Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации

Проведено дослідження динаміки показників добового моніторування артеріальної гіпертензії у 45 хворих у віці від 36 до 63 років, що поступили на санаторно-курортну медичну реабілітацію з приводу остеохондрозу шийного відділу хребта. При детальному рентгенологічному дослідженні виділені чотири пер...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2013
Hauptverfasser:	Крадинов, А.И., Черноротов, В.А.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76631
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации / А.И. Крадинов, В.А. Черноротов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 100-105. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-76631
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-766312015-02-12T03:02:41Z Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации Крадинов, А.И. Черноротов, В.А. Оригинальные статьи Проведено дослідження динаміки показників добового моніторування артеріальної гіпертензії у 45 хворих у віці від 36 до 63 років, що поступили на санаторно-курортну медичну реабілітацію з приводу остеохондрозу шийного відділу хребта. При детальному рентгенологічному дослідженні виділені чотири періоди (стадії) остеохондрозу. Лікування артеріальної гіпертензії проводилося фізіотерапевтичними і медикаментозним методами. Відмічено, що негативний вплив остеохондрозу шийного відділу хребта на добовий характер артеріального тиску корелює з характером і вираженістю остеохондрозу. Хворі з третьою і четвертою стадією остеохондрозу шийного відділу хребта гірше реагують на гіпотензивну терапію, що проводиться, і в прогностичному відношенні менш сприятливі. Потрібні поглиблені рентгендіагностичні дослідження і індивідуальний підхід до реабілітації цих хворих. A study of dynamics of indexes of day’s monitoring of arterial hypertension is undertaken at 45 patients in age from 36 to 63 acting on a sanatorium-resort medical rehabilitation concerning the osteochondrosis of cervical spine. At the detailed roentgenologic research four periods (stages) of osteochondrosis are distinguished. Arterial hypertension treated by physical therapy and medicamental methods. It is marked that negative influence of osteochondrosis of cervical spine on day’s character of blood pressure correlates with character and expressed of osteochondrosis. Patients with the third and fourth stage of osteochondrosis of cervical spine worse react on the conducted hypotension therapy and in a prognostic relation less favourable. Deep roentgendiagnostic researches and individual going of rehabilitation are needed for these patients. 2013 Article Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации / А.И. Крадинов, В.А. Черноротов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 100-105. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76631 616.833.2:616.12-008:331:616-07.615.834 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Крадинов, А.И. Черноротов, В.А. Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации Таврический медико-биологический вестник
description	Проведено дослідження динаміки показників добового моніторування артеріальної гіпертензії у 45 хворих у віці від 36 до 63 років, що поступили на санаторно-курортну медичну реабілітацію з приводу остеохондрозу шийного відділу хребта. При детальному рентгенологічному дослідженні виділені чотири періоди (стадії) остеохондрозу. Лікування артеріальної гіпертензії проводилося фізіотерапевтичними і медикаментозним методами. Відмічено, що негативний вплив остеохондрозу шийного відділу хребта на добовий характер артеріального тиску корелює з характером і вираженістю остеохондрозу. Хворі з третьою і четвертою стадією остеохондрозу шийного відділу хребта гірше реагують на гіпотензивну терапію, що проводиться, і в прогностичному відношенні менш сприятливі. Потрібні поглиблені рентгендіагностичні дослідження і індивідуальний підхід до реабілітації цих хворих.
format	Article
author	Крадинов, А.И. Черноротов, В.А.
author_facet	Крадинов, А.И. Черноротов, В.А.
author_sort	Крадинов, А.И.
title	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации
title_short	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации
title_full	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации
title_fullStr	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации
title_full_unstemmed	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации
title_sort	суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76631
citation_txt	Суточное мониторирование артериального давления больных гипертонической болезнью на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника при санаторно-курортной реабилитации / А.И. Крадинов, В.А. Черноротов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 100-105. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT kradinovai sutočnoemonitorirovaniearterialʹnogodavleniâbolʹnyhgipertoničeskojboleznʹûnafoneosteohondrozašejnogootdelapozvonočnikaprisanatornokurortnojreabilitacii AT černorotovva sutočnoemonitorirovaniearterialʹnogodavleniâbolʹnyhgipertoničeskojboleznʹûnafoneosteohondrozašejnogootdelapozvonočnikaprisanatornokurortnojreabilitacii
first_indexed	2025-07-06T00:59:39Z
last_indexed	2025-07-06T00:59:39Z
_version_	1836857247879135232
fulltext	100 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) УДК 616.833.2:616.12-008:331:616-07.615.834 © А. И. Крадинов, В. А. Черноротов, 2013. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ФОНЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ А. И. Крадинов, В. А. Черноротов Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии (зав. кафедрой - проф. Крадинов А.И.), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь; НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова (г. Ялта). DAY’S MONITORING OF BLOOD PRESSURE OF PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DESEASE ON BACKGROUND OF OSTEOCHONDROSIS OF CERVICAL SPINE DURING SANATORIUM-RESORT REHABILITATION A.I. Kradinov, V.A. Chernorotov SUMMARY A study of dynamics of indexes of day’s monitoring of arterial hypertension is undertaken at 45 patients in age from 36 to 63 acting on a sanatorium-resort medical rehabilitation concerning the osteochondrosis of cervical spine. At the detailed roentgenologic research four periods (stages) of osteochondrosis are distinguished. Arterial hypertension treated by physical therapy and medicamental methods. It is marked that negative influence of osteochondrosis of cervical spine on day’s character of blood pressure correlates with character and expressed of osteochondrosis. Patients with the third and fourth stage of osteochondrosis of cervical spine worse react on the conducted hypotension therapy and in a prognostic relation less favourable. Deep roentgendiagnostic researches and individual going of rehabilitation are needed for these patients. ДОБОВЕ МОНІТОРУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ХВОРИХ ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ НА ФОНІ ОСТЕОХОНДРОЗУ ШИЙНОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА ПРИ САНАТОРНО- КУРОРТНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ О.І. Крадінов, В.О. Черноротов РЕЗЮМЕ Проведено дослідження динаміки показників добового моніторування артеріальної гіпертензії у 45 хворих у віці від 36 до 63 років, що поступили на санаторно-курортну медичну реабілітацію з приводу остеохондрозу шийного відділу хребта. При детальному рентгенологічному дослідженні виділені чотири періоди (стадії) остеохондрозу. Лікування артеріальної гіпертензії проводилося фізіотерапевтичними і медикаментозним методами. Відмічено, що негативний вплив остеохондрозу шийного відділу хребта на добовий характер артеріального тиску корелює з характером і вираженістю остеохондрозу. Хворі з третьою і четвертою стадією остеохондрозу шийного відділу хребта гірше реагують на гіпотензивну терапію, що проводиться, і в прогностичному відношенні менш сприятливі. Потрібні поглиблені рентгендіагностичні дослідження і індивідуальний підхід до реабілітації цих хворих. Ключевые слова: гипертоническая болезнь, артериальное давление, остеохондроз шейного отдела позвоночника, санаторно-курортная реабилитация. В Украине ежегодно до одного миллиона паци- ентов обращаются за медицинской помощью по по- воду клинико-неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, а бо- лее 16 тысяч из них становятся инвалидами. Многие авторы отмечают, что причиной боле- вого синдрома в шее и позвоночнике и неврологи- ческих проявлений является в 90% остеохондроз [1, 2, 4, 5]. Остеохондроз позвоночника и уровень ин- валидности увеличиваются с возрастом и у лиц стар- ше 60 лет достигает 100% [1,5]. По данным В.Н. Салазкиной, у 38% больных шейным остеохондрозом с нарушением кровообра- щения в вертебробазилярной системе определяется артериальная гипертензия (АГ). Как отмечают М.Е. Санина, В.И. Янголь, А.С. Федорченко и др. при шейном остеохондрозе отягощается течение гипер- тонической болезни, развивается ее резистентность к гипотензивной терапии и учащение гипертензив- ных кризов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проведено обследование 300 больных, по- ступивших на санаторно-курортную реабилитацию в НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова (г. Ялта) с клиниче- скими проявлениями остеохондроза шейного отде- ла позвоночника. М - 95, ж - 205 в возрасте от 15 до 84 лет. У 85 (28,3 %) отмечалось наличие АГ. Осно- ванием для диагностики АГ были уровень систоли- ческого артериального давления (САД) до 180 мм рт.ст. и диастолического артериального давления 101 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И (ДАД) не более 110 мм рт. ст., наличие гипертро- фии миокарда левого желудочка по данным эхо- и электрокардиографии и гипертензивная ангиопатия сосудов сетчатки глаза. Возраст больных колебался от 35 до 76 лет. Сред- ний возраст - 55,2 года: 85 % больных с артериаль- ной гипертензией при остеохондрозе шейного от- дела позвоночника (ОШОП) приходилось на возраст от 43 до 71 года. Диагноз ОШОП устанавливался на основании клинико-рентгенологических данных и результатов вертебро-неврологического обследования. Рентгено- графия шейного отдела позвоночника проводилась в двух взаимноперпендикулярных проекциях с цен- трацией луча на С4-С5. По показаниям проводилась спондилография с функциональными пробами, а также компьютерная и магнитно-резонансная томог- рафия (КТ и МРТ) шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография (УЗД) с исследо- ванием позвоночных и интракраниальных артерий. Для определения стадии ОШОП группе боль- ных (30) проводился планиметрический анализ рен- тгенограмм ШОП посредством измерения высоты межпозвонковых дисков, а также ширины и высоты межпозвонковых отверстий по способу А.Н. Михай- лова. Лечение: магнитотерапия шейно-воротниковой зоны, воздушные ванны, солнечные ванны, утрен- няя гигиеническая гимнастика, лечебная физкуль- тура, терренкуры, массаж воротниковой зоны, медикаментозное лечение. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В процессе обследования больных с ОШОП выполнен анализ неврологических синдромов, ге- модинамических показателей позвоночных артерий и состояние артериального давления (АД) в зависи- мости от характера (стадии) и распространенности ОШОП. Динамика и прогноз АГ при ОШОП изуча- лось методом суточного мониторирования артери- ального давления (СМАД) при различных стадиях ШОП. При анализе рентгенологической симптомати- ки 300 пациентов с ОШОП выявлены две группы изменений в шейном отделе позвоночника: I Рентгенофункциональные в виде статических изменений с выпрямлением физиологического лор- доза 75,3% - нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС), снижения высоты межпозвонково- го диска до 2-3 мм у 28 % больных. II Рентгеноморфологические признаки: - снижение высоты диска (хондроз) – 70,5% - склероз замыкательных пластинок – 74,4% - субхондральный склероз – 68% - скошенность углов тел позвонков – 52% - краевые костные разрастания (остеофиты) – 65,1% - деформация крючковидных отростков – 20% - формирование грыж – 8,2% Для полной оценки состояния ШОП у больных с болевым синдромом, поступивших на санаторно- курортную реабилитацию, проводились исследова- ния с применением рентгенофункциальной спонди- лографии и рентгенопланиметричекое изучение из- менений межпозвонковых дисков и межпозвонко- вых отверстий по способу А.Н. Михайлова. Планиметрический анализ рентгенологических изображений изменений числовых показателей сред- ней высоты межпозвонкового диска, ширины и вы- соты межпозвонковых отверстий между ниже и вы- шележащими позвонками шейного отдела позвоноч- ника в каждом конкретном случае сравнивался с нор- мальными показателями (контрольная группа 21 человек). Этот анализ показал, что в I периоде - (хонд- роз) и II периоде - (остеохондроз) при планимет- рическом исследовании отмечалось наличие статически достоверного, по сравнению с конт- рольной группой, снижения высоты межпозвон- кового диска и уменьшения размеров по ширине и высоте межпозвонковых отверстий преимуществен- но на уровне С4-С5, С5-С6 (р<0,001). У 28,3 % больных с ОШОП отмечалось нали- чие АГ. Гордон И.Б. отмечает о связи болевых синд- ромов и АГ с остеохондрозом ШОП. Однако взаи- мовлияние остеохондроза ШОП и АГ полностью не изучены. В связи с этим проведено суточное мони- торирование артериального давления у 45 больных (м - 15, ж - 30) в возрасте от 36 до 63 лет. С целью оценки влияния ОШОП на показатели артериального давления было выделено две груп- пы. В первую группу (25 человек) вошли больные с первым и вторым периодом остеохондроза позво- ночника. Во вторую группу вошли 20 больных ОШОП в основном 3 и 4 периода. Этим пациентам проводили, как отмечалось, физиотерапевтическую и медикаментозную гипотензивную терапию. При анализе результатов СМАД учитывали мак- симальное и минимальное САД и ДАД за сутки, день и ночь, изменение АД в течение дня (бодрство- вание) и сна «нагрузку давлением» характеризова- ли по индексу времени (ИВ- процент значения АД более 140/90 мм рт.ст. днем и 120/80 мм рт.ст. но- чью). При проведении корреляционного анализа от- мечена достоверная взаимосвязь суточного состоя- ния АГ, клинических и рентгенологических симп- томов остеохондроза шейного отдела позвоночни- ка. Установлены достоверные положительные кор- реляции между ночным снижением САД и ДАД, характером и выраженностью ОШОП. Положитель- ная корреляция более выражена у больных с пора- жением одного или двух ПДС, а также в первом и втором периодах остеохондроза (рис. 1, 2). 102 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) Рис. 1. Больной К. 32 г. На спондилограмме ШОП боковой проекции определяется выпрямление физиологического лордоза. Рис. 2. Больной К. 54 лет. На спондилограмме шейного отдела позвоночника определяется нестабильность в ПДС С2-С3. Снижение высоты МПД С3-С4, С4-С5. Менее выраженная корреляция АГ и ОШОП на- блюдалась у больных поступивших на санаторно-ку- рортную реабилитацию с третьим и четвертым пе- риодами ОШОП, которые характеризуются при рен- тгенологическом исследовании поражением больше- го количества ПДС на фоне остеопении (рис. 3, 4). Рис. 3. Больной М. 62 г. На спондилограмме ШОП в боковой проекции на фоне остеопении определяется субхондральный остеосклероз, множественные краевые костные разрастания, значительные снижения МПД С4-С7. Рис. 4. Больной П. 48 л. На спондилограмме ШОП в боковой проекции определяется выраженный шейный кифоз в области С4-С5, множественные краевые костные разрастания тел С5-С7, снижение межпозвонковых дисков в сегментах С5-С7. Антелистез С4. При рентгенологическом исследовании у этой группы больных отмечалось наличие обызвеств- ления пролабированного кзади пульпозного ядра, сужение межпозвонковых дисков, краевые кост- ные разрастания (остеофиты), склероз замыка- тельных пластинок, спондилоартроз. При КТ и 103 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И МРТ у этих больных отмечается разрыв фиброзно- го кольца, формирование грыж, клиниче ски вы- р а ж е н н ы й д и с ко р а д и к ул я р н ы й д и с ко м - форт, сопровождающийся компрессией дураль- ного мешка с корешковым болевым синдромом (рис. 5, 6). Рис. 5, 6. Больной К. 43 лет. На МРТ в аксиальной и сагиттальной проекциях в сегменте С5-С6 определяется задняя парамедианная слева грыжа диска, вызывающая стеноз позвоночного канала и сдавление дурального мешка, на этом уровне в спинном мозге – участок миелоишемии. У этой группы больных отмечалась повышен- ная вариабельность АГ, недостаточная реакция на гипотензивные лечебные физиотерапевтические и медикаментозные мероприятия, что сопровожда- лось повышением утреннего артериального дав- ления. Динамическая характеристика показателей СМАД у больных ОШОП первой и второй групп на фоне санаторно-курортной реабилитации пред- ставлена в таблице 1. Дегенеративно-дистрофические изменения в ШОП у лиц, проходящих санаторно-курортную и медикаментозную реабилитацию достоверно кор- релируют со средними показателями САД и ДАД и вариабельностью АД. Так у больных с пораже- нием нескольких ПДС с 3 и 4 периодом остео- хондроза отмечались более высокие величины по- казателей СМАД. Отмечена также положительная корреляция между степенью уменьшения высоты межпозвон- кового диска и сужением межпозвонковых отвер- стий полученным способом планиметрических ис- следований и суточным индексом САД (г= 0,37) и ДАД (г= 0,42). При этих рентгенологически выявленных планиметрическим способом симптомах и умень- шении высоты позвонков, а также субхондраль- ном склерозе, спондилоартрозе, отмечены по- ложительные корреляции с уровнем среднего (г = 0,41) и максимального (г = 0,47) САД в тече- нии суток и в течении дня. При распространен- ной форме остеохондроза с обызвествленной пе- редней продольной связкой, данные СМАД тесно коррелировали с вариабельностью АД г = 0,44 для САД и г = 0,50 для ДАД. Таким образом характер выраженности и рас- пространения ОШОП у больных, поступивших на санаторно-курортную реабилитацию, досто- верно коррелировалось со средними величина- ми САД и ДАД и вариабельностью АД, а также с нестабильностью и смещением позвонков, вы- являемых при рентгенофункциальных спонди- лограммах. Поэтому можно согласится с высказыванием Калашникова В.И., Юнонина И.Е., Хрусталева О.А. и соав., C. Dickinson о том, что механизм АГ у больных с ОШОП может быть обусловлен меха- нической компрессией и ирритацией нервного сплетения позвоночной артерии, приводящим к спазму сосудов каротидного и вертебробазиляр- ного бассейна, что создает возможность ишемии центров, регулирующих АД. Также эффект компрессии может реализовать- ся активизацией симпатической нервной системы, что может объяснить высокую вариабельность АД в течении суток. 104 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) Первая группа больных Вторая группа больныхПоказатель До лечения После лечения До лечения После лечения Среднее САД за сутки, мм рт.ст. 151,9 ± 1, 5 136,12 ± _0,8* 142,8 ±_1,6 132,8 ±_2,3* Среднее ДАД за сутки, мм рт.ст. 81,5 ±_0,8 74,6 ±_0,6* 81,6 ±_1,3 79,1 ±_0,8 Вариабельность САД за сутки, мм рт.ст. 14,4 ±_0,4 13,2 ±_1,3 12,8 ±0,4 12,9 ±_0,3 Вариабельность ДАД за сутки, мм. рт.ст. 12,4 ±_0,4 11,6 ±_0,2 10,4 ±_0,6 11,2 ± 0,5 ИВ САД за сутки, % 56,3 ±_2,6 31,2 ± 2,3 * 76,5 ±_2,6 46,8 ± 4,3 * ИВ ДАД за сутки, % 34,8 ±1,9 19,7 ±_ 1,6* 40,5 ±_4,1 21,3 ± 2,6 * Среднее САД за день, мм рт.ст. 141,8 ±_1,2 130,0 ±_ 0,9* 144,2 ±_1,8 137,1 ±_ 4,3 Среднее ДАД за день, мм рт.ст. 142,6 ±_1,2 130,1 ±_ 0,8* 83,6 ±_1,3 79,6 ±_ 0,8 Вариабельность САД за день, мм рт.ст. 13,9 ±_0, 5 12,9 ±_ 0,3 12,9 ±_0,5 12,3 ± 0,4 Вариабельность ДАД за день, мм рт.ст. 11,2 ±_0,5 10,6 ± 0,2 9,9 ±_0,4 10,8 ± 0,3 ИВ САД за день, % 52,8 ±2,6 27,1 ± 2,1* 68,1 ±_2,5 44,6 ± 3,7* ИВ ДАД за день,% 38,6 ±_2,6 19,8 ± 1,9* 43,8 ±4,0 22,9 ± 1,5* Среднее САД за ночь, мм рт.ст. 132,6 ±_1,8 117,7 ± 1,2* 140,8 ±3,0 134,2 ±_ 3,9 Среднее ДАД за ночь, мм рт.ст. 76,8 ± 1,3 66,0 ± 1,0* 78,9 ± 1,7 74,5 ±_ 1,3 Вариабельность САД за ночь, мм рт.ст. 10,6 ±0,3 3,9 ± 0,8 12,3 ±0,5 10,7 ± 0,7 Вариабельность ДАД за ночь, мм рт.ст. 8,9 ±0,3 7,7 ± 0,3 10,2 ±_0,7 8,9 ± 0,3 ИВ САД за ночь, % 62,9 ± 4,0 38,04 ± 4,2* 91,1 ± 1,7 40,8 ± 5,5* ИВ ДАД за ночь,% 32,4 ± 4,0 17,2 ± 3,2* 50,9 ± 5,3 42,8 ± 3,7 Таблица 1 Динамические показатели СМАД у больных первой и второй групп на фоне санаторной реабилитационной гипотензивной терапии Примечание: достоверность различия до и после лечения *- р<0,001 ВЫВОДЫ Исходя из множества предложенных методов лечения АГ на фоне шейного остеохондроза нами был проведен анализ результатов санаторно-курор- тной реабилитации при использовании сочетания физиотерапевтических и медикаментозных методов лечения. Анализ результатов такого сочетания показал его гипотензивную эффективность. Однако это иссле- дование также показало, что суточное состояние величины АД зависит от стадии выраженности де- генеративно-дистрофического процесса и поэтому для проводимой реабилитации (физиотерапевтичес- кими и медикаментозными лечебным мероприяти- ям) необходимо детальное изучение характера и выраженности ОШОП с применением рентгенофун- кциональной спондилографии, КТ и в отдельных случаях МРТ, так как до 25 % больных, поступив- ших на санаторно-курортную реабилитацию, явля- ются рентгенологически недообследованными. Та- кой подход необходим для проведения индивидуаль- ной медицинской реабилитации. ЛИТЕРАТУРА 1. Абельская И.С. Роль лучевой диагностики на этапах медицинской реабилитации при дегене- ративно-дистрофических поражениях позвоночни- ка// Мед. Новости. 2007. №1. с. 45-48. 105 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И 2. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Руководство для врачей. 3-е изд., допол. Исправл. М. МЕД пресс- информ. 2008. с. 272. 3. Калашников В.И. Синдром позвоночной ар- терии: клинические варианты, классификация, прин- ципы диагностики дечения. г. Харьков, международ- ный неврологический журнал 1. (31)2010/Практи- ческому неврологу/.To Practicing Neurologist/. 4. Клименко А.В. Особлівості вертеброневроло- гічних синдромов у осіб юнацкого віку та іх дінамі- ка під впливом лікування (Международный невроло- гичный журнал).- 2006.- №2 (6).- С. 130. 5. Михайлов А.Н.и соавт. Некоторые аспек- ты дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника// Матер. V сьезда специалистов лучевой диагностики Республики Белорусь. 2005. Гомель. с. 241-243. 6. Черноротов В.А. Рентгенологическая сим- птоматика и рентгенологические данные при ос- теохондрозе шейного отдела позвоночника у па- циентов, поступивших на санаторно-курортную реабилитацию / В.А. Черноротов – Таврический медико-биологический вестник. – Т. 15. – № 4. – 2012. – С. 371-374. 7. Юнонин И.Е., О.А. Хрусталев, Е.В. Курапин и соавт. Суточное мониторирование артериальное давление и результаты антигипертензивной терапии больных гипертонической болезни на фоне остео- хондроза шейного отдела позвоночника. Издатель- ство Media Medica, 2000, Почта: редакция, Webmaster.

Institution

Ähnliche Einträge