Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп

Проаналізовані дані 360 хворих. Показано, що хворі на рак ендометрія репродуктивного віку достовірно частіше мають I стадію захворювання, карциноми високої міри диференціювання і достовірно рідше за новоутворення G3-4 в порівнянні з хворими, що знаходяться в клімактеричному віці і менопаузальному...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автор:	Мусаев, Р.И.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76620
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп / Р.И. Мусаев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 130-133. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-76620
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-766202015-02-12T03:03:03Z Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп Мусаев, Р.И. Оригинальные статьи Проаналізовані дані 360 хворих. Показано, що хворі на рак ендометрія репродуктивного віку достовірно частіше мають I стадію захворювання, карциноми високої міри диференціювання і достовірно рідше за новоутворення G3-4 в порівнянні з хворими, що знаходяться в клімактеричному віці і менопаузальному періоді. The information about 360 patients is analysed. It is shown, that patients of reproductive age with endometrial cancer have I stage of disease more often authentically, highly- differentiated carcinomas and signsficantly rare neoplasms G3-4 in comparison with patients of climacterium and perymenopausal реriod. 2013 Article Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп / Р.И. Мусаев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 130-133. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76620 618.14-006-036:575.113 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Мусаев, Р.И. Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп Таврический медико-биологический вестник
description	Проаналізовані дані 360 хворих. Показано, що хворі на рак ендометрія репродуктивного віку достовірно частіше мають I стадію захворювання, карциноми високої міри диференціювання і достовірно рідше за новоутворення G3-4 в порівнянні з хворими, що знаходяться в клімактеричному віці і менопаузальному періоді.
format	Article
author	Мусаев, Р.И.
author_facet	Мусаев, Р.И.
author_sort	Мусаев, Р.И.
title	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп
title_short	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп
title_full	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп
title_fullStr	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп
title_full_unstemmed	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп
title_sort	особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76620
citation_txt	Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп / Р.И. Мусаев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 130-133. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT musaevri osobennostirasprostraneniâistepenidifferencirovkirakaéndometriâubolʹnyhraznyhvozrastnyhgrupp
first_indexed	2025-07-06T00:59:09Z
last_indexed	2025-07-06T00:59:09Z
_version_	1836857215812632576
fulltext	130 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) УДК 618.14-006-036:575.113 © Р.И. Мусаев, 2013. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП Р.И. Мусаев Кафедра онкологической гинекологии (зав. кафедрой – проф. С.М. Карташов), Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков. FEATURES OF DISTRIBUTION AND DEGREE OF DIFFERENTIATION OF ENDOMETRIAL CANCER AT PATIENTS DIFFERENT AGE GROUPS R. I. Musaev SUMMARY The information about 360 patients is analysed. It is shown, that patients of reproductive age with endometrial cancer have I stage of disease more often authentically, highly- differentiated carcinomas and signsficantly rare neoplasms G3-4 in comparison with patients of climacterium and perymenopausal реriod. ОСОБЛИВОСТІ РОЗПОВСЮДЖЕННЯ ТА СТУПЕНЯ ДИФЕРЕНЦІЮВАННЯ РАКУ ЕНДОМЕТРІЯ У ХВОРИХ РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП Р.І. Мусаєв РЕЗЮМЕ Проаналізовані дані 360 хворих. Показано, що хворі на рак ендометрія репродуктивного віку достовірно частіше мають I стадію захворювання, карциноми високої міри диференціювання і достовірно рідше за новоутворення G3-4 в порівнянні з хворими, що знаходяться в клімактеричному віці і менопаузальному періоді. Ключевые слова: рак эндометрия; возраст; степень дифференцировки; стадия. Рак - одна из наиболее частых причин инвалид- ности и смерти у пожилых: более половины всех злокачественных новообразований выявляется у лиц старше 70 лет [6]. Однако до настоящего времени характер взаимоотношений между старением и ра- ком во многом остается неясным, как и не выясне- ны механизмы возрастного увеличения частоты опу- холей [1, 2]. Рак эндометрия (РЭ) занимает лидиру- ющие позиции в структуре онкогинекологической заболеваемости и смертности [1, 6]. Злокачественная трансформация эндометрия никогда не происходит на фоне нормально функци- онирующей слизистой тела матки. РЭ предшеству- ют гиперпластический процесс, атипическая гипер- плазия или атрофия. Однако фоновые изменения далеко не всегда трансформируются в предрак и РЭ, что обусловлено в значительной степени генетичес- кими и возрастными факторами [3, 4]. Одинаковые предраковые процессы протекают по-разному у жен- щин разного возрастного периода – репродуктивно- го, климактерического возраста и периода менопау- зы. Различие клинической симптоматики обуслов- лено, в том числе, и гормональными и рецепторны- ми особенностями, свойственных каждому возрас- тному периоду [5, 9]. Эти особенности, в сочетании с другими канцерогенными факторами приводят к образованию РЭ, который имеет «возрастные» кли- нические и морфологические особенности [8]. Од- нако эти вопросы требуют дальнейшего изучения. Таким образом, исследования особенностей рас- пространения и морфологии РЭ у больных разных возрастных групп являются актуальными, посколь- ку позволят научно обосновать формирование групп риска, методы диагностики и профилактики забо- левания. Цель исследования – изучить особенности рас- пространения и морфологии РЭ у больных разных возрастных групп. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проанализированы данные о 360 больных РЭ I- IV ст. (Т1а-3вN0-1М0-1) в возраста от 28 до 89 лет, которые находились на лечении в ХОКОЦ в 2008- 12 годы, из которых эндометриоидный рак был об- наружен у 325 больных (90,3%), а неэндометриоид- ный рак встречался у 35 больных (9,7%). Во всех исследуемых случаях диагноз был верифицирован морфологически. Гистологическое исследование тканей проводились в соответствии со стандартной методикой. Изготавливали срезы толщиной 3 – 5 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эози- ном и по методу Ван-Гизона. При гистологическом исследовании учитывали характер патологического процесса, определяли митотический индекс, коли- 131 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И чество патологических митозов по методу Алова А.И. и определяли тип опухоли, гистологическую структуру и степень дифференцировки карциномы [7]. Полученный в результате исследования цифро- вой материал обработан общепринятыми методами вариационной статистики с использованием крите- рия χ2. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Распределение больных в зависимости от ста- дии заболевания и возрастного периода представ- лено в табл.1. Таблица 1 Распределение больных в зависимости от стадии заболевания рака эндометрия и возрастного периода Примечание: * р<0,05; ** р<0,01 различие статистически достоверно по критерию χ2. Возрастной период больных Стадия заболевания 1.Репродуктивный, 35 – 45 лет (абс. / %) 2.Климактерический, 46 – 55 лет (абс. / %) 3.Менопауза, (абс./ %) T1aN0M0 n=21 27 51,9±6,9 39 37,1±4,71 63 31,0±3,21 T1bN0M0 n=36 11 21,2±5,6 22 21,0±4,0 46 22,7±3,0 Всего I ст. n=91 38 73,1±6,2 61 58,1±4,81 109 53,7±3,51 Всего II ст. T2N0M0 n=18 10 19,2± 5,4 20 19,0±3,8 49 24,1±3,0 T3a-bN0M0 n=17 3 5,8±3,3 16 15,2±3,51 27 13,3±2,41 T1а-3bN1M0 n=14 1 1,9 5 4,8±2,1 11 5,4±2,3 Всего III ст. n=31 4 7,7±3.8 21 20,0±5.51 38 18,7±2,81 T1b-3bN0-1M1 n=14 - 3 2,9±2,4 5 2,4±1,0 T4N0-1M0 n=14 - - 2 1,0 Всего IV ст. n=31 _ 3 2,9±2,4 7 3,5±1,4 ВСЕГО I-IV ст. n=31 100,0 n =52 100,0 n = 105 100,0 n = 203 Как видно из приведенных данных I стадия РЭ наиболее часто была диагностирована у больных репродуктивного возраста (73,1%), в то время как у пациентов климактерического возраста (58,1%) и периода менопаузы (53,7% случаев) начальная ста- дия встречалась достоверно реже. Следует отметить и определенные тенденции распространения боль- ных и в пределах I стадии РЭ. Так наименьшая рас- пространенность опухолевого процесса (T1aN0M0) имела такую же закономерность у больных разных возрастных периодов как I стадия РЭ в целом. В тоже время больные с опухолевым процессом T1bN0M0 встречались с одинаковой частотой во всех анали- зируемых группах. Анализ больных со II стадий карциномы эндо- метрия выявил лишь определенные тенденции осо- бенностей распределения больных в зависимости от возраста. В частности, наиболее часто данная рас- пространенность опухолевого процесса была диаг- ностирована у пациентов, находящихся в менопау- зе (24,1%), а частота больных репродуктивного (19,2% случаев) и климактерического (19,0%) воз- растных периодов была несколько меньшей. Распределение больных с III стадией РЭ имело свои закономерности. Так данная стадия опухоле- вого процесса была более характерна для пациен- тов климактерического возраста (20,0%) и периода менопаузы (18,7% случаев). В тоже время у боль- 132 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) ных молодого возраста III стадия заболевания встре- чалась достоверно реже (7,7% случаев). Если оценить особенности распространения опухолевого процесса в пределах III стадии РЭ, то можно отметить отсутствие каких либо закономер- ностей. В частности, частота постановки III стадии была обусловлена большей частью за счет распро- странения процесса на придатки матки или влага- лище (T3а-b) и в меньше степени за счет метаста- зов в регионарные лимфатические узлы (N1). Дан- ная зависимость прослеживается во всех анализи- руемых группах и, по нашим данным, не зависит от возрастных особенностей пациентов. Наиболее распространенный РЭ (IV стадия) был диагностирован у небольшого количества больных климактерического возраста (2,9% случаев) и пери- ода менопаузы (3,5% пациентов). Следует отметить, что чаще анализируемая стадия процесса была по- ставлена за счет наличия отдаленных метастазов (печень - 4 больных; легкие и кости таза – по 3 па- циентки) и реже за счет прорастания в соседние органы (мочевой пузырь – 1 больная и прямая киш- ка – 1 больная). У одной больной 62 лет имело мес- то наличие метастазов в печень и кости таза. Про- растание опухоли было нами отмечено только у па- циентов находящихся в менопаузе (77 и 79 лет) и было обусловлено, прежде всего, длительным тече- нием заболевания и отказом пациентов от специаль- ного лечения после постановки диагноза, чем агрес- сивным течением РЭ. В обоих случаях имели место наиболее благоприятные для течения заболевания формы РЭ – высокодифференцированные аденокар- циномы. У больных репродуктивного возраста IV стадии заболевания выявлено не было. Небольшое количество больных IV стадии РЭ не позволяет про- вести достоверный анализ с учетом возрастных осо- бенностей. Таким образом, проведенный анализ позволяет проследить ряд особенностей распространения РЭ в зависимости от возрастного периода женщин. К особенностям следует отнести отсутствие суще- ственных различий у больных находящихся в кли- мактерическом возрасте и менопаузальном перио- де. В тоже время больные репродуктивного возрас- та имели ряд достоверных отличий от других ана- лизируемых групп: большее количество пациентов с I и меньшее с III стадиями заболевания. Следует отметить и отсутствие у молодых пациентов IV ста- дии РЭ. Представленные в табл. 2 данные о распределе- нии больных РЭ в зависимости от степени диффе- ренцировки опухоли и возрастного периода показы- вают, что в репродуктивном возрасте наиболее час- то встречаются высокодифференцированные опухо- ли (63,5% случаев); опухоли G2 были выявлены в 26,9%, а G3-4 – у каждой десятой пациентки. Таблица 2 Распределение больных раком эндометрия в зависимости от степени дифференцировки опухоли и возрастного периода Примечание: р<0,05; р<0,01 различие статистически достоверно по критерию χ2 Возрастной период больных Степень дифференци- ровки опухоли 1.Репродуктивный, 35 – 45 лет n =52 (абс. / %) 2.Климактерический, 46 – 55 лет n =105 (абс. / %) 3. Менопауза n =203 (абс. / %) G1 33 63,5±6,6 43 1 41,0±4,8 80 1 39,4±3,4 G2 14 G1 26,9±6,2 38 36,2±4,7 75 37,0±3,4 G3-4 5 ** G1;G2 9,6±4,1 24 * G2; *1;G1 22,8±4,1 48 G2; **1;G1 23,6±3,0 Больные РЭ, относящие к климактерическому возрасту и периоду менопаузы, имели одинаковое соотношение опухолей разной степени дифферен- цировки. В частности в обеих группах преобладала высокодифференцированная карцинома. Несколь- ко меньшую группу составляли опухоли G2. Наи- менее дифференцированные формы РЭ (G3-4) име- ли каждая пятая пациентка климактерического (22,8%) и менопаузального (23,6%) возрастных пе- риодов. При сопоставлении частоты встречаемости новообразований разной степени дифференциров- ки у больных разных возрастных периодов следует обратить внимание на достоверно большую часто- ту диагностирования РЭ G1 у пациенток репродук- тивного возраста в сравнении с климактерическим и менопаузальными периодами. Карциномы G2 не имели достоверной связи с возрастным периодом пациенток, хотя и отмечается тенденция к меньшей 133 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И частоте встречаемости опухолей данной степени дифференцировки у молодых женщин. Новообразования со степенью дифференциров- ки G3-4 имели четкую связь с возрастными особен- ностями и достоверно чаще были диагностированы у больных климактерического и мепопаузального возраста. Таким образом, проведенный анализ позволяет говорить об определенной закономерности между возрастным периодом женщин и степенью диффе- ренцировки опухоли. В частности, больные РЭ реп- родуктивного возраста достоверно чаще имеют кар- циномы высокой степени дифференцировки и дос- товерно реже новообразования G3-4 по сравнению с больными, находящимися в климактерическом возрасте и периоде менопаузы. РЭ G2 не имел дос- товерной связи с возрастным периодом, хотя и от- мечается тенденция к меньшей частоте встречаемо- сти опухолей данной степени дифференцировки у молодых женщин. ВЫВОДЫ 1. У больных РЭ в климактерическом возрасте и в менопаузе достоверно реже встречалась I стадии и достоверно чаще III стадиями заболевания, в срав- нении с пациентами репродуктивного возраста. 2. Больные РЭ репродуктивного возраста дос- товерно чаще имеют карциномы высокой степени дифференцировки и достоверно реже новообразо- вания G3-4 по сравнению с больными, находящи- мися в климактерическом возрасте и периоде мено- паузы. ЛИТЕРАТУРА 1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман.– СПб.: Фолиант, 2002.– 542 с. 2. Казубская Т.П. Генетические основы этиоло- гической гетерогенности злокачественных новообра- зований. Дис. … док. мед.. наук. – М., 2010. – 36 с. 3. Карташов С.М. Исследование метилирования генов HMLH1 и APC у больных раком эндометрия/ С.М. Карташов, М.Ю. Шалькова // Проблеми медич- ної науки та освіти. - 2006. - № 4. - C. 47-49. 4. Киселев В.И. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов / Кисе- лев В.И., Ляшенко А.А. – М.: Медицина, 2005. – 190 с. 5. Серов В.Н. Гинекологическая эндокрино- логия./ Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшенич- никова Т.Я. – М.: Медицина, 2008. – 178 с. 6. Сильвия К. Роузвия. Гинекология./ М.: Мед- пресс-инфо. – 2004. – 519 с. 7. Тиц Н.У. Энциклопедия клинических лабора- торных тестов / Н.У.Тиц; пер. с англ. – М.: Лабин- фо, 1997. – 942 с. 8. Якимова Т.П. Метилирование гена RASF и морфологические особенности рака яичников/ Т.П. Якимова, С.М. Карташов, М.Н. Гагуа // Про- блеми сучасної медичної науки та освіти. - 2009. -№ 3. - C. 61-64. 9. Estrogen receptor alpha gene polymorphism and endometrial cancer risk – a case-control study / Wedren S., Lovmar L., Humphreys K., Magnusson C., Melhus H., Syvanen A.-Ch., Kindmark A., Landegren U. // BMC Cancer 2008.- Vol. 8.- P.3-11.

Особенности распространения и степени дифференцировки рака эндометрия у больных разных возрастных групп

Репозитарії

Схожі ресурси