Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации
Метою дослідження стало вивчення особливостей формування піноподій у пацієнток з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в період передбачуваного вікна імплантації. Під спостереженням знаходилося 112 жінок репродуктивного віку, з яких 82 – з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія і 30...
Збережено в:
| Дата: | 2013 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76668 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации / Е.Н. Носенко, В.Э. Дорошенко, О.И. Парницкая // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 164-167. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-76668 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-766682015-02-12T03:02:02Z Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации Носенко, Е.Н. Дорошенко, В.Э. Парницкая, О.И. Оригинальные статьи Метою дослідження стало вивчення особливостей формування піноподій у пацієнток з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в період передбачуваного вікна імплантації. Під спостереженням знаходилося 112 жінок репродуктивного віку, з яких 82 – з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія і 30 – контрольної групи. У зразках ендометрія, взятих на 22-й день менструального циклу при проведенні гістероскопії від 82 пацієнток з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в 40 випадках були відсутні ознаки секреції як у залозах, так і в стромі; у 42 жінок гістоструктурні перетворення в ендометрії відповідали середній фазі секреції. Виявлено, що комплексна неатипова гіперплазія ендометрія призводить до різкого зниження або повної втрати його рецептивності в період, хронологічно відповідний вікну імплантації. При комплексній неатиповій гіперплазії ендометрія з секреторними змінами у другу фазу менструального циклу в день, хронологічно відповідний передбачуваному вікну імплантації, відзначаються менш виражені порушення формування піноподій, ніж при комплексній неатиповій гіперплазії ендометрія без секреторної трансформації залоз і строми, що є більш сприятливим прогностичним фактом для відновлення фертильності у даної категорії пацієнток. The goal of this study was to research the peculiarities of pinopode formation in patients with complex nonatypical endometrial hyperplasia during the implantation window. We observed 112 women of the reproductive age, of which 82 – had complex non-atypical endometrial hyperplasia, and 30 women in the control group. In endometrial samples taken on the 22nd day of the menstrual cycle during hysteroscopy from patients with complex non-atypical endometrial hyperplasia, in 40 cases the secretion presence was found neither in the glands nor in the stroma, in 42 women, histostructural transformation of the endometrium corresponded to the middle phase of secretion. It has been revealed that complex non-atypical endometrial hyperplasia leads to a sharp decrease or loss of the endometrium receptivity at the period chronologically corresponding to the implantation window. On the day chronologically corresponding to the implantation window, we observed less severe violations of the formation of pinopodes at complex nonatypical endometrial hyperplasia with secretory changes were than at such hyperplasia without secretory transformation of the glands and stroma, which is a more favorable prognostic fact for fertility recovery in this category of patients. 2013 Article Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации / Е.Н. Носенко, В.Э. Дорошенко, О.И. Парницкая // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 164-167. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76668 618.177-089.888.11-06:618.14-008.6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Носенко, Е.Н. Дорошенко, В.Э. Парницкая, О.И. Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Метою дослідження стало вивчення особливостей формування піноподій у пацієнток з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в період передбачуваного вікна імплантації. Під спостереженням знаходилося 112 жінок репродуктивного віку, з яких 82 – з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія і 30 – контрольної групи. У зразках ендометрія, взятих на 22-й день менструального циклу при проведенні гістероскопії від 82 пацієнток з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в 40 випадках були відсутні ознаки секреції як у залозах, так і в стромі; у 42 жінок гістоструктурні перетворення в ендометрії відповідали середній фазі секреції. Виявлено, що комплексна неатипова гіперплазія ендометрія призводить до різкого зниження або повної втрати його рецептивності в період, хронологічно відповідний вікну імплантації. При комплексній неатиповій гіперплазії ендометрія з секреторними змінами у другу фазу менструального циклу в день, хронологічно відповідний передбачуваному вікну імплантації, відзначаються менш виражені порушення формування піноподій, ніж при комплексній неатиповій гіперплазії ендометрія без секреторної трансформації залоз і строми, що є більш сприятливим прогностичним фактом для відновлення фертильності у даної категорії пацієнток. |
| format |
Article |
| author |
Носенко, Е.Н. Дорошенко, В.Э. Парницкая, О.И. |
| author_facet |
Носенко, Е.Н. Дорошенко, В.Э. Парницкая, О.И. |
| author_sort |
Носенко, Е.Н. |
| title |
Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации |
| title_short |
Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации |
| title_full |
Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации |
| title_fullStr |
Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации |
| title_full_unstemmed |
Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации |
| title_sort |
особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76668 |
| citation_txt |
Особенности формирования пиноподий у бесплодных женщин с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации / Е.Н. Носенко, В.Э. Дорошенко, О.И. Парницкая // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 164-167. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT nosenkoen osobennostiformirovaniâpinopodijubesplodnyhženŝinskompleksnojneatipičeskojgiperplaziejéndometriâvperiodpredpolagaemogooknaimplantacii AT dorošenkové osobennostiformirovaniâpinopodijubesplodnyhženŝinskompleksnojneatipičeskojgiperplaziejéndometriâvperiodpredpolagaemogooknaimplantacii AT parnickaâoi osobennostiformirovaniâpinopodijubesplodnyhženŝinskompleksnojneatipičeskojgiperplaziejéndometriâvperiodpredpolagaemogooknaimplantacii |
| first_indexed |
2025-07-06T01:04:28Z |
| last_indexed |
2025-07-06T01:04:28Z |
| _version_ |
1836857551031894016 |
| fulltext |
164
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
В эндометрии человека наблюдаются две фазы,
которые идентифицируются морфологически:
пролиферация и секреция. Одновременно с этим
в фазу секреции он может находиться в разных
состояниях, что применительно к восприимчиво-
сти яйцеклетки, которые включают нейтральную,
рецептивную, нерецептивную или рефрактер-
УДК 618.177-089.888.11-06:618.14-008.6
© Е. Н. Носенко, В. Э. Дорошенко, О. И. Парницкая, 2013.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПИНОПОДИЙ У
БЕСПЛОДНЫХ ЖЕНЩИН С КОМПЛЕКСНОЙ НЕАТИПИЧЕСКОЙ
ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИОД ПРЕДПОЛАГАЕМОГО
ОКНА ИМПЛАНТАЦИИ
Е. Н. Носенко, В. Э. Дорошенко, О. И. Парницкая
Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи (директор – профессор А. В. Чайка),
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького; 83003, Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16;
E-mail: chaika@dsmu.edu.ua
FEATURES OF PINOPODES IN INFERTILE WOMEN WITH COMPLEX NONATYPICAL ENDOMETRIAL
HYPERPLASIA DURING PREDICTABLE IMPLANTATION WINDOW
O. M. Nosenko, V. E. Doroshenko, O. I. Parnitskaya
SUMMARY
The goal of this study was to research the peculiarities of pinopode formation in patients with complex non-
atypical endometrial hyperplasia during the implantation window. We observed 112 women of the reproductive
age, of which 82 – had complex non-atypical endometrial hyperplasia, and 30 women in the control group. In
endometrial samples taken on the 22nd day of the menstrual cycle during hysteroscopy from patients with complex
non-atypical endometrial hyperplasia, in 40 cases the secretion presence was found neither in the glands nor in
the stroma, in 42 women, histostructural transformation of the endometrium corresponded to the middle phase
of secretion. It has been revealed that complex non-atypical endometrial hyperplasia leads to a sharp decrease
or loss of the endometrium receptivity at the period chronologically corresponding to the implantation window.
On the day chronologically corresponding to the implantation window, we observed less severe violations of the
formation of pinopodes at complex nonatypical endometrial hyperplasia with secretory changes were than at such
hyperplasia without secretory transformation of the glands and stroma, which is a more favorable prognostic fact
for fertility recovery in this category of patients.
ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ПІНОПОДІЙ У БЕЗПЛІДНИХ ЖІНОК З КОМПЛЕКСНОЮ НЕАТИПОВОЮ
ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ЕНДОМЕТРІЯ В ПЕРІОД ПЕРЕДБАЧУВАНОГО ВІКНА ІМПЛАНТАЦІЇ
О. М. Носенко, В. Е. Дорошенко, О. І. Парницька
РЕЗЮМЕ
Метою дослідження стало вивчення особливостей формування піноподій у пацієнток з
комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в період передбачуваного вікна імплантації. Під
спостереженням знаходилося 112 жінок репродуктивного віку, з яких 82 – з комплексною неатиповою
гіперплазією ендометрія і 30 – контрольної групи. У зразках ендометрія, взятих на 22-й день
менструального циклу при проведенні гістероскопії від 82 пацієнток з комплексною неатиповою
гіперплазією ендометрія в 40 випадках були відсутні ознаки секреції як у залозах, так і в стромі; у
42 жінок гістоструктурні перетворення в ендометрії відповідали середній фазі секреції. Виявлено,
що комплексна неатипова гіперплазія ендометрія призводить до різкого зниження або повної втрати
його рецептивності в період, хронологічно відповідний вікну імплантації. При комплексній неатиповій
гіперплазії ендометрія з секреторними змінами у другу фазу менструального циклу в день, хронологічно
відповідний передбачуваному вікну імплантації, відзначаються менш виражені порушення формування
піноподій, ніж при комплексній неатиповій гіперплазії ендометрія без секреторної трансформації
залоз і строми, що є більш сприятливим прогностичним фактом для відновлення фертильності у
даної категорії пацієнток.
Ключевые слова: бесплодие, рецептивность эндометрия, окно имплантации, пиноподии, комплексная
неатипическая гиперплазия эндометрия, сканирующая электронная микроскопия.
ную фазы. Рецептивность эндометрия (от англ.
receptivity – восприимчивость) – способность
эндометрия принять внедряющуюся бластоцисту.
Период, в течение которого эндометрий остается
рецептивным для нидации эмбриона, получил на-
звание окна имплантации [1-7].
Активизация окна имплантации в эндометрии
165
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
характеризуется значительными ультраструктурны-
ми изменениями эндометриальных эпителиальных
клеток. Сканирование электронным микроскопом
(СЭМ) поверхностного эпителия матки крыс, мы-
шей и женщины демонстрирует появление развитых
эктоплазматических протрузий эндометриальных
эпителиальных клеток (пиноподий) в короткий
временной период, соответствующий окну им-
плантации [1-10]. Длительность существования
развитых пиноподий не превышает обычно 2 суток.
Однако конкретный день их формирования может
варьировать у разных женщин. В естественных
циклах развитые пиноподии наблюдаются в дни
LH+6-8 (20-22-й менструального цикла) у разных
индивидов.
Именно пиноподии вступают в контакт с
трофобластической поверхностью бластоцисты.
На участке консептуса, где происходит первый
контакт между трофобластом и эпителием про-
света матки, в дальнейшем формируются ворсины
хориона с последующим формированием гемохо-
риального типа плаценты. Инвазия происходит
путем интрузии: синцитиотрофобласт проникает
между клетками эпителия матки, прежде чем их
фагоцитировать. Распространение трофобласта в
строму матки сопровождается лизисом базальной
мембраны путем активации протеаз и металло-
протеаз. Этот процесс строго контролируется и
ограничивается местом имплантации (в отличие
от опухолевого процесса) [3, 8].
Целью исследования стало изучение особен-
ностей формирования пиноподий у пациенток
с комплексной неатипической гиперплазией
эндометрия в период предполагаемого окна им-
плантации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находилось 112 женщин
репродуктивного возраста, из которых 82 – с ком-
плексной неатипической гиперплазией эндометрия
и 30 – контрольной группы.
В образцах эндометрия, взятых на 22-й день
менструального цикла при проведении гистеро-
скопии от 82 пациенток с комплексной неатипи-
ческой гиперплазией эндометрия, в 40 случаях
отсутствовали признаки секреции как в железах, та
и в строме; у 42 женщин гистоструктурные преоб-
разования в эндометрии соответствовали средней
фазе секреции.
Контрольным материалом стали биоптаты
эндометрия от 30 условно соматически и гинеколо-
гически здоровых женщин, у которых изменения в
эндометрии во время забора биопсий на 22-й день
менструального цикла отвечали критериям R. W. Noyes
и О. И. Топчиевой.
Образцы эндометрия для проведения СЭМ
погружали в 2,5% раствор глютарового альдегида
на фосфатном буфере и выдерживали так 24 часа,
затем они фиксировались в 4% растворе осмия на
фосфатном буфере, дегидратированном раствором
ацетона на дистиллированной воде в возрастающих
концентрациях (от 20% до 100%), высушивали в
углекислом газе, покрывали золотом (150-200 А).
СЭМ проводилась на микроскопе «JEOL Super probe
733» с увеличением х2000.
Полученные результаты обрабатывали с при-
менением компьютерной программы «Microsoft
Excel».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
У женщин при комплексной неатипической
гиперплазии эндометрия регистрируются на-
рушения рецептивности эндометрия, проявля-
ющиеся отклонениями в развитии пиноподий,
их микроворсинок, цилиарных клеток в период
окна имплантации: наличие участков отсутствия
пиноподий; подавляющее число или присутствие
пиноподий только мелких и средних размеров и
обилие коротких, толстых микроворсинок; сниже-
ние частоты случаев наличия развитых пиноподий,
пиноподий больших размеров и малой численно-
сти микроворсинок; повышение встречаемости
пиноподий средних размеров и микроворсинок
(рис. 1). Характерной чертой эндометриальных
пиноподий в таких случаях являлось наличие мо-
заицизма их формы и размеров; наличие множества
цилиарных клеток.
Отличиями формирования пиноподий у паци-
енток с комплексной неатипической гиперплазией
эндометрия с секреторной трансформацией желез
и стромы от женщин с комплексной неатипиче-
ской гиперплазией эндометрия без секреторной
трансформации были: повышение встречаемости
пиноподий средних размеров; более равномерное
распределение пиноподий; меньшее число цили-
арных клеток.
ВЫВОДЫ
Комплексная неатипическая гиперплазия
эндометрия приводит к резкому снижению или
полной утрате его рецептивности в период, хроно-
логически соответствующий окну имплантации.
При комплексной неатипической гиперплазии эн-
дометрия с секреторными изменениями во вторую
фазу менструального цикла в день, хронологически
соответствующий предполагаемому окну имплан-
тации, отмечаются менее выраженные нарушения
формирования пиноподий, чем при комплексной
неатипической гиперплазии эндометрия без се-
креторной трансформации желез и стромы, что
является более благоприятным прогностическим
фактом для восстановления фертильности у данной
категории пациенток.
166
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Рис. 1. Сканирующая электронная микроскопия образцов эндометрия от пациенток с ком-
плексной неатипической гиперплазией эндометрия с секреторной трансформацией желез и
стромы (А, В, С) и без секреторной трансформации (рис. D, E, F) в день, хронологически со-
ответствующий предполагаемому окну имплантации: нарушение формирования и развития
пиноподий и их микроворсинок – мозаицизм, неравномерность формы и размеров, участки
отсутствия пиноподий, множество коротких, толстых микроворсинок; появление множества
цилиарных клеток. Шкала баров = 5мкм.
167
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
2003. – Vol. 24, Suppl. B. – S. 39–47.
6. Morphometric analysis of the human endometrium
during the implantation window. Light and transmission
electron microscopy study / A. Zhioua, H. Elloumi,
S. Fourati [et al.] // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod
(Paris). – 2012 . – Vol. 41, № 3. – P. 235–242.
7. Progesterone and ovarian stimulation control
endometrial pinopode expression before implantation
in mice / B. Rashidi, J. S. Rad, L. Roshangar [et al.] //
Pathophysiology. –2012 . – Vol. 19, № 2. – P. 131–135.
8. Quinn C.E. Pinopodes: a questionable role in
endometrial receptivity / C. E. Quinn, R. F. Casper //
Hum. Reprod. Update. – 2009. – Vol. 15, № 2. – P.
229–236.
9. Receptivity assessment of an ultrasonographic
homogeneous endometrium in the late follicular phase of
infertile women with natural cycles / W. Zhu, M. Chen,
J. Liu [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2012. – Vol.
207, Issue 6. – P. 511.e1–511.e7
10. Subcellular localization of L-selectin ligand
in the endometrium implies a novel function for
pinopodes in endometrial receptivity / R. Nejatbakhsh,
M. Kabir-Salmani, E. Dimitriadis [et al.] // Reprod. Biol.
Endocrinol. – 2012. – Vol. 10, Issue 6. – P. 46.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанова Л. Эндометриальные пиноподии
как маркеры имплантации человека (обзор литера-
туры) / Л. Агаджанова // Проблемы репродукции.
– 2004. – № 3. – С. 6–11.
2. Гюльмамедова И. Д. Проблемы имплантации
в программе IVF (обзор литературы) / И. Д. Гюльма-
медова, О. К. Межова / Газета «Новости медицины
и фармации» // Гинекология (253). – 2008. – (темати-
ческий номер) : Репродуктивное здоровье.
3. Рецептивность эндометрия у пациенток с бес-
плодием : монография / В. К. Чайка, А. В. Чайка, Е.
Н. Носенко [и др.]. – Донецк : Изд-во «Ноулидж»
(донецкое отделение), 2011. – 243 с.
4. Судома И. А. Сравнительная характеристика
гистологической структуры эндометрия и фор-
мирования пиноподий в циклах контролируемой
гиперстимуляции яичников у здоровых женщин и
пациенток с безуспешными программами экстра-
корпорального оплодотворения / И. А. Судома
Т. Д. Задорожная // Проблемы репродукции. – 2006.
– № 2. – С. 30–36.
5. Cavagna M. Biomarkers of endometrial receptivity
– a review / М. Cavagna, J. C. Mantese // Placenta. –
|