Особенности липидного обмена у беременных
В роботі представлено аналіз особливостей обміну ліпідів (загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів дуже низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, індексу атерогенності) вагітних в різні строки вагітності. Встановлено підвищення рівня загального...
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76659 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особенности липидного обмена у беременных / А.Н. Мацынин // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 145-147. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-76659 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-766592015-02-12T03:02:14Z Особенности липидного обмена у беременных Мацынин, А.Н. Оригинальные статьи В роботі представлено аналіз особливостей обміну ліпідів (загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів дуже низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, індексу атерогенності) вагітних в різні строки вагітності. Встановлено підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності та ліпопротеїдів дуже низької щільності з максимальним їх рівнем в кінці вагітності, а також зменшення рівня ліпопротеїдів високої щільності у порівнянні з невагітними жінками. Це супроводжується зростанням індексу атерогенності. The article presents an analysis of the lipid metabolism specific features (cholesterol, low-density lipoprotein, very low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, triglyceride, atherogenicity index) of pregnant women in different pregnancy terms. An increase of the cholesterol level, triglyceride, low-density lipoprotein, and very low-density lipoprotein during pregnancy, with the level maximum at the end of pregnancy, and a decrease of the high-density lipoprotein level, as compared to nonpregnant women, have been established. These changes are accompanied by an atherogenicity index increase. 2013 Article Особенности липидного обмена у беременных / А.Н. Мацынин // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 145-147. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76659 618.3-008.9:577.115 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Мацынин, А.Н. Особенности липидного обмена у беременных Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В роботі представлено аналіз особливостей обміну ліпідів (загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів дуже низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, індексу атерогенності) вагітних в різні строки вагітності. Встановлено підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності та ліпопротеїдів дуже низької щільності з максимальним їх рівнем в кінці вагітності, а також зменшення рівня ліпопротеїдів високої щільності у порівнянні з невагітними жінками. Це супроводжується зростанням індексу атерогенності. |
| format |
Article |
| author |
Мацынин, А.Н. |
| author_facet |
Мацынин, А.Н. |
| author_sort |
Мацынин, А.Н. |
| title |
Особенности липидного обмена у беременных |
| title_short |
Особенности липидного обмена у беременных |
| title_full |
Особенности липидного обмена у беременных |
| title_fullStr |
Особенности липидного обмена у беременных |
| title_full_unstemmed |
Особенности липидного обмена у беременных |
| title_sort |
особенности липидного обмена у беременных |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76659 |
| citation_txt |
Особенности липидного обмена у беременных / А.Н. Мацынин // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 145-147. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT macyninan osobennostilipidnogoobmenauberemennyh |
| first_indexed |
2025-07-06T01:04:04Z |
| last_indexed |
2025-07-06T01:04:04Z |
| _version_ |
1836857525586100224 |
| fulltext |
145
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Беременность сопровождается значительными
изменениями обмена веществ в организме женщины,
что связано с особенностями гормонального фона
и направлено на поддержание нормального роста и
развития плода. Основные изменения претерпевает
липидный обмен [4]. С началом беременности отме-
чается увеличение массы тела у женщин, связанное с
гиперфагией, а также с усилением липогенеза [2]. Во
многих работах [1, 3] указывается на непосредственное
влияние изменений уровней прогестерона и эстрогенов
на особенности обмена липидов на протяжении геста-
ционного периода. Некоторые авторы [6] связывают
значительные изменения липидного обмена с измене-
ниями энергетического обмена в сторону липидного,
как альтернативного для компенсации повышенных
энергетических потребностей организма, вызванных
беременностью. В тоже время имеются противоречия
в определении уровней и динамики изменений ли-
пидного обмена на протяжении периода гестации [5].
Целью нашей работы стало установление дина-
мики изменений липидного обмена у беременных в
различные периоды беременности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами был исследован липидный профиль (об-
щий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липо-
протеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды
УДК 618.3-008.9:577.115
© А. Н. Мацынин, 2013.
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ
А. Н. Мацынин
Кафедра акушерства и гинекологии №2 (зав. – профессор В. М. Астахов), Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького; 83003, Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16; E-mail: gyn2@dsmu.edu.ua
SPECIFIC FEATURES OF LIPID METABOLISM IN PREGNANT WOMEN
O. N. Matsynin
SUMMARY
The article presents an analysis of the lipid metabolism specific features (cholesterol, low-density lipoprotein,
very low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, triglyceride, atherogenicity index) of pregnant women in different
pregnancy terms. An increase of the cholesterol level, triglyceride, low-density lipoprotein, and very low-density
lipoprotein during pregnancy, with the level maximum at the end of pregnancy, and a decrease of the high-density
lipoprotein level, as compared to nonpregnant women, have been established. These changes are accompanied
by an atherogenicity index increase.
ОСОБЛИВОСТІ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ У ВАГІТНИХ
О. М. Мацинін
РЕЗЮМЕ
В роботі представлено аналіз особливостей обміну ліпідів (загального холестерину, ліпопротеїдів низької
щільності, ліпопротеїдів дуже низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, індексу
атерогенності) вагітних в різні строки вагітності. Встановлено підвищення рівня загального холестерину,
тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності та ліпопротеїдів дуже низької щільності з максимальним їх
рівнем в кінці вагітності, а також зменшення рівня ліпопротеїдів високої щільності у порівнянні з невагітними
жінками. Це супроводжується зростанням індексу атерогенності.
Ключевые слова: беременность, липиды, обмен.
высокой плотности (ЛПВП), индекс атерогенности
(ИА) и липопротеиды очень низкой плотности
(ЛПОНП)) у 78 женщин, которые были разделены
на 2 группы. В первую группу (контроля) вошли 20
небеременных женщин. Во вторую группу вошли
58 беременных женщин. У беременных женщин
липидный профиль был изучен в первом (8-12 не-
дель), втором (18-20 недель) и третьем (34-36 недель)
триместрах беременности. По различным причинам
из 58 беременных женщин ко второму триместру из
исследования было исключено 6 женщин и к тре-
тьему триместру – еще 4 женщины. Таким образом,
в первом триместре участвовало в обследовании 58
беременных, во втором триместре – 52 и в третьем
триместре в обследовании участвовало 48 беремен-
ных. Критерии включения в исследование: здоровые
небеременные и беременные женщины, индекс
массы тела – от 20 до 25. Критерии исключения из
исследования: наличие вредных привычек (упо-
требление алкоголя, наркотиков), занятие тяжелым
физическим трудом, психо-эмоциональные стрессы,
студентки, гипертензия, анемия, эндокринная пато-
логия, хроническая инфекционная патология, ВИЧ
инфекция, гестационный сахарный диабет, гестоз,
заболевание печени, отягощенный аллергический
анамнез, возраст моложе 18 и старше 35 лет.
146
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Для определения содержания общего холестерина
(ХС) в сыворотке крови использовали набор жидких
реагентов «Холестерин Liquid С» («Плива-Лахема»,
Чехия). Принцип метода заключается в последователь-
ном превращении эфиров холестерина под влиянием
ферментов холестеролэстеразы, холестеролоксидазы и
пероксидазы в хинонимин, который дает розово-красное
окрашивание. Интенсивность окрашивания пропорци-
ональна концентрации ХС в образце. Количественную
оценку интенсивности окрашивания проводят фото-
метрически на колориметре КФК-3. Концентрацию ХС
выражали в ммоль/л. Холестерин ЛПВП определяли
в надосадочной жидкости после осаждения пробы
осаждающим раствором из набора «HDL-холестерин
осаждающий раствор» («Плива-Лахема», Чехия). Для
определения содержания триглицеридов (ТГ) в сы-
воротке крови использовали набор жидких реагентов
«Триглицериды Liquid С» («Плива-Лахема», Чехия).
Принцип метода заключается в последовательном
превращении триглицеридов под влиянием ферментов
липазы, глицеролкиназы, глицерол-3-фосфатоксидазы и
пероксидазы в хинонимин, который дает розово-красное
окрашивание. Интенсивность окрашивания пропорци-
ональна концентрации ТГ в образце. Количественную
оценку интенсивности окрашивания проводят фото-
метрически на колориметре КФК-3. Концентрацию ТГ
выражали в ммоль/л. Уровень ЛПНП, ЛПОНП и ИА
определялся расчетным методом. Уровень ХС ЛПНП
рассчитывали по формуле Фридвалда (если ТГ не пре-
вышали 4,0 ммоль/л): ХС ЛПНП (ммоль/л) = ХС — ХС
ЛПВП — ТГ/2,2. Уровень ЛПОНП рассчитывался по
формуле Фридвалда: ЛПОНП (ммоль/л) = ХС – ЛПВП
– ЛПНП. Индекс атерогенности (ИА) рассчитывается по
формуле: ИА (у.ед.) = (ХС – ЛПВП)/ ЛПВП.
Статистическая обработка полученных результа-
тов исследования проведена с помощью программы
«Microsoft Excel» на компьютере OEM IBM PC/T
Pentium.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По результатам нашего исследования было
установлено, что показатели липидного профиля
контрольной группы находились в пределах репре-
зентативной нормы для данной возрастной группы.
Показатели липидного профиля группы беременных
изменялись в течение беременности. Так, уровень ХС
возрастал с 4,15±0,62 ммоль/л в первом триместре,
не имея достоверной (p>0,05) разницы с уровнем ХС
группы контроля (3,76±0,24 ммоль/л), до 4,63±0,35
ммоль/л и 6,48±0,48 ммоль/л во втором и третьем
триместрах соответственно. Уровень ХС во втором
триместре достоверно (p<0,05) отличался от уровня
ХС группы контроля и первого триместра. В третьем
триместре уровень ХС имел достоверное (p<0,05) от-
личие, как с показателями группы контроля, так и с
показателями первого и второго триместров (табл. 1).
Наряду с увеличением уровня ХС имелось уве-
личение уровня ТГ, ЛПНП, ЛПОНП. Уровень ТГ в
третьем триместре был наиболее высоким, достовер-
но (p<0,05) отличаясь от уровня во втором, первом
триместрах и группы контроля, составив 1,99±0,27
ммоль/л, 1,69±0,43 ммоль/л, 1,10±0,16 ммоль/л и
0,62±0,14 ммоль/л соответственно. Уровень ТГ до-
стоверно (p<0,05) увеличивался в первом и втором
триместрах в сравнении с группой контроля без до-
стоверной (p>0,05) разницы между первым и вторым
триместрами. Несколько иная тенденция просле-
живается с уровнем ЛПНП и ЛПОНП. Их уровень
растет в течение беременности, имея достоверное
(p<0,05) отличие между триместрами и контрольной
группой. Так, уровень ЛПНП и ЛПОНП в группе
контроля составил 1,66±0,35 ммоль/л и 0,28±0,02
ммоль/л соответственно. Уровень ЛПНП и ЛПОНП
в первом, втором и третьем триместрах составил
1,94±0,48 ммоль/л и 0,50±0,05 ммоль/л, 2,85±0,24
ммоль/л и 0,77±0,15 ммоль/л, 4,69±0,21 ммоль/л и
0,90±0,19 ммоль/л соответственно.
Таблица 1
Особенности липидного профиля обследованных пациентов
Группы
пациентов
Показатель
липидного профиля
I группа
n=20
II группа
(I триместр)
n=58
II группа
(II триместр)
n=52
II группа
(III триместр)
N=49
M±m M±m M±m M±m
ХС (ммоль/л) 3,76±0,24 4,15±0,62 4,63±0,35* 6,48±0,48***
ЛПВП(ммоль/л) 1,82±0,11 1,71±0,23 1,01±0,13** 0,89±0,22***
ИА (у.ед.) 1,06±0,30 1,43±0,12 3,58±0,37** 6,28±0,44***
ЛПНП(ммоль/л) 1,66±0,35 1,94±0,48* 2,85±0,24** 4,69±0,21***
ЛПОНП(ммоль/л) 0,28±0,02 0,50±0,05* 0,77±0,15** 0,90±0,19***
ТГ (ммоль/л) 0,62±0,14 1,10±0,16* 1,69±0,43* 1,99±0,27***
Примечание: * – разница достоверна (p<0,05) в сравнении с группой контроля;** – разница достоверна
(p<0,05) в сравнении с группой контроля и группой I триместра;*** – разница достоверна (p<0,05) в срав-
нении с группой контроля и группами I и II триместра.
147
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Возрастал с течением беременности и индекс
атерогенности. Наиболее высоким он выявился в
третьем триместре беременности (6,28±0,44 у.ед.),
достоверно (p<0,05) отличаясь от уровня группы кон-
троля, первого и второго триместров беременности.
Во втором триместре ИА (3,58±0,37 у.ед.) также до-
стоверно (p<0,05) отличался от ИА группы контроля
и первого триместра, где он составил 1,06±0,30 у.ед.
и 1,43±0,12 у.ед. соответственно.
Нами выявлена обратная зависимость уровня
ЛПВП от срока беременности. Так, если уровень
ЛПВП в первом триместре не имел достоверной
разницы (p>0,05) с уровнем группы контроля, со-
ставив 1,71±0,23 ммоль/л и 1,82±0,11 ммоль/л соот-
ветственно, то к третьему триместру наблюдалось
его значительное уменьшение. Уровень ЛПВП в
третьем триместре составил 0,89±0,22 ммоль/л,
достоверно (p<0,05) отличаясь от уровней второго
(1,01±0,13 ммоль/л), первого триместра и группы
контроля. Во втором триместре уровень ЛПВП до-
стоверно отличался (p<0,05) от группы контроля и
первого триместра. Достоверной разницы уровня
ЛПВП между группой первого триместра и группой
контроля не выявлено.
ВЫВОДЫ
1. Таким образом, результаты проведенного
исследования указывают на значительное увели-
чение уровня общего холестерина, триглицеридов,
липопротеидов низкой и очень низкой плотности в
течение беременности, с максимальным их уровнем
к концу беременности в сравнении с небеременны-
ми женщинами, что подтверждает литературные
данные. Наряду с этим происходит уменьшение
уровня липопротеидов высокой плотности. Эти
изменения сопровождаются увеличением индекса
атерогенности.
2. Выявленная динамика изменений липидного
профиля у беременных носит компенсаторный ха-
рактер. Однако, на наш взгляд, следует выяснить,
повышается ли риск развития кардиоваскулярных
проблем у самой беременной женщины, а также
каков механизм влияния выявленных изменений
липидного профиля на течение гестационного про-
цесса и развитие внутриутробного плода. Особенно
важным это может быть при сочетании беременности
с экстрагенитальной патологией, сопровождающейся
изменениями липидного профиля. Данное обстоя-
тельство позволяет считать исследования изменений
липидного профиля у беременных с экстрагени-
тальной патологией перспективным направлением
в современной акушерской науке.
ЛИТЕРАТУРА
1. Glueck C. J. Effects of oestrogenic compounds
on triglyceride kinetics / C. J. Glueck, R. W. Fallet, D.
Scheel // Metabolism. – 1975. – Vol. 24. – P. 537–545.
2. Herrera E. Lipid metabolism in pregnancy and
its consequences in the fetus and newborn / E. Herrera
// Endocrine. – 2002. – Vol. 19. – P. 43–55.
3. Jayanta De Study of serum lipid profile in pregnancy
induced hypertension / Jayanta De, Ananda Kumar
Mukhopadhyay and Pradip Kumar Saha // Indian Journal
of Clinical Biochemistry. – 2006. – Vol. 21 (2). – P.
165–168.
4. Lipoprotein metabolism during normal pregnancy
/ P. Brizzi, G. Tonolo, F. Esposito [et al.] / Am. J. Obstet.
Gynecol. – 1999. – Vol. 181. – P. 430–434.
5. Prepregnancy Lipids Related to Preterm Birth
Risk: The Coronary Artery Risk Development in Young
Adults Study / Janet M. Catov, Roberta B. Ness, Melissa
F. Wellons [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2010.
– Vol. 95 (8), August. – P. 3711–3718.
6. Satter N. Lipid and lipoprotein concentrations
in pregnancies complicated by intrauterine growth
restriction / N. Satter, I. A. Greerand, P. J. Galloway //
J. Clin. Endocrinol. Metab. – Vol. 1999. – Vol. 84. – P.
128–130.
|