Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период
Проведено дослідження ефективності лікування різних морфологічних форм мастопатії у перименопаузальний період, в тому числі поєднання рослинної естрогензамісної терапії (лайфемін) та фітопрепарату з селективною естроген-гестагеннормалізуючою дією (тазалок). Доведено клінічну ефективність препаратів,...
Збережено в:
| Дата: | 2013 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75991 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период / В.В. Бобрицкая, О.В. Грищенко, О.Л. Черняк // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 29-31. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-75991 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-759912015-02-07T03:02:08Z Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период Бобрицкая, В.В. Грищенко, О.В. Черняк, О.Л. Оригинальные статьи Проведено дослідження ефективності лікування різних морфологічних форм мастопатії у перименопаузальний період, в тому числі поєднання рослинної естрогензамісної терапії (лайфемін) та фітопрепарату з селективною естроген-гестагеннормалізуючою дією (тазалок). Доведено клінічну ефективність препаратів, в тому числі при одночасному використанні. Вироблено тактику ведення жінок з дисгормональними захворюваннями молочних залоз у перименопаузальний період. The efficiency of treatment of different morphological forms of mastopathy at the perimenopausal period is has been researched. The research covers combinations of phytoestrogen replacement therapy (Lifemine) and a phytomedicine with selective estrogen-gestagen normalizing action (Tazalok). The clinical efficiency of the preparations, including combined application, has been established. We have worked out tactics for supporting women with dishormonal diseases of breast glands in perimenopausal period. 2013 Article Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период / В.В. Бобрицкая, О.В. Грищенко, О.Л. Черняк // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 29-31. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75991 618.19-092:612.018]618.173 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Бобрицкая, В.В. Грищенко, О.В. Черняк, О.Л. Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Проведено дослідження ефективності лікування різних морфологічних форм мастопатії у перименопаузальний період, в тому числі поєднання рослинної естрогензамісної терапії (лайфемін) та фітопрепарату з селективною естроген-гестагеннормалізуючою дією (тазалок). Доведено клінічну ефективність препаратів, в тому числі при одночасному використанні. Вироблено тактику ведення жінок з дисгормональними захворюваннями молочних залоз у перименопаузальний період. |
| format |
Article |
| author |
Бобрицкая, В.В. Грищенко, О.В. Черняк, О.Л. |
| author_facet |
Бобрицкая, В.В. Грищенко, О.В. Черняк, О.Л. |
| author_sort |
Бобрицкая, В.В. |
| title |
Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период |
| title_short |
Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период |
| title_full |
Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период |
| title_fullStr |
Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период |
| title_full_unstemmed |
Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период |
| title_sort |
оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75991 |
| citation_txt |
Оптимизация ведения пациенток с дисгормональной патологией молочных желез в перименопаузальный период / В.В. Бобрицкая, О.В. Грищенко, О.Л. Черняк // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 29-31. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT bobrickaâvv optimizaciâvedeniâpacientoksdisgormonalʹnojpatologiejmoločnyhželezvperimenopauzalʹnyjperiod AT griŝenkoov optimizaciâvedeniâpacientoksdisgormonalʹnojpatologiejmoločnyhželezvperimenopauzalʹnyjperiod AT černâkol optimizaciâvedeniâpacientoksdisgormonalʹnojpatologiejmoločnyhželezvperimenopauzalʹnyjperiod |
| first_indexed |
2025-07-06T00:29:31Z |
| last_indexed |
2025-07-06T00:29:31Z |
| _version_ |
1836855351759077376 |
| fulltext |
29
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Перименопаузальный период является одним из
наиболее опасных в плане развития онкологической
и фоновой патологии женской репродуктивной сфе-
ры [1, 2]. Отражением дисгормональных нарушений
гомеостаза является состояние молочных желез.
Дисгормональные заболевания молочной железы
(ДГЗМЖ) относятся к разряду гормонозависимых
заболеваний, хотя в настоящее время не определен
единый фактор, вызывающий мастопатию [3].
К основным факторам риска развития ДГЗМЖ
относят: генетические факторы, гормональный статус,
репродуктивную функцию, возрастной фактор, пато-
логию печени, щитовидной железы, надпочечников,
аутоиммунные заболевания, в том числе и тиреоиди-
ты, воспалительные заболевания молочной железы
в анамнезе, диетические предпочтения и вредные
привычки. Решающую роль в развитии ДГЗМЖ от-
водят прогестерондефицитным состояниям, относи-
тельной или абсолютной гиперэстрогении, состоянию
эстрогенных рецепторов (повышенная рецептивная
активность последних может не иметь клинических
проявлений повышения фракций эстрогенов). У
каждой третьей пациентки с гиперандрогенией диа-
УДК 618.19-092:612.018]618.173
© В. В. Бобрицкая, О. В. Грищенко, О. Л. Черняк, 2013.
ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С
ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В
ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
В. В. Бобрицкая, О. В. Грищенко, О. Л. Черняк
Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии (зав. – профессор О. В. Грищенко), Харьковская медицинская
академия последипломного образования; 61174, Украина, г. Харьков, ул. Корчагинцев, 58; E-mai: med.edu.ua@gmail.com
OPTIMIZATION OF SUPPORT OF PATIENTS WITH DISHORMONAL BREAST PATHOLOGY IN
PERIMENOPAUZAL PERIOD
V. V. Bobrytska, O. V. Grischenko, O. L. Chernyak
SUMMARY
The efficiency of treatment of different morphological forms of mastopathy at the perimenopausal period
is has been researched. The research covers combinations of phytoestrogen replacement therapy (Lifemine)
and a phytomedicine with selective estrogen-gestagen normalizing action (Tazalok). The clinical efficiency of the
preparations, including combined application, has been established. We have worked out tactics for supporting
women with dishormonal diseases of breast glands in perimenopausal period.
ОПТИМІЗАЦІЯ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТОК З ДИСГОРМОНАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ В
ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНИЙ ПЕРІОД
В. В. Бобрицька,О. В. Грищенко, О. Л. Черняк
РЕЗЮМЕ
Проведено дослідження ефективності лікування різних морфологічних форм мастопатії у
перименопаузальний період, в тому числі поєднання рослинної естрогензамісної терапії (лайфемін)
та фітопрепарату з селективною естроген-гестагеннормалізуючою дією (тазалок). Доведено клінічну
ефективність препаратів, в тому числі при одночасному використанні. Вироблено тактику ведення жінок з
дисгормональними захворюваннями молочних залоз у перименопаузальний період.
Ключевые слова: дисгормональная патология молочных желез, перименопауза, селективная
фитотерапия, растительная эстрогензаместительная терапія.
гностируются очаговые либо диффузные изменения
молочной железы (МЖ). Характерно преобладание
фиброзного компонента, в сочетании с гипоплазией
(редко гиперплазией) ткани молочной железы. Гипоэ-
строгенные состояния характеризуются гипоплазией
ткани МЖ, кисты в случаях гипоэстрогенных состоя-
ний наблюдаются всего в 5,0% случаев, гиперплазии
– в 7,5%, гипоплазии – в 45,0% случаев.
В патогенезе развития патологии МЖ особое
место занимает пролактин (ПЛ), который не только
непосредственно влияет на развитие пролиферативных
процессов в МЖ, но и увеличивает количество рецепто-
ров эстрогенов в МЖ, повышает их чувствительность
к самой активной фракции эстрогенов – эстрадиолу,
что, в свою очередь, может способствовать развитию
пролиферативных процессов в тканях железы. При
этом повышение секреции гормона может происходить
кратковременно, нерегулярно, чаще ночью, в связи с
чем такое повышение может не фиксироваться при
стандартном проведении гормонального исследования.
Ведущим в диагностике фиброзно-кистозной
мастопатии (ФКМ) является клинический осмотр
и ультразвуковое (сонографическое исследование),
30
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
маммография (рентгенологическое исследование).
Дифференциальный диагноз характера образования
позволяет определить ультразвуковое исследование,
при подозрении на неблагоприятное течение забо-
левания – с проведением пункционной биопсии [4].
Сонографические признаки ФКМ соответствуют
морфологическим изменениям органа, сочетанием
эхоплотных участков с кистозно расширенными эле-
ментами. В перименопаузальный период, наряду с
дисгормональными состояниями, наблюдаются клини-
ческие проявления эстрогендефицита с последующим
развитием метаболического синдрома. В ответ на
снижение продуцируемых яичниками биологически
активных стероидов повышается уровень гонадотро-
пинов – лютеинизирующего гормона (ЛГ) в 3-4 раза,
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в 10-15 раз.
Клинической проблемой является подбор комплекса
активных веществ с целью снижения патологических
эффектов угнетения выработки эстрогенов у женщин в
перименопаузе; с другой – эстрогены являются биоло-
гическим фактором, способствующим пролиферации
тканей стероидзависимых органов, и могут ухудшить
ситуацию по отношению к молочным железам [5].
Поэтому проблема подбора необходимого препара-
та либо комплекса препаратов, в т.ч. уменьшающих воз-
можность пролиферативных процессов, стала основой
клинического исследования эффективности сочетания
комплексных средств на натуральной растительной ос-
нове, действие которых направлено на лечение симпто-
мов эстрогендефицита в перимеопаузальный период, и
в то же время осуществляющих защиту патологической
реакции тканей с учетом эстрогенной рецепции.
Перспективным направлением является использо-
вание фитопрепаратов на основе фито-SERM, которые
уже показали свою эффективность по уменьшению
вегетососудистых проявлений, обусловленных эстро-
генодефицитом. Несмотря на то, что эксперименталь-
ные исследования на животных свидетельствуют о
возможности фитоэстрогенов стимулировать гипер-
пластические процессы в эндометрии и молочных
железах, на практике не выявлена достоверная кор-
реляционная связь между приемом фитоэстрогенов
и риском канцерогенеза. В естественных условиях
фитоэстрогены выступают как селективные модуля-
торы эстрогеновых рецепторов, они способны оказы-
вать как эстрогенное, так антиэстрогенное действие в
зависимости от условий эстрогенной насыщенности
организма. Кроме того, фитоэстрогены обладают
потенциальной противоопухолевой активностью
за счет способности ингибировать активность ряда
ферментов (тирозинкиназы и других протеинкиназ,
ароматазы), участвующих в синтезе и метаболизме
гормонов. Цель нашего исследования заключалась
в изучении клинических эффектов сочетания пре-
паратов фитоселективного и эстрогенпротекторного
действия заместительной терапии у женщин в пери-
менопаузальный период с мастопатией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 53 пациентки в
возрасте 44-49 лет с ДГЗМЖ. У всех женщин обсле-
дуемой группы имелись клинические признаки ФКМ,
подтвержденной сонографически. Среди пациенток
основной группы 18 (33,9%) женщин были в возрастном
периоде 50-52 лет и 35 (66,1%) – 44-49 лет. В группе
сравнения составили соответственно 9 (36,0%) и 16
(64,0%) женщин. Группой сравнения послужили 25
пациенток в перименопаузальном периоде и ФКМ, не
получавших препаратов заместительной терапии эстро-
генами, которым были назначены различные комплексы
синдромологической терапии: седативные препараты,
кардиотропные, гипотензивные, комплексы витаминов
и микроэлементов. Степень выраженности климактери-
ческих симптомов оценивали по шкале модифициро-
ванного менопаузального индекса (ММИ). Морфоло-
гические признаки ФКМ также были аналогичными по
структурным составляющим у пациенток обеих групп:
определялись участки повышенной эхоплотности, по-
лигональной формы, с эхонегативными включениями
в виде мелких кист, кистозные расширения млечных
протоков, единичные кисты до 5-7 мм. С целью лечения
перименопаузальных проявлений эстрогендефицита
пациентки получали негормональный фитокомплекс
лайфемин, который производится на основе стандар-
тизованных растительных экстрактов Naturex (Фран-
ция) и представляет собой уникальную комбинацию
натуральных природных эстроген-прогестагенных
гормоноподобных соединений. Природные компоненты
жемчужного кальция путем ферментативного гидролиза
преобразуются в легко усваиваемый человеческим ор-
ганизмом органический кальций для сохранения плот-
ности костной ткани. С целью заместительной терапии
в предменопаузальном периоде пациентки принимали
лайфемин по капсуле 1 раз в день непрерывно в течение
3-5 месяцев. Для лечения ФКМ пациентки получали
фитокомплекс тазалок с учетом его многовекторного
воздействия на звенья патогенеза дисгормональных
пролиферативных процессов в молочных железах, с
учетом антиэстрогенного, прогестеронмоделирующего
и антипролиферативного воздействия на железистые и
стромальные компоненты репродуктивных органов [5,
6]. Также компоненты данного фитокомплекса характе-
ризуются противовоспалительным, противоотечным,
противоопухолевым, седативным и резорбтивным
воздействием при кистозных образованиях в яичниках
и молочных железах [7]. При ФКМ назначали тазалок
в дозировке по 30 капель 3 раза в день, также в непре-
рывном режиме в течение 3 месяцев. Всем пациенткам
проводили сонографическое исследование молочных
желез и малого таза до начала лечения, через 1 месяц
после начала терапии, а также спустя 3 месяца.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате применения препарата лайфемин в со-
четании с препаратом тазалок гормональные исследо-
вания показали относительно низкие уровни ЛГ и ФСГ
31
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
у женщин основной группы (выше условной нормы в
3,5 раза); в контрольной группе их уровень превышал
норму в 9,2 раза. Липидный спектр в контрольной
группе незначительно превышал показатели основной
группы. Повысились показатели свертывающей систе-
мы крови у женщин группы сравнения, принимавших
синдромологическую терапию. Минеральная плот-
ность костей (по данным денситометрии) у пациенток
основной группы превышала контрольную в 1,2 раза.
После 3-месячного курса терапии были полу-
чены следующие результаты: вазомоторные жалобы
остались у 5 (9,4%) пациенток основной группы
и у 17 (32,0%) пациенток группы сравнения; эмо-
ционально-психические – у 8 (11,8%) и 6 (24,0%)
соответственно. Во время терапии наблюдалось
значительное снижение степени выраженности ме-
нопаузальных симптомов по шкале ММИ, особенно
по показателю «приливы». Особого внимания за-
служивает положительное действие фитокомплекса
лайфемин на степень выраженности урогенитальных
расстройств: в основной группе после курса тера-
пии они выявлялись у 6 (11,3%) женщин, в группе
сравнения – у 5 (21,5%). Возможно, имело место
усиление клинических эффектов на фоне дополнения
терапии препаратом тазалок, так как составляющие
компоненты последнего обладают также мочегон-
ным, противоотечным и резорбтивным действием.
Произошла нормализация метаболических показа-
телей, а именно стабилизация артериального давления:
в основной группе после лечения кардиоваскулярные
жалобы зафиксированы всего у 4 (7,5%) пациенток,
в контрольной – у 5 (20,0%), а также стабилизация
веса пациенток основной группы по сравнению с
контрольной в перименопаузальный период, что свиде-
тельствует о профилактике развития метаболического
синдрома у женщин, принимавших лайфемин. В ре-
зультате терапии у женщин, которым назначали таза-
лок, получены визуальные результаты положительной
динамики органических изменений молочных желез
– частичная редукция кист – у 29 (82,7%) пациенток,
уменьшение эхоплотности фиброзных элементов – у
44 (83,0%), уменьшение диаметра – у 51 (96,2%), от-
сутствие визуализации млечных протоков – у 5 (9,4%)
женщин. Полученные нами положительные результаты
эффективности препарата тазалок при дисгормональ-
ных заболеваниях молочных желез коррелируют с
результатами других клинических исследований по
его применению в лечении данной патологии [5, 7].
Суммация биологических эффектов раститель-
ных комплексов лайфемин и тазалок позволяет ста-
билизировать эмоциональное состояние пациентки,
что очень важно в период перименопаузы. Несмотря
на то, что лайфемин содержит защитный прогеста-
генный компонент – диоскорею, включение в схему
лечения растительного препарата тазалок является
идеальным вариантом терапии прикрытия при ис-
пользовании фитоэстрогенов.
ВЫВОДЫ
1. Патогенетически обоснованным является на-
значение комплекса селективных фитомолекул (таза-
лок) для лечения ДГЗМЖ как изолированно, так и в
сочетании с патогенетической терапией (лайфемин)
расстройств перименопаузального периода.
2. Применение тазалока в сочетании с лайфеми-
ном приводит к нормализации эстроген-прогестеро-
новой составляющей, умеренному понижению уров-
ня пролактина, стабилизации уровня гонадотропных
гормонов ЛГ и ФСГ.
3. Результаты динамического сонографического
контроля подтверждают эффективность сочетания
пропаратов тазалок и лайфемин при отсутствии от-
рицательной динамики фоновых заболеваний.
4. Патогенетическую терапию следует прово-
дить с динамическим сонографическим контролем
для подтверждения клинической эффективности
терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дубоссарская З. М. Метаболический синдром
и гинекологические заболевания / З. М. Дубоссар-
ская, Ю. А. Дубоссарская // Медицинские аспекты
здоровья женщины. – 2010. – № 2 (29). – С. 27–38.
– Библиогр.: 6 назв.
2. Татарчук Т. Ф. Опыт лечения масталгии у
пациенток с дисгормональными заболеваниями
молочных желез / Т. Ф. Татарчук, Л. В. Калугина,
О. А. Ефименко // Репродуктивная эндокриноло-
гия. – 2012. – № 3 (5). – С. 53–57. – Библиогр.:
10 назв.
3. Rimoldi G. Morphologic changes induced by
oral long-term treatment with 8-prenylnaringenin in the
uterus, vagina, and mammary gland of castrated rats /
G. Rimoldi, J. Christoffel, W. Wuttke // Menopause. –
2006. – Vol. 13 (4), Jul-Aug. – P. 669–677.
4. Miller P. E. Phytochemicals and Cancer Risk: A
Review of the Epidemiological Evidence / P. E. Miller,
D. C. Snyder // Nutr. Clin. Pract. – 2012. – Vol. 27 (5),
Oct. – P. 599–612.
5. Ультразвуковая диагностика и комплексное
лечение диффузной фибрознокистозной мастопатии у
женщин репродуктивного возраста / О. В. Грищенко,
Р. Я. Абдуллаев, О. В. Доленко [и др.] // Здоровье жен-
щины. – 2009. – № 9. – С. 139–136. – Библиогр.: 9 назв.
6. Антиестрогенна активність фітопрепарату
Тазалок™: результати експериментального
дослідження / О. Г. Резніков, Л. В. Тарасенко,
П. В. Сініцин [та ін.] // Репродуктивная ендо-
кринология. – 2012. – № 1 (3). – С. 90–92.
7. Корнацька А. Г. Фітоселективна терапія у
жінок з безплідністю та доброякісними захворю-
ваннями молочних залоз на етапах реабілітації
репродуктивної функції / А. Г. Корнацька, О. Д. Ду-
бенко // Здоровье женщины. – 2012. – № 6 (72). – С.
218–221. – Библиогр.: 7 назв.
|