Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза

У статті представлені основні патогенетичні механізми та клінічні ознаки постперикардіотомного синдрому, а також методи діагностики, що дозволяють підтвердити розвиток даного патологічного стану....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2013
1. Verfasser: Драненко, Н.Ю.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76723
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза / Н.Ю. Драненко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 42-49. — Бібліогр.: 54 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-76723
record_format dspace
spelling irk-123456789-767232015-02-13T03:04:02Z Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза Драненко, Н.Ю. Оригинальные статьи У статті представлені основні патогенетичні механізми та клінічні ознаки постперикардіотомного синдрому, а також методи діагностики, що дозволяють підтвердити розвиток даного патологічного стану. The article presents the basic mechanisms of pathogenesis and clinical signs of postpericardiotomy syndrome, diagnostic methods that allow confirming the development of this pathological state. 2013 Article Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза / Н.Ю. Драненко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 42-49. — Бібліогр.: 54 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76723 616.12-089.168.1:616-092:616-07-08 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Драненко, Н.Ю.
Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
Таврический медико-биологический вестник
description У статті представлені основні патогенетичні механізми та клінічні ознаки постперикардіотомного синдрому, а також методи діагностики, що дозволяють підтвердити розвиток даного патологічного стану.
format Article
author Драненко, Н.Ю.
author_facet Драненко, Н.Ю.
author_sort Драненко, Н.Ю.
title Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
title_short Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
title_full Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
title_fullStr Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
title_full_unstemmed Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
title_sort постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2013
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76723
citation_txt Постперикардиотомный синдром: механизмы патогенеза и критерии диагноза / Н.Ю. Драненко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 42-49. — Бібліогр.: 54 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT dranenkonû postperikardiotomnyjsindrommehanizmypatogenezaikriteriidiagnoza
first_indexed 2025-07-06T01:06:51Z
last_indexed 2025-07-06T01:06:51Z
_version_ 1836857700516888576
fulltext 42 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) УДК 616.12-089.168.1:616-092:616-07-08 © Н.Ю. Драненко, 2013. ПОСТПЕРИКАРДИОТОМНЫЙ СИНДРОМ: МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА И КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА Н.Ю. Драненко Кафедра внутренней медицины №1 (зав. кафедрой – проф. А.В.Ушаков ), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского», г. Симферополь. POSTPERICARDIOTOMY SYNDROME: MECHANISMS OF PATHOGENESIS AND DIAGNOSTIC CRITERIA N.Y. Dranenko SUMMARY The article presents the basic mechanisms of pathogenesis and clinical signs of postpericardiotomy syndrome, diagnostic methods that allow confirming the development of this pathological state. ПОСТПЕРИКАРДІОТОМНИЙ СИНДРОМ: МЕХАНІЗМИ ПАТОГЕНЕЗУ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОЗУ Н.Ю. Драненко РЕЗЮМЕ У статті представлені основні патогенетичні механізми та клінічні ознаки постперикардіотомного синдрому, а також методи діагностики, що дозволяють підтвердити розвиток даного патологічного стану. Ключевые слова: постперикардиотомный синдром, плевральный выпот, перикардиальный выпот, диагностика. Впервые клинические проявления постперикар- диотомного синдрома (ППТС) описаны D. Janton и L. Soloff в начале 50-х гг. XX в. у пациента, страда- ющего ревматическим митральным стенозом и пе- ренесшего открытую митральную комиссуротомию [23, 43]. Однако, симптомы, описанные авторами были расценены как признак обострения хроничес- кой ревматической болезни сердца. В 1958 г. T. Ito с соавторами, проведя анализ клинических данных в группе пациентов, оперированных по поводу врож- денных пороков сердца, предложили новый термин – ППТС [22]. С этого времени началось активное изучение патогенетических механизмов и способов коррекции этого состояния. ППТС был описан так- же при имплантации кардиостимулятора, стентиро- вании коронарных артерий, радиочастотной абля- ции, тупой травме сердца, пункции перикарда, ти- мэктомии [13, 14, 15, 16, 26, 36, 37, 39, 41, 45, 46, 48, 53, 54]. Клиническим вариантом ППТС являет- ся постинфарктный синдром, описанный в 1956 г W. Dressler и названный позже его именем [6, 11]. В связи со схожестью симптомокомплекса и разнооб- разием факторов, приводящих к развитию данного состояния, в практике также используется термин «Postcardiac Injury Syndrome» (синдром, развивший- ся в результате повреждения сердца), непосредствен- но указывающий на механизм его развития [15, 24, 26]. В настоящее время ППТС описывают как пато- логическое состояние, характеризующееся воспали- тельной реакцией с участием плевры и перикарда и развивающееся, чаще всего, вследствие хирургичес- ких манипуляций, сопровождающихся перикардио- томией. Частота развития ППТС в кардиохирурги- ческой практике составляет от 10 до 40 %. Разви- тию этого патологического состояния более подвер- жены лица молодого и среднего возраста [20, 21, 24,27, 34]. В патогенезе ППТС ведущую роль играет обра- зование аутоантител к клеткам сердца (антисарко- лемных и антифибриллярных антител) в результате антигенной стимуляции, связанной с повреждени- ем тканей сердца [3, 5, 7, 9, 29, 30, 47, 49, 51]. При- нято считать, что воспалительная реакция при ППТС связана с развитием иммунного ответа по механиз- му гиперчувствительности замедленного типа – ци- тотоксический вариант (2 тип). Суть этого процесса заключается в том, что собственные клетки организ- ма превращаются в мишень для действия ряда за- щитных механизмов: макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов, медиаторов воспаления, лизосомных ферментов фагоцитов, активных форм кислорода, приводя к повреждению и гибели клеток [1, 5, 9, 12, 17, 27, 29, 30, 35]. В исследовании с участием паци- ентов, у которых развился ППТС после трансплан- тации сердца, было установлено повышенное содер- жание активированных Т-хелперов (CD4 + / 25 +) и цитотоксических Т-клеток (Leu-7 + / CD8+) [5]. Немаловажным аспектом патофизиологических механизмов ППТС является системная реакция орга- низма на хирургическое вмешательство. В резуль- тате хирургической травмы, контакта крови с окси- генатором и аппаратом искусственного кровообра- щения (ИК), ишемического и реперфузионного по- вреждения кардиомиоцитов, действия эндотоксинов, уровень которых повышается во время ИК за счет транслокации бактериальной микрофлоры кишеч- 43 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И ника и высвобождения большого количества биоло- гически активных агентов (гистамин и серотонин, кинины (брадикинин, каллидин), эйкозаноиды (про- стагландины и лейкотриены), компоненты компле- мента С3а и С5а, плазмин, цитокины (главным об- разом интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор не- кроза опухолей альфа)) возможно развитие неспе- цифической системной воспалительной реакции организма (SIRS) [1, 2, 12, 17, 35, 49]. SIRS чаще наблюдается у пациентов после хирургической кор- рекции клапанной патологии сердца воспалитель- ной природы, а также при проведении механичес- кой реваскуляризации миокарда в экстренном поряд- ке [1, 2]. У больных этих категорий имеет место уве- личение продолжительности дренирования после- операционной раны, что, вероятно, обусловлено повышением объема раневого отделяемого на фоне нарушения гемостаза и активации местных воспа- лительных реакций. Поступление в системный кро- воток провоспалительных цито- и хемокинов уси- ливает сосудистую проницаемость и способствует развитию экссудативного процесса [1, 2, 12, 49]. По-прежнему остается спорным вопрос о роли инфекционных факторов в развитие ППТС. Так, различные вирусные агенты, такие как вирус Кок- саки В, аденовирусы и цитомегаловирус были об- наружены у 2/3 пациентов с ППТС, на основании чего было сделано предположение о влиянии этих вирусов на иммунную ответ и склонности к аутоим- мунным процессам у данной группы пациентов. Однако, в ряде проспективных исследований не было обнаружено достоверной взаимосвязи между присутствием в организме вирусной инфекции и образованием кардиоаутоантител [9, 24, 50]. Тем не менее, персистенция вирусов в организме человека несомненно ведет к формированию иммунных ре- акций, которые в свою очередь могут приводить к дисбалансу различных звеньев иммунитета. Симптомы ППТС обычно появляются в течение 1-6 недель после оперативного вмешательства. По- вышение температуры тела может быть значитель- ным и достичь 38-39°С, иногда до 40° С (при ораль- ном измерении). Несмотря на высокую температу- ру пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Лихорадка обычно стихает в течение 2-3 недель. Типичными симптомами является недомогание, боль в груди, раздражительность, снижение аппети- та. Также пациенты могут жаловаться на одышку и боли в суставах. При развитии пнемонита/пневмо- нии помимо лихорадки может появиться одышка и кашель со снижением насыщения крови кислородом [21, 24, 38, 51]. У детей боль в груди может усили- ваться во время вдоха и в положении лежа. Предве- стником тампонады сердца у детей может служить рвота [40, 54]. При осмотре пациентов с ППТС может быть выявлен шум трения перикарда, который обычно исчезает либо при улучшении состояния пациента, либо при продолжающемся накоплении жидкости в перикардиальной полости. Клиническими проявле- ниями нарастающего перикардиального выпота мо- гут быть тахикардия, усиление одышки, набухание шейных вен, появление отеков и гепатомегалии. Кроме того, симптомами, указывающими на значи- тельное скопление жидкости в полости перикарда, могут быть дисфагия, кашель или осиплость голоса (сдавление возвратного гортанного нерва), присту- пы икоты (раздражение диафрагмального нерва), тошнота (давление на диафрагму) и «парадоксаль- ный» пульс. [21, 28, 31, 38, 40, 44]. Несмотря на многолетний опыт ведения боль- ных с ППТС и продолжающееся активное изучение патогенетических механизмов его развития, мето- дов профилактики и коррекции данного состояния, до настоящего времени нет четко обозначенных ди- агностических критериев этого синдрома. В прак- тике принято выделять ряд клинических признаков, основываясь на которых диагноз ППТС можно счи- тать наиболее вероятным: · повышение температуры тела до 38 °С и бо- лее в течение более 1 недели после операции при отсутствии признаков системной или локальной инфекции; · боли в грудной клетке, связанные с пораже- нием плевры; · шум трения плевры/перикарда; · признаки плеврального выпота; · признаки развития или увеличения перикар- диального выпота. Диагноз ППТС может быть установлен при на- личии двух и более из перечисленных критериев [19, 20, 21, 24]. Учитывая схожесть симптоматики, ППТС необ- ходимо дифференцировать с инфекционным эндо- кардитом, застойной сердечной недостаточностью, тромбоэмболией ветвей легочной артерии, миокар- дитами невирусной и вирусной этиологии, различ- ными формами перикардитов. Лабораторная диагностика ППТС основана на определении неспецифических маркеров воспале- ния, оценке титра антимиокардиальных антител и циркулирующих иммунных комплексов, а также анализе характера выпотной жидкости. Закономерными изменениями в общем анализе крови пациентов с ППТС являются лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, иногда отме- чается гиперэозинофилия [1, 17, 21, 24, 25]. Харак- терными маркерами острой фазы воспаления явля- ются повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6, фибриногена в сыворотке крови [1, 2, 21, 27, 44, 49, 51]. Неоспоримым фактом, подтверждающим ауто- иммунный характер воспаления при ППТС, служит высокий титр антикардиальных антител в крови [5, 44 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) 7, 21, 47, 51]. Диагностическое значение повыше- ния титра антимиокардиальных антител (антител к актину, миозину, сарколемме, тропомиозину, анти- ядерных антител) у пациентов с ППТС, перенесших кардиохирургическое вмешательство было проде- монстрировано в ряде исследований. По мнению авторов, выраженность клинических проявлений ППТС четко коррелировала с соотношением анти- кардиальных антител в выпотной жидкости и сыво- ротке крови, которое оценивалось в до- и послеопе- рационном периодах [1, 3, 5, 27, 29, 33, 51]. Для исключения бактериального генеза воспа- ления целесообразным является проведение посева перикардиальной жидкости и крови при появлении первых симптомов ППТС. Пунктирование и дрени- рование полости перикарда проводится по показа- ниям. Анализ перикардиальной жидкости необходим для определения ее цитологического состава, уров- ня глюкозы, общего белка, лактатдегидрогеназы и триглицеридов, а также посева (не менее 3-х проби- рок) и окраски по Грамму. Считается, что при ППTC выпотная жидкость соответствует критериям экссу- дата [33, 49]. В раннем послеоперационном перио- де на фоне активного ответа иммунной системы на повреждение и выброса цитокинов увеличивается фильтрация жидкости париетальным листком плев- ры и перикарда с формированием транссудата. В позднем послеоперационном периоде в результате нарушения трансцитоза альбуминов и лимфатичес- кого дренирования полости плевры или перикарда формируется выпот с высоким содержанием альбу- минов, соответствующий критериям экссудата. Вы- потная жидкость при ППТС может иметь геморра- гический характер, что в первую очередь относится к перикардиальному выпоту у пациентов, получаю- щих антикоагулянтную терапию. При анализе кле- точного состава выпотной жидкости при ППТС оп- ределяется повышенный уровень лейкоцитов (не более 2000 кл/мл), представленных в основном лим- фоцитами (более 90%) [1, 33, 49]. К основным инструментальным методам диаг- ностики ППТС относятся рентгенологическое ис- следование органов грудной клетки, электрокарди- ография, эхокардиография (ЭхоКГ) и магнитно-ре- зонансная томография (МРТ). При проведении рентгенографии грудной клет- ки можно обнаружить признаки плеврита и пнев- монии/пневмонита. За счет скопления жидкости в полости перикарда отмечается увеличение сердеч- ного силуэта. Сердечный тень увеличивается про- порционально количеству жидкости, содержащей- ся в перикарде [21, 24, 25]. Рисунок 1. Слева: рентгенография грудной клетки сразу после проведения коронарного шунтирования. Справа: рентгенография грудной клетки через 3 недели после оперативного вмешательства. ЭхоКГ является диагностическим стандартом ППТС [21, 24, 25, 38, 51]. Это гораздо более чув- ствительное исследование, чем рентгенография. На ранних этапах развития ППТС во время систолы можно обнаружить даже небольшое количество жидкости позади левого желудочка. С увеличением количества жидкости ее обнаружение с использова- нием эхокардиографии не представляет трудностей. Эхокардиография помогает дифференцировать ППТС от застойной сердечной недостаточности, так как дает возможность объективно оценить сократи- тельную способность желудочков. ЭхоКГ является методом выбора для верифика- ции тампонады сердца – наиболее опасного ослож- нения ППТС, которое возникает у 1-2% больных [21, 24, 28, 40]. ЭхоКГ критериями развития тампонады сердца служат: · Перикардиальный выпот · Диастолическое спадение правого предсер- дия, которое начинается в конце диастолы и продол- 45 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И жается в систолу желудочков. · Раннее диастолическое спадение правого желудочка — очень чувствительный признак там- понады сердца, но у кардиохирургических больных он менее чувствителен, поскольку выпот у них час- то осумкован и имеются перикардиальные спайки. · Диастолическое спадение левого предсердия. · Патологическое увеличение правого желудоч- ка и уменьшение левого желудочка на вдохе. Рисунок 2. При эхокардиографии определяются признаки значительного перикардиального выпота. · Увеличение толщины стенок левого желудоч- ка за счет «псевдогипертрофии». · «Качающееся сердце» · Патологическое увеличение транстрикуспи- дальиого и уменьшение трансмитрального кровото- ка на вдохе (допплеровское исследование). · Расширение нижней полой вены. Уменьше- ние диаметра нижней полой вены менее чем на 50% при глубоком вдохе (или быстром вдохе через нос). Рисунок 3. При трансторакальной эхокардиографии (задний вид - со спины) определяется массивный нижнемедиальный перикардиальный выпот (А – систола, В – диастола), с биатриальным и бивентрикулярным коллапсом (указано на В). LV – левый желудочек; RV – правый желудочек, Peri – перикардиальный выпот; Pleural eff. – плевральный выпот. Чреспищеводная ЭхоКГ показана при клиничес- ких признаках тампонады сердца после операций на сердце и недостаточной информативности трансто- ракальной ЭхоКГ, а также тем больным с тампона- дой, у кого не удается увидеть перикардиальный выпот. При чреспищеводной ЭхоКГ у таких боль- ных нередко обнаруживаются гематомы в полости перикарда [31]. 46 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) Для более четкой визуализации изменений в перикардиальной сумке все чаще используется маг- нитно-резонансная или компьютерная томографии. Эти методы исследования могут быть полезными при затруднениях в визуализации жидкости с помо- щью трансторакальной эхокардиографии [4, 21, 42]. Рисунок 4. На томограмме скопление значительного объема жидкости в полости перикарда. Рисунок 5. При проведении магниторезонансной томографии определяются признаки выраженного перикардиальный выпота. При проведении электрокардиографии (ЭКГ) также можно обнаружить ряд изменения, сопровож- дающих ППТС. Характерными являются диффузная элевация сегмента ST, которая может сочетаться с депрессией сегмента PR, инверсия зубца Т во всех отведениях, а при массивном перикардиальном вы- поте отмечается снижение амплитуды комплекса QRS [21, 24, 44]. Рисунок 6. На ЭКГ во II,III, AVF и V4-6 отмечаются элевация сегмента ST в сочетании с депрессией сегмента PR. ВЫВОДЫ Важно оценивать ЭКГ показатели в динамике и в сравнении с исходными данными, так как боль- шинство пациентов имеют патологические измене- ния, связанные с течением основного заболевания еще до поведения оперативного вмешательства. В ряде случаев больным может быть показано проведение плевральной пункции. Анализ получен- ной жидкости может подтвердить воспалительный характер процесса. Для ППТС типичен эксудатив- 47 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И ный характер пунктата (общий белок > 30 г/л; удель- ный вес > 1016 г/л; активность ЛДГ > 200 ед/л; со- отношение активности ЛДГ пунктата/ЛДГ сыворот- ки > 0,6; соотношение белок пунктата/белок сыво- ротки > 0,5 [21, 33, 49]. Выявление у пациентов с ППТС, несмотря на современные возможности инструментальной и ла- бораторной диагностики, и в настоящее время вы- зывает некоторые сложности. Отсутствие четких диагностических критериев, неспецифический ха- рактер патологических изменений и клинической симптоматики затрудняют своевременную постанов- ку диагноза. Однако, тщательный анализ анамнес- тических и объективных данных, рациональный выбор дополнительных методов исследований в большинстве случаев позволяют правильно устано- вить характер патологического процесса и предуп- редить развитие такого угрожающего жизни ослож- нения, как тампонада сердца. Активное внедрение хирургических методов лечения различных карди- ологических заболеваний требует дальнейшего изу- чения патогенетических механизмов развития ППТС с целью совершенствования профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотв- ращение неблагоприятного течения послеопераци- онного периода. ЛИТЕРАТУРА 1. Игольникова Л.Н. Постперикардиотомный синдром: клинико-лабораторная диагностика, лече- ние (обзор литературы) / Л.Н. Игольникова, Е.Г. Никулина // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия – 2012. — №1 – С. 42-46. 2. Накацева Е.В. Постперикардиотомный син- дром: факторы риcка, принципы диагностики и ле- чения / Е.В. Накацева, О.М. Моисеева, Е.В. Шляхто // Сердце. – 2009. — № 8 – С. 84-88. 3. Cabalka A.K. Postpericardiotomy syndrome in pediatric heart transplant recipients. Immunologic characteristics / A.K. Cabalka, H.M. Rosenblatt, J.A. Towbin et al. // Tex. Heart Inst. J. – 1995. – Vol. 22, №2. – Р. 170-176. 4. De Biase L. Cardiac magnetic resonance imaging diagnosis of a loculated pericardial effusion in a patient with a postpericardiotomy syndrome / L. De Biase, P. Di Renzi, F. Piccioni et al // Ital. Heart J. – 2002. – Vol. 3, № 7. – P. 435-436. 5. De Scheerder I. Association of anti-heart antibodies and circulating immune complexes in the post- pericardiotomy syndrome / I. De Scheerder, D. Wulfrank, I. Van Renterghem et al. // Clin. Exp. Immunol. – 1984. – Vol. 57, №2 – Р. 423-428. (10 статья) 6. Dressler W. A post-myocardial infarction syndrome; preliminary report of a complication resembling idiopathic, recurrent, benign pericarditis / W. Dressler // JAMA – 1956. — №160. – Р. 1379–1383. 7. Engle M.A. The postpericardiotomy syndrome and antiheart antibodies / M.A. Engle, J.C. McCabe, P.A. Ebert et al // Circulation – 1974 — № 69. – Р. 401-406. 8. Engle M.A. The postpericardiotomy syndrome / M.A. Engle, T. Ito // Am. J. Cardiol. – 1961. — №7. – Р.73-82. 9. Engle M.A. Postpericardiotomy syndrome in adults: incidence, autoimmunity and virology / M.A. Engle, W.A. Gay Jr, J. McCabe et al. // Circulation. – 1981. – Vol. 64, № 2. – Р. 1158-1160. 10. Finkelstein Y. Colchicine for the prevention of postpericardiotomy syndrome / Y. Finkelstein, J. Shemesh, K. Mahlab et al. // Herz – 2002. — № 27. – Р. 791-794. 11. Fletcher C. Dressler syndrome after minimally invasive coronary artery bypass surgery / C. Fletcher, C. Ostergaard, R. Menzies // J. Amer. Board Fam. Pract. – 2004. – Vol. 17, № 3. – P. 230-232. 12. Franke A. Pro-inflammatory cytokines after different kinds of cardio-thoracic surgical procedures: is what we see what we know? / A. Franke, W. Lante, V. Fackeldey et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2005. – Vol. 28, №4. — Р. 569-575. 13. Goodkind M.J. Recurrent pericardial effusion after nonpenetrating chest trauma: report of two cases treated with adrenocortical steroids / M.J. Goodkind, W.E. Bloomer, A.V. Goodyer // N Engl J Med. – 1960. — №263. – Р. 874-881. 14. Goutal H. Postpericardiotomy syndrome; a rare complication of transcavitary cardiac pacing: apropos of a case / H. Goutal, F. Baur, L. Bonnevie et al. // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. – 1995. – Vol. 88, №12. – Р.1901-1903. 15. Gungor B. Uncommon presentation of postcardiac injury syndrome: Acute pericarditis after percutaneous coronary intervention / B. Gungor, E. Ucer, I.C. Erdinler / / Int. J Cardiol. – 2008. — Vol.128, №1. – Р. 19-21. 16. Hargreaves M. Postcardiotomy syndrome following transvenous pacemaker insertion / M. Hargreaves, Y. Bashir // Eur Heart J. – 1994. – Vol. 15, №7. — Р. 1005-1007. 17. Hiral S. Systemic inflammatory response syndrome after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass / S. Hiral // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. — №6. Р. 365—370. 18.Horneffer P.J. The effective treatment of postpericardiotomy syndrome after cardiac operations. A randomized placebo-controlled trial / P.J. Horneffer, R.H. Miller, T.A. Pearson et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1990. – Vol. 100, №2. – Р. 292-296. 19. Imazio M. Retionale and design of the COPPS trial: a randomized placebo-controlled, multicenter study on the use of colchicines for the primary prevention of postpericardiotomy syndrome / M. Imazio, E. Cecchi, B. Demichelis et al. // J. Cardivasc. Med. (Hagestown) – 2007. – Vol. 8, №12. – Р. 1044-1048. 20. Imazio M. The СOPPS Trial: A multicenter, randomized, doubleblind, placebo-controlled trial / M. Imazio // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31, №22 – Р. 2749-2754. 21. Imazio M. The postpericardiotomy syndrome / 48 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) M. Imazio // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2012. — №18. – Р. 366-374. 22. Ito T. Postpericardiotomy syndrome following surgery for nonrheumatic heart disease / T. Ito, M.A. Engle, H.P. Goldberg // Circulation – 1958. – Vol. 1, №7. — Р. 549-556. 23. Janton D.H. Results of the surgical treatment of mitral stenosis / D.H. Janton, R.P. Glover, T.J.E. O’Neil et al // Circulation – 1952. — №6. – Р. 321-333. 24. Jaworska-Wilczyсska M. Post-cardiac injury syndrome / M. Jaworska-Wilczyсska, M. Kuњmierczyk, E. Abramczuk et al. // Kardiochirurgiai Torakochirurgia Polska – 2013. –Vol. 10, №1 – Р. 20–26. 25. Kaminsky M.E. Postpericardiotomy syndrome / M.E. Kaminsky, B.A. Rodan, D.R. Osborne et al. // Am. J. Roentgenol. – 1982. Vol. 138. – Р. 503-508. 26. Koller M.L. Postcardiac injury syndrome following radiofrequeny ablation of atrial flutter / M.L. Koller, S.K. Maier, W.R. Bauer et al. // Z. Kardiol. – 2004. – Vol. 93, № 7. – P. 560-565. 27. Kohler I. Behavior of inflammatory markers of myocardial injury in cardiac surgery: laboratory correlation with the clinical picture of postpericardiotomy syndrome / I. Kohler, P.J. Saraiva, O.B. Wender, A.J. Zago // Arq Bras Cardiol. – 2003. — Vol. 81, №3. – Р. 279-290. 28. Kuvin J.T. Postoperative cardiac tamponade in the modern surgical era / J.T. Kuvin, N.A. Harati, N.G. Pandian et al. // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74, №4. – Р. 1148-1153. 29.Maisch B. Clinical significance of immunopathological findings in patients with post- pericardiotomy syndrome. Part I. Relevance of antibody pattern / B. Maisch, P.A. Berg, K. Kochsiek // Clin. Exp. Immunol. – 1979. – Vol. 38, №1. – Р. 189-197. 30.Maisch B. Clinical significance of immuno- pathological findings in patients with post- pericardiotomy syndrome. Part II. The significance of serum inhibition and rosette inhibitory factors / B. Maisch, P. Schuff-Werner, P.A. Berg et al. // Clin. Exp. Immunol. 1979. – Vol. 38, №2. – Р. 198-203. 31.Maisch B. The Task Force on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases / B. Maisch, P. Seferovic, AD. Ristic et al. // Eur Heart J. – 2004. – Vol. 25. – P.587-610. 32.Matsuyama K. Clinical characteristics of patients with constrictive pericarditis after coronary bypass surgery / K. Matsuyama, M. Matsumoto, T. Sugita et al. // Jpn. Circ. J. – 2001. – Vol. 65, №6. – Р. 480-482. 33.Meyers D.G. The usefulness of diagnostic tests on pericardial fluid / D.G. Meyers, R.E. Meyers, T.W. Prendergast // Chest – 1997. – Vol. 111, №5 – Р. 1213-1221. 34. Miller R.H. The epidemiology of the postpericardiotomy syndrome: a common complication of cardiac surgery / R.H. Miller, P.J. Horneffer, T.J. Gardner et al. // Am. Heart J. – 1988. — №116. –Р. 1323-1329. 35. Oudemans-van Straaten H.M. Intestinal permeability, circulating endotoxin, and postoperative systemic response in cardiac surgery patients / H.M. Oudemans-van Straaten, P.G. Jansen, F.J. Hoek et al // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 1996. – Vol. 10, №2 — Р. 187-194. 36. Peter R.H. Postpericardiotomy syndrome as a complication of percutaneous left ventricular puncture / R.H. Peter, R.E. Whalen, E.S. Orgain et al // Am J Cardiol. – 1966. – Vol. 17, №1. — Р. 86-90. 37. Peters R.W. Unusual complications of epicardial pacemakers. Recurrent pericarditis, cardiac tamponade and pericardial constriction / R.W. Peters, M.M. Scheinman, S. Raskin et al // Am J Cardiol. – 1980. — № 45 (5). – Р. 1088-1094. 38. Prince S.E. Postpericardiotomy syndrome / S.E. Prince, B.A. Cunha // Heart Lung. – 1997. — № 26. — Р. 165-168. 39. Sasaki A. Repeated postpericardiotomy syndrome following a temporary transvenous pacemaker insertion, a permanent transvenous pacemaker insertion and surgical pericardiotomy / A. Sasaki, H. Kobayashi, T. Okubo et al. // Jpn. Circ. J. – 2001 – Vol. 65, №4. – Р. 343-344. 40. Scarfone R.J. Cardiac tamponade complicating postpericardiotomy syndrome / R.J. Scarfone, A.J. Donoghue, E.A. Alessandrini // Pediatr. Emerg. Care. – 2003. – Vol.19, №4. – Р. 268-271. 41. Setoyama T. Acute pleuropericarditis after coronary stenting: a case report / T. Setoyama, Y. Furukawa, Abe M. et al. // Circ J. – 2006. – Vol. 70, № 3. – P. 358-361. 42. Sievers B. Cardiovascular magnetic resonance of imminent cardiac tamponade due to postpericardiotomy syndrome / B. Sievers, B. Brandts, J.C. Moon et al. // Int. J. Cardiol. – 2003. – Vol. 91, № 2–3. – P. 241-244. 43. Soloff L.A. Reactivation of rheumatic fever following mitral commisurotomy / L.A. Soloff, J. Zatuchni, D.H. Janton et al // Circulation – 1953. — №8. — Р.481-493. 44. Spodick D.H. Acute pericarditis: current concepts and practice / D.H. Spodick // JAMA – 2003. – Vol. 289 – P.1150-1153. 45. Sugiura T. Pericardial effusion after primary percutaneous transluminal coronary angioplasty in first Q-wave acute myocardial infarction / Т. Sugiura, K. Takehana, K. Hatada et al. // Am. J. Cardiol. – 1998. — №81. – Р.1090-1093. 46. Tabatznik B. Postpericardiotomy syndrome following traumatic hemopericardium / B. Tabatznik, J.P. Isaacs // Am J Cardiol. – 1961. — №7. – Р. 83-96. 47. Van der Geld H. Anti-heart antibodies in the postpericardiotomy and the postmyocardial-infarction syndromes / H. Van der Geld // Lancet – 1964. — Vol. 2(7360). – Р. 617-621. 48. Vinit J. Recurrent delayed pericarditis after pacemaker implantation: a post-pericardiotomy-like syndrome? / J. Vinit, P. Sagnol, P. Buttard et al // Rev. Med. Interne – 2007. – Vol.28, №2. – Р. 137-140. 49 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И 49.Wan S. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies / S. Wan, J.L. LeClerc, J.L. Vincent // Chest – 1997. – Vol. 112, №3. – Р. 676-692. 50. Webber S.A. Postpericardiotomy syndrome: no evidence for a viral etiology / S.A. Webber, N.J. Wilson, A.K. Junker et al. // Cardiol. Young. Jan. – 2001. – Vol.11, №1. – Р. 67-74. 51.Wessman D.E. The postcardiac injury syndrome: case report and review of the literature / D.E. Wessman, C.M. Stafford // South Med. J. – 2006. Vol. 99, №3 – Р. 309-314. 52. Wilson N. J. Double-blind placebo-controlled trial of corticosteroids in children with postpericardiotomy syndrome / N. J. Wilson, S. A. Webber, M. W. H. Patterson, et al // Pediatric Cardiology March – 1994/ — Vol. 15, № 2 – Р. 62-65. 53. Yukumi S. Postpericardiotomy syndrome after thymothymectomy: report of two cases / S. Yukumi, H. Suzuki, Y. Kashu et al // ThoracCardiovasc Surg. – 2012. – Vol. 60, № 7. – Р. 462-446. 54. Zeltser I. Postpericardiotomy syndrome after permanent pacemaker implantation in children and young adults / I. Zeltser, L.A. Rhodes, R.E. Tanel, V.L. Vetter et al // Ann Thorac Surg. – 2004. – Vol.78, №5. – Р.1684-1687.