Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень
В статье приведены данные о применении функциональных проб для диагностики нарушений кровообращения головы в амбулаторных условиях. Показана эффективность методов диагностики экстравазальных компрессий сосудов шеи....
Saved in:
| Date: | 2011 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Series: | Таврический медико-биологический вестник |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75321 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень / В.А. Черняк, В.М. Роговський, С.В. Дибкалюк, В.В. Яцун, О.М. Борківець // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 213-214. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-75321 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-753212015-01-29T03:02:31Z Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень Черняк, В.А. Роговський, В.М. Дибкалюк, С.В. Яцун, В.В. Борківець, О.М. Оригинальные статьи В статье приведены данные о применении функциональных проб для диагностики нарушений кровообращения головы в амбулаторных условиях. Показана эффективность методов диагностики экстравазальных компрессий сосудов шеи. The paper presents data on the use of functional tests for the diagnosis of circulatory disorders of the head in an outpatient setting. The efficiency of diagnostic methods extravasal compressions of the neck vessels. 2011 Article Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень / В.А. Черняк, В.М. Роговський, С.В. Дибкалюк, В.В. Яцун, О.М. Борківець // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 213-214. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75321 616.133/.134+616.137.83/.93-044.6-06:617.58-005.4-089-059 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Черняк, В.А. Роговський, В.М. Дибкалюк, С.В. Яцун, В.В. Борківець, О.М. Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В статье приведены данные о применении функциональных проб для диагностики нарушений кровообращения головы в амбулаторных условиях. Показана эффективность методов диагностики экстравазальных компрессий сосудов шеи. |
| format |
Article |
| author |
Черняк, В.А. Роговський, В.М. Дибкалюк, С.В. Яцун, В.В. Борківець, О.М. |
| author_facet |
Черняк, В.А. Роговський, В.М. Дибкалюк, С.В. Яцун, В.В. Борківець, О.М. |
| author_sort |
Черняк, В.А. |
| title |
Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень |
| title_short |
Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень |
| title_full |
Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень |
| title_fullStr |
Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень |
| title_full_unstemmed |
Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень |
| title_sort |
значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75321 |
| citation_txt |
Значення та можливості догоспітальної діагностики позиційної компресії судин шиї і плечового пояса у профілактиці транзиторних церебральних ішемічних порушень / В.А. Черняк, В.М. Роговський, С.В. Дибкалюк, В.В. Яцун, О.М. Борківець // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 213-214. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT černâkva značennâtamožlivostídogospítalʹnoídíagnostikipozicíjnoíkompresíísudinšiííplečovogopoâsauprofílakticítranzitornihcerebralʹnihíšemíčnihporušenʹ AT rogovsʹkijvm značennâtamožlivostídogospítalʹnoídíagnostikipozicíjnoíkompresíísudinšiííplečovogopoâsauprofílakticítranzitornihcerebralʹnihíšemíčnihporušenʹ AT dibkalûksv značennâtamožlivostídogospítalʹnoídíagnostikipozicíjnoíkompresíísudinšiííplečovogopoâsauprofílakticítranzitornihcerebralʹnihíšemíčnihporušenʹ AT âcunvv značennâtamožlivostídogospítalʹnoídíagnostikipozicíjnoíkompresíísudinšiííplečovogopoâsauprofílakticítranzitornihcerebralʹnihíšemíčnihporušenʹ AT borkívecʹom značennâtamožlivostídogospítalʹnoídíagnostikipozicíjnoíkompresíísudinšiííplečovogopoâsauprofílakticítranzitornihcerebralʹnihíšemíčnihporušenʹ |
| first_indexed |
2025-07-05T23:35:04Z |
| last_indexed |
2025-07-05T23:35:04Z |
| _version_ |
1836851925991030784 |
| fulltext |
213
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.133/.134+616.137.83/.93-044.6-06:617.58-005.4-089-059
© Колектив авторів, 2011.
ЗНАЧЕННЯ ТА МОЖЛИВОСТІ ДОГОСПІТАЛЬНОЇ
ДІАГНОСТИКИ ПОЗИЦІЙНОЇ КОМПРЕСІЇ СУДИН ШИЇ І
ПЛЕЧОВОГО ПОЯСА У ПРОФІЛАКТИЦІ ТРАНЗИТОРНИХ
ЦЕРЕБРАЛЬНИХ ІШЕМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ
В.А. Черняк, В.М. Роговський, С.В. Дибкалюк, В.В. Яцун, О.М. Борківець
Клініка судинної хірургії
PREHOSPITAL DIAGNOSIS OF TRANSIENT CEREBRAL ISCHEMIC DISORDERS CAUSED BY POSITIONAL
COMPRESSION OF THE NECK VESSELS AND SHOULDER GIRDLE
V.A. Cherniak, S.V. Dibkalyuk, V.M. Rogovsky, V.V. Yatsun, О..М. Borkіvets
SUMMARY
The paper presents data on the use of functional tests for the diagnosis of circulatory disorders of the
head in an outpatient setting. The efficiency of diagnostic methods extravasal compressions of the neck
vessels.
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИОННОЙ КОМПРЕССИИ СОСУДОВ ШЕИ И ПЛЕЧЕВОГО
ПОЯСА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАНЗИТОРНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
В.А. Черняк, В.М. Роговский, В.В. Яцун, А.Н. Боркивец
РЕЗЮМЕ
В статье приведены данные о применении функциональных проб для диагностики нарушений
кровообращения головы в амбулаторных условиях. Показана эффективность методов диагностики
экстравазальных компрессий сосудов шеи.
Ключові слова: функціональні проби, транзиторні ішемічні атаки, екстравазальна компресія судин шиї.
Транзиторні ішемічні атаки (ТІА) - короткочасні
епізоди локальної ішемії головного мозку або сітківки,
які зазвичай тривають не більше однієї години і не
призводять до утворення інфаркту головного мозку
[6]. У 30-50% хворих, що перенесли ТІА, протягом
наступних 5 років розвивається інсульт [1]. Ризик роз-
витку інсульту становить 10-20% у найближчі три
місяці з моменту ТІА, він максимальний протягом
першого тижня [3].
Після ТІА також істотно зростає ризик інфаркту
міокарда та смертності від серцево-судинних захво-
рювань [4].
Профілактика інсульту складає одне з провідних
напрямків ведення пацієнтів, що перенесли ТІА, тому
що у них вірогідність інсульту збільшується більш ніж
у десять разів [1-3].
ТІА приблизно в 90-95% випадків викликані ате-
росклерозом церебральних і прецеребральних ар-
терій, ураженням дрібних церебральних артерій внас-
лідок артеріальної гіпертонії, цукрового діабету або
кардіогенною емболією [2]. Атеросклероз представ-
ляє найбільш часте захворювання церебральних і
прецеребральних артерій, що викликає ТІА. Однак
існують і інші причини розвитку ішемії головного і
спинного мозку, актуальність вивчення яких зростає
у зв’язку з тим, що виникають вони в осіб молодого
віку. Це специфічні синдроми та розлади, викликані
позиційною екстравазальною компресією плече-го-
ловних судин.
Метою роботи стала популяризація результатів
діагностики транзиторних церебральних ішемічних
порушень, викликаних позиційною компресією су-
дин шиї і плечового пояса на догоспітальному етапі.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
За період з 2008 по 2010 р.р. під нашим наглядом
перебувало 3558 хворих з транзиторними церебраль-
ними ішемічними порушеннями, викликаними по-
зиційної компресією судин шиї і плечового пояса, з
яких 337 були оперовані. У всіх хворих нами були ви-
ділені декілька причин розвитку функціональної ком-
пресії хребцевої артерії і судин плечового поясу, які
перераховані нижче - у міру їх появи та значущості.
1. Здавлення хребцевої артерії та вени м’язами і
фасціями, що формують скалено-вертебральний ка-
214
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
нал: Медіально-нижньою косою частиною довгого
м’яза шиї (m.longus colli). Збоку - переднім східчас-
тим м’язом (m. scalenus anterior). Спереду - передх-
ребцевою пластинкою (lamina prevertebralis) шийної
фасції, що покриває глибокі м’язи шиї, утворюючи
фасціальні піхви для сходових м’язів, з боків фіксую-
чись до передніх горбиках поперекових відростків
шийних хребців, а знизу прикріплюється разом зі схо-
довими м’язами до I-II ребер. Позаду - середнім
східчастим м’язом (m. scalenus medius) і передніми
міжпоперековими м’язами шиї (mm. intertransversarii
anteriores cervicis) (1786 хворих).
2. Здавлення хребцевої артерії та вени у скалено-
вертебральному каналі голівкою додаткового ший-
ного ребра (772 хворих).
3. Здавлення хребцевої артерії і вени у скалено-
вертебральному каналі патологічно подовженим
поперековим відростком С6-С7 (99 хворих).
4. Здавлення хребцевої артерії та вени у скалено-
вертебральному каналі остеофітами поперекових
відростків С6-С7 (88 хворих).
5. Здавлення хребцевої артерії та вени у скалено-
вертебральному каналі ганглієм симпатичного ший-
ного стовбура (84 хворих).
6. Здавлення хребцевої артерії та вени тілом хреб-
ця С6 при аномально високому їх входженні в канал
поперекових відростків (78 хворих).
7. Здавлення хребцевої артерії та вени патологіч-
но зміненим середнім сходовим м’язом в місці її про-
ксимального кріплення (76 хворих).
8. Здавлення підключичної артерії в місці при-
кріплення сходових м’язів біля першого грудного реб-
ра (56 хворих).
9. Здавлення підключичної артерії між першим
ребром, ключицею і підключичної м’язом (38 хворих).
10. Здавлення підключичної артерії в звуженій
ділянці, утвореній дзьобоподібним відростком лопат-
ки, сухожиллям малого грудного м’яза і реберно-
дзьобовидною зв’язкою (36 хворих).
11. Здавлення плечової артерії між голівками се-
рединного нерва (22 хворих).
12. Сполучення перерахованих вище факторів
(400 хворих).
Зустрічалися варіанти екстравазальної компресії
при збільшених розмірах вищеперелічених м’язів,
інших вроджених аномаліях, крайньому ослабленні
м’язового пояса, розщепленні перший ребер, попе-
редніх переломах і організованих гематомах в області
скалено-вертебрального канала шиї (23 хворих).
Особливістю порушень кровообігу голови, шиї і
верхніх кінцівок при перелічених вище випадках є їх
незначність в стані фунціонально спокою і особлива
важкість при навантаженні. Тому виявити такі пору-
шення було непросто, але проведення функціональ-
них проб допомогло на догоспітальному етапі вияви-
ти напрямок пошуку проблем і допомогти при по-
становці діагнозу. Основними з цих функціональних
проб були:
1. Реберно-ключична проба: обстежуваний в
положенні сидячи відводить плечі вниз і назад. Поява
шуму під ключицею або ослаблення пульсу на про-
меневій артерії свідчать про позитивну пробу.
2. Проба з надмірним відведенням: максимальне
відведення верхньої кінцівки зменшує пульс в дис-
тальних відділах.
3. Проба Адсона. Обстежуваний повертає голо-
ву в уражену сторону і робить глибокий вдих при
максимально розігнутій шиї, при цьому зникає пульс
на променевій артерії.
4. Проба Аллена: при слабо стиснутій в кулак кисті
перетискають артерії передпліччя і по черзі відпус-
кають, стежачи за забарвленням шкірних покривів.
5. Проба на визначення переміжного болю: при
піднятих, відведених в сторони і розгорнутих назовні
руках хворий швидко стискає й розтискає кулаки, че-
рез що при зниженні кровотоку через кілька секунд
розвивається біль (здорова людина виконує вправу
без болю протягом хвилини).
6. Розроблений нами комплекс функціональних
проб для виявлення компресії хребцевих артерій і вен
під контролем УЗД в триплексному режимі, МРТ в
судинному режимі, МСКТ з контрастуванням судин
і прямої ангіографії [5].
ВИВОДИ
Зазначена технологія діагностики транзиторних
церебральних ішемічних порушень, викликаних по-
зиційної компресією судин шиї і плечового пояса,
виявилася ефективною як до операції, так і для конт-
ролю післяопераційних результатів лікування.
ЛІТЕРАТУРА
1. Болезни нервной системы / И.В.Дамулин, В.А.-
Парфенов, А.А.Скоромец, Н.Н.Яхно. - М.: Медици-
на, 2005. - Т.1. – С. 231-302.
2. Парфенов В.А. Повторный ишемический инсульт
и его профилактика у больных с артериальной гиперто-
нией / В.А.Парфенов, С.В.Гурак // Журн. неврол. и пси-
хиат. им. С.С.Корсакова. – 2005. - № 14. – С. 3-7.
3. Johnston S.C. Short-term prognosis after
emergency department diagnosis of TIA. / S.C.Johnston,
D.R.Gress // JAMA. – 2000. - № 284. - P. 2901-2906.
4. Touze E. Risk of myocardial infarction and vascular
death after transient ischemic attack and ischemic stroke:
a systematic review and meta-analysis. / E.Touze,
O.Varenne // Stroke. – 2005. - №36. – P. 2748-2755.
5. Покровский А.В. Хирургическое лечение со-
четанных поражений различных артериальных бас-
сейнов / А.В.Покровский, В.Н.Дан // Хирургия. – 1990.
- № 2. – С. 62–66.
6. Свідоцтво про реєстрацію авторського права
на твір №32271. Стаття «Відкриття патогенезу хроніч-
ної церебро-спинальної венозної недостатності» //
В.Ю. Зоргач, В.А.Черняк, В.Г. Мішалов та інші. Дата
реєстрації 01.03.2010.
|