Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе
Мета дослідження: виявити частоту свівпадання та розходження заключного клінічного діагнозу гострого апендициту та його форм і гістологічного заключення в екологічно великому промисловому центрі. З 2009 по 2012 роки оперували 218 пацієнтів з гострим апендицитом у хірургічному відділенні КУ,, Місь...
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75434 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе / А.В. Капшитарь // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 64-66. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-75434 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-754342015-01-31T03:01:50Z Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе Капшитарь, А.В. Оригинальные статьи Мета дослідження: виявити частоту свівпадання та розходження заключного клінічного діагнозу гострого апендициту та його форм і гістологічного заключення в екологічно великому промисловому центрі. З 2009 по 2012 роки оперували 218 пацієнтів з гострим апендицитом у хірургічному відділенні КУ,, Міської клінічної лікарні № 2» м. Запоріжжя. Чоловіків було 114 (52,3%), жінок — 104 (47,7%) у віці від 17 до 84 років. Співпадання клінічного та патоморфологічного діагнозів гострого апендициту виявлено у 89% хворих, а у 11% — він гістологічно виключений. Гіпердіагностика різних форм гострого апендициту відмічена у 11% пацієнтів та гіподіагностика — у 7,3%. Таким чином, отримані результати свідчать про незадовільну діагностику форм гострого апендициту у хірургічній клініці, що потребує вдосконалення існуючих та розробку нових методів дослідження. The research goal was toidentifythe frequency ofagreement and disagreementof the finalclinical diagnosisof acuteappendicitis and itsforms withthe histologicalconclusionin an ecologicallyunfavorablelarge industrial center. Since2009to 2012,on218 patientswith acute appendicitiswere operated in the surgical departmentof the City Clinical Hospital№ 2in Zaporozhye. There were 114men(52.3%) and 104(47.7%) women, the patients’ age ranging from 17 to84 years.The coincidence ofthe clinical diagnosisof acute appendicitis andthe pathologic onewas found in89%of patients andin 11%,itwas histologicallyexcluded.Overdiagnosisof various formsof acute appendicitiswas found in11% of patientsand underdiagnosis– in7.3%.Thus,the results indicatean imperfectdiagnosisof acuteappendicitis in a surgical clinic, which calls for improvementof the existing methods of examination anddevelopment of new methods. 2013 Article Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе / А.В. Капшитарь // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 64-66. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75434 616.346.2-002-091-092-07:614.78 (1-31) ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Капшитарь, А.В. Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Мета дослідження: виявити частоту свівпадання та розходження заключного клінічного діагнозу
гострого апендициту та його форм і гістологічного заключення в екологічно великому промисловому
центрі. З 2009 по 2012 роки оперували 218 пацієнтів з гострим апендицитом у хірургічному відділенні КУ,,
Міської клінічної лікарні № 2» м. Запоріжжя. Чоловіків було 114 (52,3%), жінок — 104 (47,7%) у віці від 17
до 84 років. Співпадання клінічного та патоморфологічного діагнозів гострого апендициту виявлено у 89%
хворих, а у 11% — він гістологічно виключений. Гіпердіагностика різних форм гострого апендициту відмічена
у 11% пацієнтів та гіподіагностика — у 7,3%. Таким чином, отримані результати свідчать про незадовільну
діагностику форм гострого апендициту у хірургічній клініці, що потребує вдосконалення існуючих та розробку
нових методів дослідження. |
| format |
Article |
| author |
Капшитарь, А.В. |
| author_facet |
Капшитарь, А.В. |
| author_sort |
Капшитарь, А.В. |
| title |
Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе |
| title_short |
Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе |
| title_full |
Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе |
| title_fullStr |
Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе |
| title_full_unstemmed |
Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе |
| title_sort |
морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75434 |
| citation_txt |
Морфологическая диагностика острого аппендицита и его форм в экологически неблагоприятном крупном промышленном городе / А.В. Капшитарь // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 64-66. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kapšitarʹav morfologičeskaâdiagnostikaostrogoappendicitaiegoformvékologičeskineblagopriâtnomkrupnompromyšlennomgorode |
| first_indexed |
2025-07-05T23:43:34Z |
| last_indexed |
2025-07-05T23:43:34Z |
| _version_ |
1836852461101383680 |
| fulltext |
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
УДК 616.346.2–002–091–092–07:614.78 (1–31)
© А. В. Капшитарь, 2013
мОРфОЛОГИЧЕСкАя ДИАГНОСТИкА ОСТРОГО
АппЕНДИцИТА И ЕГО фОРм в экОЛОГИЧЕСкИ
НЕбЛАГОпРИяТНОм кРупНОм пРОмЫШЛЕННОм ГОРОДЕ
А. В. Капшитарь
Запорожский государственный медицинский университет, КП «Городская клиническая больница № 2». 69053
Украина, г. Запорожье, пр. Маяковского 26. E-mail: alexiy_1@minamoto.com.ua
Morphological diagnosis oF acuTe appendiciTis and iTsForMsin environMenTally
unFriendly indusTrial ciTy
a. v. kapshitar
SUMMARY
The research goal was toidentifythe frequency ofagreement and disagreementof the finalclinical diagnosisof
acuteappendicitis and itsforms withthe histologicalconclusionin an ecologicallyunfavorablelarge industrial center.
Since2009to 2012,on218 patientswith acute appendicitiswere operated in the surgical departmentof the City Clinical
Hospital№ 2in Zaporozhye. There were 114men(52.3%) and 104(47.7%) women, the patients’ age ranging from 17
to84 years.The coincidence ofthe clinical diagnosisof acute appendicitis andthe pathologic onewas found in89%of
patients andin 11%,itwas histologicallyexcluded.Overdiagnosisof various formsof acute appendicitiswas found in11%
of patientsand underdiagnosis– in7.3%.Thus,the results indicatean imperfectdiagnosisof acuteappendicitis in a
surgical clinic, which calls for improvementof the existing methods of examination anddevelopment of new methods.
мОРФОЛОГічНА ДіАГНОСТИКА ГОСТРОГО АпЕНДИЦИТУ ТА ЙОГО ФОРм У ЕКОЛОГічНО
НЕбЕЗпЕчНОмУ пРОмИСЛОВОмУ міСТі
О. В. Капшитар
РЕЗюМЕ
. Мета дослідження: виявити частоту свівпадання та розходження заключного клінічного діагнозу
гострого апендициту та його форм і гістологічного заключення в екологічно великому промисловому
центрі. З 2009 по 2012 роки оперували 218 пацієнтів з гострим апендицитом у хірургічному відділенні КУ,,
Міської клінічної лікарні № 2» м. Запоріжжя. Чоловіків було 114 (52,3%), жінок — 104 (47,7%) у віці від 17
до 84 років. Співпадання клінічного та патоморфологічного діагнозів гострого апендициту виявлено у 89%
хворих, а у 11% — він гістологічно виключений. Гіпердіагностика різних форм гострого апендициту відмічена
у 11% пацієнтів та гіподіагностика — у 7,3%. Таким чином, отримані результати свідчать про незадовільну
діагностику форм гострого апендициту у хірургічній клініці, що потребує вдосконалення існуючих та розробку
нових методів дослідження.
Ключевые слова: формы острого аппендицита, клиническая и морфологическая диагностика,
экологически неблагоприятный город.
Одной из важных проблем г. Запорожья явля-
ется загрязнение атмосферного воздуха выбросами
промышленных предприятий, прежде всего метал-
лургической и химической промышленности и зна-
чительный рост предельно допустимых концентра-
ций вредных веществ [1, 4, 8, 9]. Следствием этого
является рост распространенности и заболеваемости
населения [8, 9]. В г. Запорожье, экологически не-
благоприятном крупном промышленном центре,
среди острых хирургических заболеваний органов
брюшной полости острый аппендицит прочно зани-
мает 1-е место [5]. Лидирующее положение острый
аппендицит удерживает также и в других регионах
[6, 7, 10]. Несмотря на совершенствование клини-
ческой диагностики, использование имеющихся
дополнительных методов исследования, разработку
и внедрение современных методов, его диагностика
у ряда больных остается достаточно трудной задачей
[2, 3, 5–7, 10]. Так, по данным авторов, расхождение
между заключительным клиническим диагнозом,
с учётом интраоперационной оценки изменений
в червеобразном отростке при остром аппендиците,
и патоморфологическим заключением отмечаются
у 16,5–30% наблюдений [2, 5, 10]. В периодической
печати вопросы патологии острого аппендицита
в экологически неблагоприятных городах не выч-
ленены.
Цель исследования: выявить частоту совпадения
и расхождения заключительного клинического диаг-
ноза острого аппендицита и его форм и гистологи-
ческого заключения в экологически неблагоприятном
крупном промышленном центре.
МАТЕРИАЛы И МЕТОДы
В клинике общей хирургии ЗГМУ, базой которой
является хирургическое отделение КП «Городской
клинической больницы № 2» г. Запорожья, изучены
результаты клинической диагностики острого аппен-
дицита и его форм и проведено сравнение с данными
последующего гистологического исследования
червеобразных отростков у 218 больных с острым
аппендицитом, которым выполнена аппендэктомия
64
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
за период с 2009 по 2012 годы. Мужчин было 114
(52,3%), женщин — 104 (47,7%) в возрасте от 17 до
84 лет. Использовали классификацию В. И. Колесова
(1972). Гистологическое исследование удаленных
червеобразных отростков выполнено после об-
щепринятой обработки шести поперечних срезов
в местах наиболее выраженных макроскопически
патологических изменений. Окраску проводили
гематоксилин-эозином. Использовали 10-кратное
увеличение окуляра микроскопа «Гранум».
РЕЗУЛЬТАТы И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
После лапаротомии, согласно макроскопической
оценке червеобразных отростков, у большинства
больных была выполнена аппендэктомия по поводу
флегмонозной формы острого аппендицита — 130
(59,6%) пациентов, реже — катаральной формы — 44
(20,2%), гангренозной формы — 24 (11%) и перфо-
ративной формы — 20 (9,2%).
При гистологическом исследовании удаленных
червеобразных отростков катаральная форма под-
тверждена у 32 (72,7%) больных, её гиподиагностика
имела место у 2 (4,6%), что соответствовало во время
микроскопии флегмонозной форме аппендицита.
Острый аппендицит исключён во время гистоло-
гического исследования у 10 (22,7%) пациентов
и определен хронический аппендицит в стадии
обострения
У пациентов с клиническим диагнозом флег-
монозной формы острого аппендицита морфоло-
гические изменения подтверждены у 108 (83,2%)
пациентов, гипердиагностика отмечена у 5 (3,8%),
гиподиагностика — у 5 (3,8%). Острый аппендицит
исключён у 12 (9,2%) больных и определён хрони-
ческий аппендицит в стадии обострения.
Совпадение клинического и морфологи-
ческого диагноза гангренозной формы острого
аппендицита диагностированы у 13 (54,2%)
больных. Гипердиагностика выявлена у 9 (37,4%)
пациентов, из которых флегмонозная форма
была у 8 пациентов и катаральная форма — у 1.
Гиподиагностика отмечена у 1 (4,2%) больного
с перфоративной формой аппендицита. Крайне
редко, у 1 (4,2%) пациента, острый аппендицит
был исключён и диагностирован хронический
аппендицит в стадии обострения.
Перфоративная форма острого аппендицита под-
тверждена у 9 (45%) пациентов, гипердиагностика
отмечена у 10 (50%), из них флегмонозная форма
аппендицита была у 4, гангренозная форма — у 4
и катаральная форма — у 2. Так же крайне редко,
у 1 (5%) больного, исключён острый аппендицит
и диагностирован хронический аппендицит в стадии
обострения.
Гиподиагностику форм острого аппендицита во
время операции можно объяснить с позиции стадий-
ности развития острого аппендицита. Патоморфоло-
гический процесс начинается со слизистой оболочки
с развития феномена Ашофа даже в одной из крипт
как проявление спазма гладкой мускулатуры червео-
бразного отростка и последующего распространения
на мышечную с серозную оболочки. Поэтому, ви-
зуально определяемые хирургом макроскопические
изменения червеобразного отростка со стороны сероз-
ной оболочки, у этих больных не являются истинными
в связи с более глубокими патоморфологическими
изменениями в слизистой и мышечной оболочках.
Гипердиагностика форм острого аппендицита
во время лапаротомии связана с макроскопическими
изменениями, имеющими пограничные значения
и малоразличимы при ограниченном пределе воз-
можности невооружённого глаза хирурга. Присут-
ствует также психологический аспект, состоящий
в том, что при визуальной дифференциальной диаг-
ностике форм острого аппендицита предпочтение
будет отдано более тяжёлой форме.
Расхождение между клиническим и патолого-
анатомическим диагнозом острого аппендицита
не является принципиальной ошибкой в связи
с тем, что при наличии любой его формы показана
аппендэктомия. С научной точки зрения данный во-
прос должен изучаться, разрабатыватся и внедрятся
новые высокоэффективные дополнительные методы
диагностики форм острого аппендицита во время
лапаротомии и патоморфологического исследования.
ВыВОДы
1. Больные с клинически установленным ди-
агнозом острого аппендицита, включая и данные
дополнительных методов исследования в,, трудных»
случаях, подлежат аппендэктомии.
2. Совпадение клинического и морфологичес-
кого диагнозов острого аппендицита выявлено у 89%
больных в экологически неблагоприятном крупном
промышленном городе.
3. Гипердиагностика различных форм острого
аппендицита отмечена у 11% пациентов, гиподиаг-
ностика — у 3,7%.
4. Острый аппендицит во время гистологичес-
кого исследования исключен у 11% больных и диаг-
ностирован хронический аппендицит в стадии обо-
стрения. Из них клинический диагноз катаральной
формы острого аппендицита ошибочно определен
у 41,6% и деструктивные формы — у 58,4%.
Перспективами дальнейших разработок в дан-
ном направлении является совершенствование кли-
нической и интраоперационной диагностики острого
аппендицита и его форм, в т. ч. разработка новых
методов диагностики форм аппендицита во время
оперативного вмешательства, а также совершенство-
вание методик патоморфологического исследования.
Это позволит уменьшить частоту расхождения кли-
нического диагноза острого аппендицита и его форм
и данными гистологического заключения.
65
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
Работа выполнена в соответствии c планом научно-
исследовательской работы кафедры общей хирургии
Запорожского государственного медицинского
университета и является фрагментом комплексной
темы,, Ранняя диагностика и лечение неотложной
абдоминальной патологии» (номер государственной
регистрации 0100U002400) и является инициативной
ЛИТЕРАТУРА
1. Авраменко Н. В. Досвід організації надання
медичної допомоги населенню екологічно небез-
печного регіону з питань охорони репродуктивного
здоров’я та планування сім’ї /Н.В. Авраменко,
О. М. Завгородня, О. В. Стрелко //Запорожский ме-
дицинский журнал. — 2010. — № 2. — С. 156–159.
2. Діагностика та хірургічна тактика лікування
гострого апендициту у хворих похилого та старечого
віку /В.М. Буценко, ЮЛ. Кунацький, А. О. Христу-
ленко, Г. О. Грінцова //Львівський медичний часо-
пис. — 2011. — № 2. — С. 35–36.
3. Досвід діагностики гострого апендициту /О.І.
Сопко, Р. М. Козубович, І. М. Молнар та ін. //Хірургія
України. — 2006. — № 3. — С. 98–102.
4. Екосистема великого промислового міста
України та діти першого року життя /О.М. Лук’янова,
Ю. Г. Резніченко, Ю. В. Антипкін та ін. — Запоріжжя:
Дике Поле, 2007. — 222 с.
5. Милица Н. Н. Дифференцированный подход к ле-
чению пациентов с болью в правой подвздошной области
/Н.Н. Милица, К. Н. Милица, С. Р. Вильданов //Україн-
ський журнал хірургії. — 2011. — № 4. — С. 139–141.
6. Острая абдоминальная патология /Под ред Д. Клай-
на, Л. Стеда; [пер. с англ. Под ред. проф. А. И. Ковалёва]. —
М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. — 293 с.
7. Пронін В. О. Патологія червоподібного від-
ростка та апендектомія / В. О. Пронін, В. В. Бойко. —
Харків: СІМ, 2007. — 271 с.
8. Турос О. І. Аналіз ризику для здоров’я насе-
лення від забруднення атмосферного повітря про-
мисловими підприємствами м. Запоріжжя /О.І. Турос
//Медичні перспективи. — 2008. — № 1. — С. 93–97.
9. Федорченко Р. А. Гігієнічна оцінка рівнів за-
хворюваності населення м. Запоріжжя за 2000–2008
рр. у зв’язку з забрудненням атмосферного повітря
/Р.А. Федорченко, Ю. В. Волкова //Запорожский ме-
дицинский журнал. — 2010. — № 1. — С. 37–40.
10. Хірургічні хвороби / [В.І.Бондарєв, Р. В. Бон-
дарєв, О. О. Васильєв та ін.]; за ред. П. Г. Кондратен-
ка. — Харків: Факт, 2007. — С. 434–453.
66
|