Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы
Представлено аналіз 110 передчасних пологів з масою тіла немовлят від 500 до 1500 грамів. Враховуючи пологи двійнею, під наглядом знаходилося 120 новонароджених. З них з екстремально низькою масою тіла – 58,4% новонароджених і з дуже низькою масою тіла – 41,6%. У 74,6% новонароджених з екстремально...
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76682 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы / А.Н. Рыбалка, В.А. Заболотнов, А.А. Зиядинов, З.С. Румянцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 200-204. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-76682 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-766822015-02-12T03:02:15Z Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы Рыбалка, А.Н. Заболотнов, В.А. Зиядинов, А.А. Румянцева, З.С. Оригинальные статьи Представлено аналіз 110 передчасних пологів з масою тіла немовлят від 500 до 1500 грамів. Враховуючи пологи двійнею, під наглядом знаходилося 120 новонароджених. З них з екстремально низькою масою тіла – 58,4% новонароджених і з дуже низькою масою тіла – 41,6%. У 74,6% новонароджених з екстремально низькою масою тіла гестаційний вік становив від 22 до 27 тижнів, і у 91,5% новонароджених з дуже низькою масою тіла – від 28 до 34 тижнів. Маса недоношених новонароджених відповідала гестаційному терміну в 77,5% випадків. Випадки мертвонародження склали 20,9%: антенатальна загибель плода – 18,2%, інтранатальна – 2,7%, рання неонатальна смертність серед живонароджених – 26,8%, пізня неонатальна смертність – 8,3%. Коефіцієнт перинатальної смертності склав 401,640/00, коефіцієнт мертвонародження – 188,530/00. Несприятливий прогноз спостерігається у новонароджених з оцінкою на 5 хвилині за шкалою Апгар менше 7 балів. Рекомендується проведення реанімації до етапу В. На другий етап виходжування переведено тільки 52,5% новонароджених; 29,2% – у важкому стані. Прогноз для новонароджених з екстремально низькою масою тіла при багатоплідній вагітності несприятливий. У більшості випадків порогом для виживання глибоко недоношених новонароджених є маса тіла при народженні більше 800 грам, а гестаційний вік – більше 26 тижнів. The article presents an analysis of 110 premature births with birth weight of newborn between 500 and 1500 grams. Given birth twins, under the supervision were 120 newborns. Among them, there were newborns with extremely low body weight of newborns (58,4%) and newborns with very low body weight (41,6%). 74,6% of the newborns with extremely low body weight were of the gestational age from 22 to 27 weeks, and 91,5% of newborns with very low body weight had it from 28 to 34 weeks. The weight of premature infants conformed to the gestational age in 77,5% of cases. The cases of stillbirth amounted to 20,9%: the antenatal fetal loss was 18,2%, the intranatal loss was 2,7%, and the early neonatal deaths among the live births was 26,8%, the late neonatal mortality rate was 8,3%. The perinatal mortality rate was 401,640/00, the coefficient of stillbirth was 188,530/00. Poor prognoses were observed in newborns with the estimate on 5-minute Apgar score less than 7 points. It is recommended to conduct intensive care until phase B. Only 52,5% of the newborns were forwarded onto the second stage of nursing; 29,2% of them were in severe condition. The prognosis for newborns with extremely low body weight in multiple pregnancy is poor. In most cases, the threshold for the survival of extremely premature babies is the body weight at birth above 800 grams, the gestational age being above 26 weeks. 2013 Article Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы / А.Н. Рыбалка, В.А. Заболотнов, А.А. Зиядинов, З.С. Румянцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 200-204. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76682 618.39:053.31+053.32:616-036 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Рыбалка, А.Н. Заболотнов, В.А. Зиядинов, А.А. Румянцева, З.С. Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Представлено аналіз 110 передчасних пологів з масою тіла немовлят від 500 до 1500 грамів. Враховуючи пологи двійнею, під наглядом знаходилося 120 новонароджених. З них з екстремально низькою масою тіла – 58,4% новонароджених і з дуже низькою масою тіла – 41,6%. У 74,6% новонароджених з екстремально низькою масою тіла гестаційний вік становив від 22 до 27 тижнів, і у 91,5% новонароджених з дуже низькою масою тіла – від 28 до 34 тижнів. Маса недоношених новонароджених відповідала гестаційному терміну в 77,5% випадків. Випадки мертвонародження склали 20,9%: антенатальна загибель плода – 18,2%, інтранатальна – 2,7%, рання неонатальна смертність серед живонароджених – 26,8%, пізня неонатальна смертність – 8,3%. Коефіцієнт перинатальної смертності склав 401,640/00, коефіцієнт мертвонародження – 188,530/00. Несприятливий прогноз спостерігається у новонароджених з оцінкою на 5 хвилині за шкалою Апгар менше 7 балів. Рекомендується проведення реанімації до етапу В. На другий етап виходжування переведено тільки 52,5% новонароджених; 29,2% – у важкому стані. Прогноз для новонароджених з екстремально низькою масою тіла при багатоплідній вагітності несприятливий. У більшості випадків порогом для виживання глибоко недоношених новонароджених є маса тіла при народженні більше 800 грам, а гестаційний вік – більше 26 тижнів. |
| format |
Article |
| author |
Рыбалка, А.Н. Заболотнов, В.А. Зиядинов, А.А. Румянцева, З.С. |
| author_facet |
Рыбалка, А.Н. Заболотнов, В.А. Зиядинов, А.А. Румянцева, З.С. |
| author_sort |
Рыбалка, А.Н. |
| title |
Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы |
| title_short |
Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы |
| title_full |
Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы |
| title_fullStr |
Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы |
| title_full_unstemmed |
Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы |
| title_sort |
характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76682 |
| citation_txt |
Характеристика недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: прогноз и пути решения проблемы / А.Н. Рыбалка, В.А. Заболотнов, А.А. Зиядинов, З.С. Румянцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 200-204. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT rybalkaan harakteristikanedonošennyhnovoroždennyhsékstremalʹnonizkojiočenʹnizkojmassojtelaprognoziputirešeniâproblemy AT zabolotnovva harakteristikanedonošennyhnovoroždennyhsékstremalʹnonizkojiočenʹnizkojmassojtelaprognoziputirešeniâproblemy AT ziâdinovaa harakteristikanedonošennyhnovoroždennyhsékstremalʹnonizkojiočenʹnizkojmassojtelaprognoziputirešeniâproblemy AT rumâncevazs harakteristikanedonošennyhnovoroždennyhsékstremalʹnonizkojiočenʹnizkojmassojtelaprognoziputirešeniâproblemy |
| first_indexed |
2025-07-06T01:05:04Z |
| last_indexed |
2025-07-06T01:05:04Z |
| _version_ |
1836857588741832704 |
| fulltext |
200
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Недоношенные новорожденные чрезвычайно
чувствительны к любым воздействующим на них
факторам. Чем ниже уровень морфофункционально-
го развития, тем выше восприимчивость недоношен-
ных новорожденных к любым изменениям внешней
и внутренней среды. Недоношенные новорожденные
отрицательно влияют на перинатальные показатели,
а также недоношенность сказывается на дальнейшем
УДК 618.39:053.31+053.32:616-036
© Коллектив авторов, 2013.
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С
ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА:
ПРОГНОЗ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
А. Н. Рыбалка, В. А. Заболотнов, А. А. Зиядинов, З. С. Румянцева
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии (зав. – профессор А. Н. Рыбалка), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского»; 95006, Украина,
г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: office@csmu.strace.net
CHARACTERISTICS OF PRETERM NEWBORNS WITH EXTREMELY LOW AND VERY LOW BODY WEIGHT:
FORECAST AND WAYS OF PROBLEM SOLUTION
A. N. Rybalka, V. A. Zabolotnov, A. A. Ziyadinov, Z. S. Rumyantseva
SUMMARY
The article presents an analysis of 110 premature births with birth weight of newborn between 500 and 1500
grams. Given birth twins, under the supervision were 120 newborns. Among them, there were newborns with
extremely low body weight of newborns (58,4%) and newborns with very low body weight (41,6%). 74,6% of the
newborns with extremely low body weight were of the gestational age from 22 to 27 weeks, and 91,5% of newborns
with very low body weight had it from 28 to 34 weeks. The weight of premature infants conformed to the gestational
age in 77,5% of cases. The cases of stillbirth amounted to 20,9%: the antenatal fetal loss was 18,2%, the intranatal
loss was 2,7%, and the early neonatal deaths among the live births was 26,8%, the late neonatal mortality rate
was 8,3%. The perinatal mortality rate was 401,640/00, the coefficient of stillbirth was 188,530/00. Poor prognoses
were observed in newborns with the estimate on 5-minute Apgar score less than 7 points. It is recommended to
conduct intensive care until phase B. Only 52,5% of the newborns were forwarded onto the second stage of nursing;
29,2% of them were in severe condition. The prognosis for newborns with extremely low body weight in multiple
pregnancy is poor. In most cases, the threshold for the survival of extremely premature babies is the body weight
at birth above 800 grams, the gestational age being above 26 weeks.
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ З ЕКСТРЕМАЛЬНО НИЗЬКОЮ І ДУЖЕ
НИЗЬКОЮ МАСОЮ ТІЛА: ПРОГНОЗ ТА ШЛЯХИ ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ
А. М. Рибалка, В. О. Заболотнов, А. А. Зіядінов, З. С. Румянцева
РЕЗЮМЕ
Представлено аналіз 110 передчасних пологів з масою тіла немовлят від 500 до 1500 грамів. Враховуючи
пологи двійнею, під наглядом знаходилося 120 новонароджених. З них з екстремально низькою масою тіла
– 58,4% новонароджених і з дуже низькою масою тіла – 41,6%. У 74,6% новонароджених з екстремально
низькою масою тіла гестаційний вік становив від 22 до 27 тижнів, і у 91,5% новонароджених з дуже низькою
масою тіла – від 28 до 34 тижнів. Маса недоношених новонароджених відповідала гестаційному терміну
в 77,5% випадків. Випадки мертвонародження склали 20,9%: антенатальна загибель плода – 18,2%,
інтранатальна – 2,7%, рання неонатальна смертність серед живонароджених – 26,8%, пізня неонатальна
смертність – 8,3%. Коефіцієнт перинатальної смертності склав 401,640/00, коефіцієнт мертвонародження
– 188,530/00. Несприятливий прогноз спостерігається у новонароджених з оцінкою на 5 хвилині за шкалою
Апгар менше 7 балів. Рекомендується проведення реанімації до етапу В. На другий етап виходжування
переведено тільки 52,5% новонароджених; 29,2% – у важкому стані. Прогноз для новонароджених з
екстремально низькою масою тіла при багатоплідній вагітності несприятливий. У більшості випадків порогом
для виживання глибоко недоношених новонароджених є маса тіла при народженні більше 800 грам, а
гестаційний вік – більше 26 тижнів.
Ключевые слова: преждевременные роды, недоношенные новорожденные, прогноз, перинатальная
и неонатальная смертность.
развитии новорожденных, что имеет отдаленные по-
следствия в будущем: нарушение психомоторного
развития, слепота, глухота, хронические заболевания
легких, церебральные параличи [2–4]. В мире за по-
следнее время благодаря улучшению методов интен-
сивной терапии и технологий выхаживания в 5 раз
увеличилось число выживших детей с экстремально
низкой массой тела. Выживаемость недоношенных
201
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
детей с массой тела при рождении менее 1000
грамм достигает 65,4%, а выживаемость детей с
массой тела менее 1500 грамм – 81,2% [1]. В нашей
стране отсутствуют данные в отношении развития
детей, имеющих экстремально низкую массу тела
(ЭНМТ) и очень низкую массу тела (ОНМТ) при
рождении.
Цель исследования: проанализировать случаи
преждевременных родов с массой тела новорож-
денных от 500 до 1500 грамм; изучить течение
беременности, особенности оказания помощи недо-
ношенным новорожденным, состояние их здоровья
и исходы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное исследование
110 случаев преждевременных родов с массой
тела новорожденных от 500 до 1500 грамм. Из
них было 13 родов двойней (11,8%), из которых
в 1 случае произошла внутриутробная гибель
одного плода из двойни в 17 недель и в 2 случаях
один новорожденный из двоен имел массу более
1500 грамм. В результате, под нашим наблюде-
нием находилось 120 новорожденных с ЭНМТ
и ОНМТ при рождении. Использованы методы:
аналитические – изучение особенностей течения
беременности, родов, состояние новорожденных
и особенности оказания медицинской помощи на
всех этапах наблюдения; статистические методы
исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В зависимости от массы тела недоношенные
новорожденные распределены на две группы: I
группа – 70 (58,4%) новорожденных с массой тела
от 500 до 1000 грамм (ЭНМТ); II группа – 50 (41,6%)
новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 грамм
(ОНМТ). Гестационный возраст недоношенных но-
ворожденных на момент родоразрешения в первой
группе в 74,6% случаев составлял от 22 до 27 недель,
во второй группе – в 91,5% гестационный возраст
составлял от 28 до 34 недель (табл. 1).
Таблица 1
Гестационный возраст на момент родов
I группа II группа Всего
22-23 недели 6 (5,46%) - 6 (5,46%)
24-25 недель 27 (24,55%) - 27 (24,55%)
26-27 недель 14 (12,73%) 4 (3,64%) 18 (16,36%)
28-29 недель 12 (10,91%) 14 (12,73%) 26 (23,64%)
30-31 неделя 3 (2,73%) 18 (16,36%) 21 (19,09%)
32-33 недели 1 (0,91%) 11 (10,00%) 12 (10,91%)
Масса недоношенных новорожденных соответствовала гестационному сроку в 77,5% случаев (табл. 2).
Таблица 2
Распределение недоношенных новорожденных по массе тела при рождении (n=120)
I группа II группа Всего
500-599 грамм 13 (10,8%) - 13 (10,8%)
600-699 грамм 10 (8,3%) - 10 (8,3%)
700-799 грамм 14 (11,7%) - 14 (11,7%)
800-899 грамм 10 (8,3%) - 10 (8,3%)
900-999 грамм 20 (16,7%) - 20 (16,7%)
1000-1099 грамм - 7 (5,8%) 7 (5,8%)
1100-1199 грамм 1 (0,8%) 9 (7,5%) 10 (8,3%)
1200-1299 грамм 1 (0,8%) 8 (6,7%) 9 (7,5%)
1300-1399 грамм - 12 (10,0%) 12 (10,0%)
1400-1499 грамм - 15 (12,5%) 15 (12,5%)
Из всех преждевременных родов случаи мерт-
ворождения среди недоношенных новорожденных
составили 20,9%: антенатальной гибели – 18,2%,
интранатальной гибели – 2,7% (табл. 3). В первой
группе антенатальная гибель плода произошла в
70,0%, остальные плоды погибли интранатально.
Ранняя неонатальная смертность среди живорож-
денных составила 26,8%, поздняя неонатальная
202
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Таблица 3
Распределение недоношенных новорожденных в зависимости от исходов
Группа I Группа II Всего
Антенатальная гибель плода 14 (11,7%) 6 (5,0%) 20 (16,7%)
Интранатальная гибель плода 3 (2,5%) - 3 (2,5%)
Ранняя неонатальная смерть 21 (17,5%) 5 (4,2%) 26 (21,7%)
Поздняя неонатальная смерть 6 (5,0%) 2 (1,6%) 8 (6,6%)
Переведенные на второй этап выхаживания 26 (21,7%) 37 (30,8%) 63 (52,5%)
Всего 70 (58,4%) 50 (41,6%) 120 (100,0%)
смертность в родильном доме составила 8,3%. В
первой группе ранняя неонатальная смертность
произошла в 80,8%, а поздняя – в 75,0% случаев.
Коэффициент перинатальной смертности среди
недоношенных новорожденных с массой тела от
500 до 1500 грамм составил 401,640/00, коэффици-
ент мертворождения составил 188,530/00. Следова-
тельно, чем выше гестационный возраст и масса
тела недоношенных новорожденных, тем выше их
шансы на выживание.
Выявлена закономерность в отношении пола
среди всех переведенных новорожденных на второй
этап выхаживания. Количество девочек преобладает
– 56,9%. Среди всех случаев ранней и поздней неона-
тальной смертности преобладает количество мальчи-
ков – 70,6%. Полученные данные свидетельствуют,
что выживаемость девочек при преждевременных
родах на ранних сроках выше, чем мальчиков.
В случаях ранней и поздней неонатальной смер-
ти недоношенных новорожденных в 67,7% случаев
оценка на 5 минуте по шкале Апгар составила менее
7 баллов, а среди недоношенных новорожденных,
переведенных на второй этап выхаживания – толь-
ко в 23,1% случаев (табл. 4). Следовательно, если
состояние недоношенных при рождении по шкале
Апгар на 5 минуте остается неудовлетворительным
(менее 7 баллов), то прогноз является неблагопри-
ятным. Данная закономерность характерна в боль-
шей степени для недоношенных новорожденных с
массой при рождении менее 1000 грамм, так как в
I группе в 77,8% случаев ранней и поздней неона-
тальной смерти оценка на 5 минуте по шкале Апгар
составила менее 7 баллов, а во второй группе только
в 28,6% случаев.
Таблица 4
Оценка при рождении недоношенных новорожденных по шкале Апгар
Оценка по шкале Апгар на 1 минуте (n=99)
2
балла
3
балла
4
балла
5
баллов
6
баллов
7
баллов
8
баллов
9
баллов
Группа I 1 5 6 13 18 9 1 -
Группа II - 1 1 6 16 12 10 -
Всего 1 6 7 19 34 21 11
Оценка по шкале Апгар на 5 минуте (n=99)
Группа I - 1 3 4 19 19 7 -
Группа II - - 1 1 9 10 21 4
Всего - 1 4 5 28 29 28 4
Недоношенные новорожденные в 75,8% (75 из
99) случаев нуждаются в проведении АВС реанима-
ции до этапа В и в 24,2% случаев – до этапа А. Но
в связи с отсутствием специального современного
оборудования для оказания помощи недоношенным
новорожденным реанимационные мероприятия
и транспортировка проводились, не отвечая всем
требованиям: искусственную вентиляцию лёгких
проводили мешком и маской без манометра и пуль-
соксиметра, а не специальным реаниматором; в
родильном зале не вводили сурфактант при интуба-
ции; транспортировка в отделение реанимации и ин-
тенсивной терапии недоношенных новорожденных
проходила не в специальном транспортном кувезе.
203
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Характерно, что в 94,3% случаев новорожденные из
первой группы нуждались в проведении АВС реа-
нимации до этапа В. В последующем проводилось
обследование, наблюдение и лечение недоношенных
новорожденных в отделении реанимации и интен-
сивной терапии согласно протоколам.
На второй этап выхаживания переведено только
52,5% (63 из 120) недоношенных новорожденных.
В тяжелом состоянии переведено 29,2% новорож-
денных: 20,0% новорожденных из первой группы и
9,2% из второй группы; в состоянии средней степени
тяжести переведено 70,8% новорожденных. Средняя
длительность пребывания в отделении реанимации и
интенсивной терапии среди переведенных на второй
этап выхаживания недоношенных новорожденных в
первой группе дольше, чем во второй, и составляет
9,5 дней, во второй группе – 8,5 дней (p<0,05). Это
свидетельствует о том, что гестационный возраст
и масса тела при рождении влияют на степень
адаптационных возможностей недоношенных ново-
рожденных.
Прогноз для новорожденных с ЭНМТ при
многоплодной беременности неблагоприятный, так
как происходит антенатальная гибель одного или
двух плодов, а также ранняя и поздняя неонатальная
смерть новорожденных. Поэтому, новорожденные
с ЭНМТ при многоплодной беременности перево-
дились на второй этап выхаживания только в 25,0%
случаев.
Частота встречаемости заболеваний у недоно-
шенных новорожденных, переведенных на второй
этап выхаживания, показала: постнатальная пнев-
мония диагностирована в 49,2% случаев, внутри-
утробная инфекция в виде врожденной пневмонии
– в 7,7% случаев, болезнь гиалиновых мембран – в
3,1% случаев, задержка внутриутробного развития
– в 26,2% случаев, внутричерепное кровоизлияние
(ВЧК) неуточненное – в 12,3% случаев, причем в
9,2% случаев было подозрение на ВЧК, неонатальная
энцефалопатия – в 7,7% случаев, некротизирующий
энтероколит – в 1,5% случаев. Среди всех переве-
денных новорожденных третья степень дыхательной
недостаточности отмечалась в 15,4%, причем из них
в 90% случаев – у новорожденных с ЭНМТ.
Клинический и патологоанатомический диа-
гнозы совпали во всех случаях ранней и поздней
неонатальной смерти. Основными причинами смер-
ти были: синдром полиорганной недостаточности
– 54,5% случаев, дыхательная недостаточность 3
степени – 89,2%, недостаточность кровообраще-
ния – 31,5%, синдром дыхательных расстройств
– 31,0%, внутричерепное и внутрижелудочковое
кровоизлияние – 76,5%, врожденная инфекционная
болезнь – 36,5%, отек и набухание вещества голов-
ного мозга – 75,2%.
При проведении клинико-патологоанато-
мического исследования установлено, что из
всех случаев мертворождения в 87,0% случаев
внутриутробная гибель плода произошла в ре-
зультате внутриутробной гипоксии до начала
родовой деятельности и в 13,0% – в результате
внутриутробной гипоксии во время родов. Удалось
установить лишь некоторые причины, приведшие
к мертворождению.
Установлено, что в первой группе из всех пере-
веденных новорожденных в 80,8% масса при рож-
дении составляла более 800 грамм, а гестационный
возраст – более 26 недель. Среди всех случаев ранней
и поздней неонатальной смертности в первой группе
в 66,7% случаев масса новорожденных составляла
менее 800 грамм, а гестационный возраст в 77,8%
случаев составлял менее 26 недель. Среди всех
случаев мертворождения в первой группе в 82,4%
случаев масса новорожденных составляла менее
800 грамм, а гестационный возраст в 58,8% случаев
составлял менее 26 недель. Следовательно, в боль-
шинстве случаев порогом для выживания глубоко
недоношенных новорожденных является масса при
рождении более 800 грамм, а гестационный возраст
– более 26 недель.
ВЫВОДЫ
1. Ранние преждевременные роды (в 22-28 не-
дель) приводят к большинству случаев перинаталь-
ной смертности (77,2%), тяжелой неврологической
заболеваемости, респираторному дистресс-синдрому
(63,5%), бронхолегочной дисплазии (58,4%), сепсису
(5,0%).
2. Среди всех преждевременных родов случаи
мертворождений составили 20,9%: антенатальная
гибель плода – 18,2%, интранатальная – 2,7%.
Ранняя неонатальная смертность среди живорож-
денных составила 26,8%, поздняя неонатальная
смертность – 8,3%. Коэффициент перинатальной
смертности среди недоношенных новорожденных
с массой тела от 500 до 1500 грамм составила
401,640/00, коэффициент мертворождения составил
188,530/00.
3. Частота встречаемости заболеваний у не-
доношенных новорожденных, переведенных на
второй этап выхаживания, показала: постнатальная
пневмония – в 49,2%, задержка внутриутробного
развития – в 26,2%, ВЧК – в 12,3%, внутриутробная
пневмония диагностирована в 8,0%, неонатальная
энцефалопатия – в 8,0%, болезнь гиалиновых мем-
бран – в 3,1%.
4. В большинстве случаев порогом для вы-
живания глубоко недоношенных новорожденных
является масса тела при рождении более 800 грамм,
а гестационный возраст – более 26 недель.
5. В дальнейших исследованиях необходимо
обратить особое внимание на изучение методов
профилактики преждевременных родов, выхажива-
ния недоношенных новорожденных, ближайших и
отдаленных последствий недоношенности.
204
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
ЛИТЕРАТУРА
1. Анищенко А. В. Анализ заболеваемости и
смертности недоношенных новорожденных, имею-
щих дыхательные расстройства, в условиях круп-
ного промышленного региона / А. В. Анищенко,
Л. А. Левченко // Медико-соціальні проблеми сім’ї.
– 2011. – Т. 16, № 2. – С. 29–35.
2. Аряев Н. Л. Реалии и перспективы выхажи-
вания детей с экстремально малой массой тела
при рождении в мире и в Украине / Н. Л. Аряев,
Н. В. Котова // Неонатологія, хірургія та перина-
тальна медицина. – 2011. – Т. 1, № 1. – С. 101–107.
3. Джон П. Клоерті Посібник з неонатології : пер.
з англ. / Джон П. Клоерті, Ерік К. Ейхенвальд, Енн Р.
Старк. – Вид. 6. – К. : Вид-во «Фенікс», 2010. – 840 с.
4. Пестрикова Т. Ю. Перинатальные потери.
Резервы снижения / Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А.,
Бутко Т. М. – М. : Литтерра, 2008. – 200 с.
|