Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей

У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра- та неонатального періоду....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автор:	Алёшина, О.К.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76635
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей / О.К. Алёшина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 9-12. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-76635
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-766352015-02-12T03:01:46Z Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей Алёшина, О.К. Оригинальные статьи У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра- та неонатального періоду. There are found out a heriditary burdeness, a way of life and the features of a delivery of families at 164 children with the primary arterial hypertension (PAH) and the data of the anti-, the intra- and the neonatal period at 82 mothers of children with PAH by the method of questioning. 2013 Article Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей / О.К. Алёшина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 9-12. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76635 616.12-008.31.1-053.2./6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Алёшина, О.К. Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей Таврический медико-биологический вестник
description	У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра- та неонатального періоду.
format	Article
author	Алёшина, О.К.
author_facet	Алёшина, О.К.
author_sort	Алёшина, О.К.
title	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
title_short	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
title_full	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
title_fullStr	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
title_full_unstemmed	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
title_sort	некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76635
citation_txt	Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей / О.К. Алёшина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 9-12. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT alëšinaok nekotoryefaktoryriskarazvitiâpervičnojarterialʹnojgipertenziiudetej
first_indexed	2025-07-06T00:59:51Z
last_indexed	2025-07-06T00:59:51Z
_version_	1836857259567611904
fulltext	9 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616.12-008.331.1-053.2./6 © О.К. Алёшина, 2013. НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ О.К. Алёшина Кафедра педиатрии с курсом физиотерапии ФПО (зав.кафедрой - проф. Н.Н. Каладзе), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь. SOME RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF PRIMARY ARTERIAL HYPERTENSION AT CHILDREN O.K. Al’oshina SUMMARY There are found out a heriditary burdeness, a way of life and the features of a delivery of families at 164 children with the primary arterial hypertension (PAH) and the data of the anti-, the intra- and the neonatal period at 82 mothers of children with PAH by the method of questioning. ДЕЯКІ ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ПЕРВИННОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ДІТЕЙ О.К. Альошина РЕЗЮМЕ У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра- та неонатального періоду. Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, факторы риска, дети В последние годы широко исследуются факто- ры, способствующие развитию и прогрессированию артериальной гипертензии (АГ) у детей. Сегодня принято считать, что АГ полигенно наследуемое заболевание, на возникновение и течение которого в различной мере влияют наследственность, пол, возраст, расовая принадлежность, другие заболева- ния и некоторые факторы окружающей среды. Опи- сано более 30 генов, полиморфизм которых может способствовать развитию АГ [1, 5]. В подавляющем большинстве генетические отклонения создают лишь только предрасположенность к развитию АГ. А более главенствующее значение для появления бо- лезни имеют пусковые причины, т.е. факторы риска и условия окружающей среды [3, 7]. Эта область медицинских исследований являет- ся перспективной и актуальной, поскольку получен- ные данные могут быть полезны с точки зрения про- филактики развития АГ. Поэтому целью нашей работы было изучение некоторых факторов риска развития первичной ар- териальной гипертензии (ПАГ) у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Нами было обследовано 164 ребенка в возрасте 12-17 лет с ПАГ, находившихся на обследовании и лечении в кардиоревматологическом отделении КРУ «ДКБ» г. Симферополя (82 чел.) и санатории «Юби- лейный» г. Евпатории (82 чел.) с 2009 по 2012 г.г. В зависимости от формы АГ пациенты были разделе- ны на 2 группы: 1 группу составили дети со стабиль- ной АГ (САГ) – 51 человек; во 2 группу вошли дети с лабильной АГ (ЛАГ) – 113 человека. Критерием отбора детей в группу с САГ был гипертонический индекс нагрузки временем более 60%, а также уро- вень среднесуточного и среднедневного систоличес- кого артериального давления (СрСутСАД, СрДнСАД) выше 95 перцентеля для данного роста и возраста по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Критерием отбо- ра детей в группу с ЛАГ был гипертонический ин- декс нагрузки временем в диапазоне 25% - 60% при уровне СРСутСАД и среднесуточного диастоличес- кого давления (СрСутДАД) ниже 95 перцентеля и нестойким повышением САД, особенно в дневное время для данного роста и возраста по данным СМАД. У всех детей путем анкетирования выяснены на- следственная отягощенность, образ жизни и особен- ности питания в их семьях. Также проанализированы данные анте-, интра- и неонатального периода только у стационарной группы из-за отсутствия родителей па- циентов во время санаторно-курортного лечения. Для вычисления достоверности различий доле- вых и процентных показателей использован метод углового преобразования Фишера (). РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ При анализе неблагоприятных анте-, интра- и постнатальных факторов нами выяснено (см. табл. 1) что, нет достоверных различий во влиянии их на возникновение ЛАГ или САГ у детей. Однако заме- 10 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) чено, что наибольший процент имеют течение бе- ременности на фоне хронической патологии (68,3%), ранний и поздний гестозы (29,3%), а также искусственное вскармливание (35,4%). Таблица 1 Анализ влияния неблагоприятных анте-, интра- и неонатальных факторов у пациентов с ЛАГ и САГ Примечание: n – общее количество человек в группе ЛАГ n = 54 САГ n = 28 Всего n = 82 Неблагоприятные факторы абс. % абс. % абс. % Течение беременности на фоне АГ 0 0,0 1 3,6 1 1,2 Течение беременности на фоне хронических заболеваний 38 70,4 18 64,3 56 68,3 Ранний гестоз 5 9,3 6 21,4 11 13,4 Поздний гестоз 6 11,1 7 25,0 13 15,9 Угроза прерывания беременности 6 11,1 5 17,9 11 13,4 Возраст матери старше 35 лет 4 7,4 4 14,3 8 9,8 Преждевременные роды 3 5,6 4 14,3 7 8,5 Искусственное вскармливание 21 38,9 8 28,6 29 35,4 Таблица 2 Наследственный анамнез у детей с ПАГ (n=164) ЛАГ I группа n=113 САГ II группа n=51 Общее кол-во n=164 Наследственность абс. % абс. % абс. % Мать 17 15,0 3 5,9* 20 12,2 Отец 5 4,4 3 5,9 8 4,9 Оба родителя 4 3,5 6 11,8* 10 6,1 I л ин ия ро дс тв а Всего 26 23,0 12 23,5 38 23,2 бабушки/ дедушки 9 8,0 5 9,8 14 8,5 II ли н ия ро д ст в аа Всего 9 8,0 5 9,8 14 8,5 мать + бабушка/дедушка 14 12,4 3 5,9 17 10,4 Отец + бабушка/дедушка 14 12,4 7 13,7 21 12,8 оба родителя + бабушка/дедушка 11 9,7 5 9,8 16 9,7 I и II ли ни я ро дс тв а Всего 39 34,5 15 29,4 54 32,9 Ар те ри ал ьн ая ги пе рт ен зи я Всего 74 65,5 32 62,7 106 64,6 Другая сердечнососудистая патология (инсульт, ИБС) 16 14,2 27 52,9* 43 26,2 Сахарный диабет у родственников II линии 15 13,3 7 13,7 22 13,4 у родственников I линии 24 21,2 6 11,8 30 18,3 у родственников II линии 10 8,8 2 3,9 12 7,3 у родственников I и II линии 15 13,3 1 2,0 16 9,7 О жи ре ни е Всего 49 43,4 9 17,6*** 58 35,4 Не отягощен 34 30,1 12 23,5 46 28,0 Не знают 5 4,4 7 13,7* 12 7,3 Примечание: , , ** - достоверность различия встречаемости аналогичных факторов между группами с ЛАГ и САГ (р < 0,05; p < 0,01; p < 0,001 соответственно). 11 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И По данным анкетирования нами (см. табл. 2) было выяснено, что только 28,0% больных ПАГ имели неотягощенную наследственность; 7,3% де- тей не знали семейного анамнеза, а у остальных - родственники страдали АГ (64,6%), различной дру- гой сердечно-сосудистой патологией (26,2%) и за- болеваниями обменного и эндокринного характера: сахарным диабетом II типа (СД 2) по 2-й линии род- ства – 13,4% и ожирением - 35,4 %, из них 18,3% - родители. Наши результаты согласуются с данными, по- лученными в ходе Богалузского исследования, из ко- торых следует, что отягощенная наследственность по СД 2 является независимым предиктором возник- новения гипертензии [4, 6]. Среди детей с ЛАГ наиболее часто наследствен- ность была отягощена по 1-й линии (АГ - 23,0%, ожи- рение - 14,63% случаев) и по 1-й и 2-й линиям род- ства: (АГ– 23,78%, ожирение – 21,2 % случаев). В груп- пе детей с САГ также наиболее часто наследственность была отягощена по 1-й линии родства (23,5 %) и боль- ше всего родственники страдали инсультом, ИБС и другими ССС заболеваниями (52,9 %). Следует отметить, что в группе детей с ЛАГ по 1-й линии родства АГ достоверно чаще болели мамы, а в группе с САГ – оба родителя. Ожирение чаще встречалось у родителей (21,2% и 11,8% в группе с ЛАГ и САГ соответственно). Среди сопутствующих заболеваний наблюда- лись угрожаемые по ожирению 48 (29,3%) человек, с алиментарно-конституциональным ожирением - 18 (11 %) детей, с нарушением зрения - 10 (6,1%) па- циентов, с назофарингеальной патологией в перио- де ремиссии - 34 (20,7 %) ребенка, с заболеваниями желчевыводящих путей - 23 (14 %) и опорно-двига- тельного аппарата - 26 (15,9 %) детей. Учитывая, что более 1/3 детей с ПАГ страдали от избыточной массы тела, нами был проанализи- рован образ жизни и особенности питания в семьях всех обследуемых детей. Известно, что избыточное, гиперкалорийное питание – одна из причин откло- нения в липидном обмене, что, в свою очередь, мо- жет приводить к разнообразным сосудистым нару- шениям [2]. Нами выявлено, что только 52 (31,7 %) пациента были очень подвижными, делали утрен- нюю гигиеническую гимнастику и занимались спортом; 25 (15,2%) из них также проводили менее 2 часов возле компьютера или телевизора. Осталь- ные 112 (68,3 %) детей вели пассивный образ жиз- ни, до 5 часов и более были заняты просмотром те- левизионных передач, мультфильмов и фильмов (61 (37,2 %) ребенок и компьютером (до 2 часов/день – 40 (24,4 %) детей, более 2 часов/день – 72 (43,9 %) подростка). Причем нами замечено, более 90,0% детей с ПАГ и избыточной массой тела (ИМТ) вхо- дят в группу малоподвижных. Проведя анализ пищевого поведения 164 паци- ентов, мы выяснили, что 152 (92,7 %) больных ПАГ соблюдали не рациональный режим питания (менее 5 раз/день). Из них большинство – 108 (65,9 %) под- ростков– 66 (40,2 %) с избытком веса и 42 (25,6 %) с нормальной массой тела производили не более 2- 3 приемов пищи в день, получая недостаточный объем калорий и необходимых микроэлементов, либо дополняя свой пищевой рацион гиперкалорий- ными перекусами. 134 (81,7 %) обследованных де- тей имели “страсть” к сладкому, однако 82 (50,0 %) пациента могли употреблять шоколад и другие уг- леводистые продукты бездумно, без режима, иног- да заменяя ими прием пищи. Также обнаружено, что излишний вес наших пациентов скорее всего обусловлен устоявшимися пищевыми привычками в их семьях. В этой группе детей были выявлены следующие пищевые погреш- ности: у 56 (84,8 %) подростков отмечалось избы- точное употребление жирной пищи, в большинстве животного жира; у 34 (51,5 %) - дефицит фруктов и овощей в рационе; у 41 (62,1 %) ребенка – излиш- нее использование углеводистых продуктов и саха- ра. Также, исходя из вышеизложенного, от 1 до 4 родственников в семье страдали ожирением у 58 (35,4 %) детей, и из них у 51 (31,1 %) ребенка с излишней массой тела. То есть из всех 66 подрост- ков с избытком веса 77,3 % имели ближайших чле- нов семьи с ожирением, причем у 24 (36,4 %) детей таковой являлась мать. Последнее в большинстве случаев может накладывать отпечаток на пищевой рацион этой группы детей. У больных ПАГ с нор- мальной массой тела также были погрешности в питании, однако они незначительны и не имели по- стоянного характера. ВЫВОДЫ Таким образом, из неблагоприятных факторов риска в возникновении ПАГ у детей нами выделе- ны следующие: 1. Рождение от беременности, протекавшей на фоне хронической патологии, раннего или поздне- го гестоза, искусственное вскармливание в неона- тальном периоде. 2. Наследственная отягощенность – артериаль- ная гипертензия, ИБС, инсульты, сахарный диабет 2-го типа и ожирение у родственников 1-2 степени родства. 3. Избыточная масса тела у детей. ЛИТЕРАТУРА 1. Абатуров А.Е. Особенности метаболическо- го синдрома у детей / А.Е. Абатуров // Дитячий лікар. - 2011. - №4.- С. 54 – 61. 2. Леонтьева И.В. Диагностика и лечение мета- болического синдрома в практике педиатра / И.В. Леонтьева //Современная педиатрия. - 2012. - №6 (46).- С.48-54. 3. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. М.: 12 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61) МЕДпресс-информ. - 2007. - 223 с. 4. Associat ion of fast ing insulin with longitudinal changes in blood pressure in children and adolescents. The Bogalusa Heart Study / X. Jiang [et al.] // Am. J. Hypertens. 1993. Vol. 6. № 7.Parti. P. 564-569. 5. Essential hypertension / J. A. Stassen [et al.] // Lancet. 2003; 361: 1629 -1634. 6. Li C. Effects of low birth weight on insulin resistance syndrome in Caucasian and african-american children / C. Li, M.S. Johnson, M.I. Goran // Diabetes Care. 2001.Vol. 24. № 12. P. 2035-2042. 7. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure / A. V. Chobanian [et al.] // Hypertension 2003; 42: 1206 – 1211.

Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей

Репозитарії

Схожі ресурси