow to prefer the single-layer suture for forming of intestinal anastomosis. 2011 Article Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов / В.И. Сапегин // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 178-180. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75319 616 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Сапегин, В.И.
Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
Таврический медико-биологический вестник
description В гострых експериментах на кроликах методом водевого кліренсу вивчено зміни локального кровотоку (КТ) та реактивності судин на гіперкапнію (КрСО₂) та гіпероксію (КрО₂) в кишковій стенці, а також методом полярографії – напругу кисню (РО₂) у тканинах м’язового шару стінки кишки. Після проведення резекції кишки між електродами протягом 4 см в першій серії експериментів накладався ободочно-ободочний анастомоз кінець в кінець однорядним безперервним обвивним, в другій серії – двурядным безперервним обвивним швом. Протягом 6 годин після накладання швов спостерігалося прогресуюче уповільнення КТ, зменшення рО₂, пригнічення КрСО₂ та ще більше – КрО₂. Вказані зміни переважали після накладання двухрядного шву у порівняні с однорядним. Отримані дані дозволяють рекомендувати віддавати перевагу однорядним швам при формуванні анастомозів на товстому кишківнику.
format Article
author Сапегин, В.И.
author_facet Сапегин, В.И.
author_sort Сапегин, В.И.
title Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
title_short Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
title_full Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
title_fullStr Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
title_full_unstemmed Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
title_sort сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2011
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75319
citation_txt Сравнительная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области толстокишечного анастомоза в зависимости от техники шва у кроликов / В.И. Сапегин // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 178-180. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT sapeginvi sravnitelʹnaâocenkarannihizmenenijkrovosnabženiâikislorodnogobalansavoblastitolstokišečnogoanastomozavzavisimostiottehnikišvaukrolikov
first_indexed 2025-07-05T23:34:59Z
last_indexed 2025-07-05T23:34:59Z
_version_ 1836851920729276416
fulltext 178 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56) УДК 616 © В.И. Сапегин, 2011. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАННИХ ИЗМЕНЕНИЙ КРОВОСНАБЖЕНИЯ И КИСЛОРОДНОГО БАЛАНСА В ОБЛАСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕХНИКИ ШВА У КРОЛИКОВ В.И. Сапегин ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского», кафедра хирургии №2 (зав. кафедрой проф. Ильченко Ф.Н.), г. Симферополь. THE COMPARATIVE EVALUATION OF EARLY CHANGES OF BLOOD SUPPLYAND OXYGEN BALANCE IN ZONE OF INTESTINAL ANASTOMOSIS DEPENDING TO METHOD OF SUTURE IN RABBITS V.I. Sapegin SUMMARY In acute experiments on conscious rabbits using the method of hydrogene clearance the changes of local blood flow (BF) and reactivity of blood vessels in intestine wall to hypercapnia (KrCO2) and to hyperoxia (KrCO2) and further using method of polarography – oxygen tension in tissue of muscular layer in intestinal wall were investigated. After resection of part of intestine between electrodes over the 4 cm the “end to end” anastomosis by the single-layer continuous twined suture in first type of experiment and double-layer continuous twined suture in second one were carried out. During 6 hours after making of anastomosis the progressive slowing of BF, decreasing of pO2, depressing of KrCO2 and especially KrO2 were observed. These changes higher expressed in case of double-layer suture in comparison to single-layer one. This findings allow to prefer the single-layer suture for forming of intestinal anastomosis. ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА РАННІХ ЗМІН КРОВОПОСТАЧАННЯ ТА КИСНЕВОГО БАЛАНСУ В ЗОНІ ТОВСТОКИШКОВОГО АНАСТОМОЗУ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ТЕХНІКИ ШВУ У КРОЛИКІВ В.І. Сапегін РЕЗЮМЕ В гострых експериментах на кроликах методом водевого кліренсу вивчено зміни локального кровотоку (КТ) та реактивності судин на гіперкапнію (КрСО2) та гіпероксію (КрО2) в кишковій стенці, а також методом полярографії – напругу кисню (РО2) у тканинах м’язового шару стінки кишки. Після проведення резекції кишки між електродами протягом 4 см в першій серії експериментів накладався ободочно-ободочний анастомоз кінець в кінець однорядним безперервним обвивним, в другій серії – двурядным безперервним обвивним швом. Протягом 6 годин після накладання швов спостерігалося прогресуюче уповільнення КТ, зменшення рО2, пригнічення КрСО2 та ще більше – КрО2. Вказані зміни переважали після накладання двухрядного шву у порівняні с однорядним. Отримані дані дозволяють рекомендувати віддавати перевагу однорядним швам при формуванні анастомозів на товстому кишківнику. Ключевые слова: тостокишечный анастомоз, кишечный шов, профилактика несостоятельности швов. Несостоятельность швов толстой кишки, а также послеоперационное восстановление функции толсто- го кишечника является одной из наиболее актуаль- ных проблем современной хирургии. Динамика морфофункциональных изменений в области шва в значительной степени детерминирована местными нарушениями кровообращения, что стимулирует хирургов к замене классических двухрядных швов однорядными и прецизионными. В то же время ко- личественная оценка кровообращения в области шва в условиях хирургической клиники крайне затрудни- тельна. Поэтому исследования кровообращения в области шва целесообразно проводить на животных. Оценка состояния кровообращения является комп- лексной проблемой и требует не только исследова- ния уровня гемодинамики, но и состояния ее регуля- ции, а также адекватности потребностям тканей. Так [4] показана применимость совместной оценки состояния скорости кровотока и показателя регуляции кровообращения – реактивности сосудов для определения уровня резекции кишечника при остром перитоните. Следовательно аналогичные методики могут быть применимы для сравнитель- ной оценки процесса заживления швов толстого ки- шечника, выполненных по различной технологии. Целью нашего исследования является сравнитель- ная оценка ранних изменений кровоснабжения и кислородного баланса в области шва толстой кишки 179 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И бодрствующих кроликов при формировании анас- томоза двухрядным или однорядным швом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Опыты проведены на лабораторных животных (кро- ликах породы шиншилла) с выполнением международ- ных принципов Хельсинкской декларации по гуманно- му отношению к животным и с соблюдением норм биоэтики. Для оценки ранних изменений кровоснаб- жения и кислородного баланса в области анастомоза определяли объемную скорость локального кровотока (КТ), реактивность сосудов и напряжение О2 (pО2) с помощью электродов собственной конструкции. Описание операции. Операция производили под неингаляционным наркозом (кетамин 2 мг/кг в/в). Пос- ле произведения срединно-срединной лапаротомии на начальный отрезок ободочной кишки фиксировали 2 электродных блока с помощью серозных швов прокси- мально и дистально от места предполагаемой резек- ции. Брюшную полость ушивали временными швами. После 40-минутного дрейфа остаточного тока и завер- шения действия наркоза снимали контрольные показа- тели (до наложения анастомоза). Сразу после этого, под кетаминовым наркозом, производили резекцию учас- тка ободочной кишки между электродами на протяже- нии 4 см. В первой серии экспериментов накладывался ободочно-ободочный анастомоз конец в конец одно- рядным непрерывным обвивным серозно-мышечно- подслизистым швом. Во второй серии экспериментов накладывался двурядный непрерывный обвивной шов (первый ряд – через все слои, второй – серозно-мы- шечный). В обеих сериях для выполнения швов исполь- зована нить «Полиамид 4.0». После этого брюшную полость ушивали. После прекращения действия нарко- за производили снятие опытных показателей после на- ложения анастомоза, а также через 3 и 6 часов. Изучение объемной скорости локального крово- тока (КТ) и реактивности сосудов осуществляли мето- дом регистрации клиренса водорода [2]. Насыщение мозговой ткани водородом проводили с помощью ин- галяции 5% смеси H2 и воздуха в течении 40-60 сек. Из- мерение скорости клиренса водорода осуществляли полярографическим методом с помощью приборов «Физиоблок-01» и светолучевого осцилографа с реги- страцией на ультрафиолетовой бумаге; полученные данные вычисляли в мл/минуту-1w100 г ткани-1 по изве- стной формуле [5]. Оценку реактивности сосудов про- водили по вазодилататорному и вазоконстрикторному коэффициентам реактивности. Вазодилататорный ко- эффициент реактивности (КрСО2) определяли как от- ношение КТ на фоне ингаляции 7% смеси углекислого газа с воздухом к исходному значению КТ на данный период времени. Вазоконстрикторный коэффициент реактивности (КрО2) получали аналогично с помощью ингаляции чистого О2. Hапряжение кислорода (pО2) ре- гистрировали полярографическим методом, а измене- ния оценивали в % к исходным значениям [1, 3]. Стати- стическую обработку показателей производили с ис- пользованием критерия Стьюдента. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Общая картина нарушений кровоснабжения в области швов сводилась к замедлению локального кровотока (КТ) в стенке кишечника вблизи шва, что сопровождалось аналогичным снижением напряже- ния кислорода (рО2) (рис. 1), а также угнетением ва- зодилататорной (КрСО2) и еще более значительно – вазоконстрикторной реактивности (КрО2) (рис. 2). Рис. 1. Динамика КТ и pO2 в стенке толстого кишечника бодрствующих кроликов (в ±% к исходному уровню) после наложения двухрядного и однорядного шва. 180 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56) Рис. 2. Динамика КрСО2 и КpO2 в стенке толстого кишечника бодрствующих кроликов (в ±% к исходному уровню) после наложения двухрядного и однорядного шва. В течение 6 часов наблюдения указанные измене- ния носили прогрессирующий характер без тенденции к нормализации. Все это свидетельствует об уменьшении перфузии мышечного слоя толстой кишки в области шва, ведущей к развитию гипоксии, на фоне которой угнета- ется регуляция кровообращения. Изменения показате- лей были более выражены в приводящем по отноше- нию к шву отделе кишечника по сравнению с отводя- щим, что может быть связано с частичным сужением кишечника в области шва и большим внутрикишечным давлением в приводящем отделе. Все изученные показатели уменьшались более бы- стро и значительно после наложения двухрядного шва по сравнению с однорядным. При этом наблюдалось достоверное и различие не только по отношению к кон- тролю, но и между двухрядным и однорядным швом. Таким образом, отек, вызванный операционной трав- мой в сочетании с сужением просвета кишечника в об- ласти швов и сдавлением самими швами, вызывает на- рушение перфузии стенки кишечника вблизи швов. В результате замедления кровотока уменьшается доставка кислорода к тканям, развивается гипоксия и гиперкап- ния, которые в свою очередь являются сосудорасширя- ющими факторами. Однако расширение сосудов в ответ на гиперкапнию в условиях экстравазальной компрес- сии не обеспечивает достаточный рост перфузии. В то же время возможность для дальнейшего расширения сосудов практически исчерпывается, о чем свидетель- ствует угнетение дилататорных реакций на гиперкап- нию – снижение КрСО2. Гипоксия мышечного слоя ведет к уменьшению сократительной активности стенок сосудов и, следова- тельно к угнетению констрикторных реакций на ингаля- цию О2 – КрО2. Степень выраженности нарушений в за- висимости от техники шва и положения по отношению к шву свидетельствует о том, что фактор экстравазальной компрессии является доминирующим и его уменьше- нию должен способствовать переход от двухрядного шва к однорядному. ВЫВОДЫ 1. В течение 6 часов наблюдения после наложения швов в стенке толстого кишечника кроликов наблюда- ется прогрессирующее замедление локального крово- тока, уменьшение напряжения кислорода, угнетение вазодилататорной и еще более вазоконстрикторной ре- активности. 2. Указанные изменения более выражены в при- водящем по отношению к шву отделе по сравнению с отводящим, а также более значительны после наложе- ния двухрядного по сравнению с однорядным. 3. Полученные данные позволяют рекомендовать при выполнении операций на толстом кишечнике от- давать предпочтение однорядным швам. ЛИТЕРАТУРА 1. Березовский В.А. Напряжение кислорода в тканях животных и человека. – Киев: Наукова думка, 1975. – 280 с. 2. Демченко И.Т. Измерение органного кровотока с помощью водородного клиренса. // Физиол. ж. СССР. – 1981. – T.67, №1. – C. 178-183. 3. Коваленко Е.А., Березовский В.А., Эпштейн И.М. Полярографическое определение кислорода в организ- ме. – М.: Медицина, 1975. – 231 c. 4. Чемоданов Е.Б., Сапегин И.Д. Критерии выбора уровня резекции при моделировании острой кишеч- ной непроходимости по состоянию микроциркуляции // Медицина сегодня и завтра. – 2004. – №4. – С. 115-118. 5. Lassen N., Ingvar D.N. Blood flow of the cerebral cortex determined by radioactive Kripton-85. // Eyperentia. – 1961. – V.17. – P.42-45.

Ähnliche Einträge