Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов

У 93 хворих (23,2%) з 400, що поступили на санаторно-курортну реабілітацію з остеохондрозом шийного відділу хребта, виявлений синдром хребетної артерії. Проведене рентгенологічне, КТ і ультразвукове дуплексне сканування дозволило виявити дві групи етіопатогенетичних чинників: а) судинна патологія, б...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автор:	Черноротов, В.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76745
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов / В.А. Черноротов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 142-146. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-76745
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-767452015-02-13T03:03:42Z Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов Черноротов, В.А. Оригинальные статьи У 93 хворих (23,2%) з 400, що поступили на санаторно-курортну реабілітацію з остеохондрозом шийного відділу хребта, виявлений синдром хребетної артерії. Проведене рентгенологічне, КТ і ультразвукове дуплексне сканування дозволило виявити дві групи етіопатогенетичних чинників: а) судинна патологія, б) екстравазальні чинники. З урахуванням діагностично виявлених уражень ХА проведена модифікована санаторно-курортна відновна терапія з використанням природних і преформованих чинників. 93 (23,2 %) patients from 400 admitted to sanatorium rehabilitation with osteochondrosis of the cervical spine vertebral artery syndrome was diagnosed. Conducted x-ray, CT and ultrasound duplex scanning enabled to identify two groups of etiopathogenetic factors: a) vascular pathology, b) extravasal factors. Taking into account diagnostically detected lesions of vertebral artery held modified sanatorium rehabilitation therapy with usage of natural and preformed factors. 2013 Article Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов / В.А. Черноротов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 142-146. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76745 616.833.2+616.134.9+616-008.6-07+616-092+616-036.82/86+615.834/838 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Черноротов, В.А. Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов Таврический медико-биологический вестник
description	У 93 хворих (23,2%) з 400, що поступили на санаторно-курортну реабілітацію з остеохондрозом шийного відділу хребта, виявлений синдром хребетної артерії. Проведене рентгенологічне, КТ і ультразвукове дуплексне сканування дозволило виявити дві групи етіопатогенетичних чинників: а) судинна патологія, б) екстравазальні чинники. З урахуванням діагностично виявлених уражень ХА проведена модифікована санаторно-курортна відновна терапія з використанням природних і преформованих чинників.
format	Article
author	Черноротов, В.А.
author_facet	Черноротов, В.А.
author_sort	Черноротов, В.А.
title	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов
title_short	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов
title_full	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов
title_fullStr	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов
title_full_unstemmed	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов
title_sort	санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/76745
citation_txt	Санаторно-курортная реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с учетом диагностически выявленных патогенетических факторов / В.А. Черноротов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 142-146. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT černorotovva sanatornokurortnaâreabilitaciâbolʹnyhosteohondrozomšejnogootdelapozvonočnikassindromompozvonočnojarteriisučetomdiagnostičeskivyâvlennyhpatogenetičeskihfaktorov
first_indexed	2025-07-06T01:11:29Z
last_indexed	2025-07-06T01:11:29Z
_version_	1836857992537964544
fulltext	142 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) УДК 616.833.2+616.134.9+616-008.6-07+616-092+616-036.82/86+615.834/838 © В.А. Черноротов, 2013. САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ С УЧЕТОМ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В.А. Черноротов Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь. DIFFERENTIATED SANATORIUM REHABILITATION OF PATIENTS WITH OSTEOCHONDROSIS OF THE CERVICAL SPINE WITH THE VERTEBRAL ARTERY SYNDROME CONSIDERING DIAGNOSTICALLY IDENTIFIED PATHOGENETIC FACTORS V. A. Chernorotov SUMMARY 93 (23,2 %) patients from 400 admitted to sanatorium rehabilitation with osteochondrosis of the cervical spine vertebral artery syndrome was diagnosed. Conducted x-ray, CT and ultrasound duplex scanning enabled to identify two groups of etiopathogenetic factors: a) vascular pathology, b) extravasal factors. Taking into account diagnostically detected lesions of vertebral artery held modified sanatorium rehabilitation therapy with usage of natural and preformed factors. САНАТОРНО-КУРОРТНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ З ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШИЙНОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА ІЗ СИНДРОМОМ ХРЕБЕТНОЇ АРТЕРІЇ З ОБЛІКОМ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ВИЯВЛЕНИХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРІВ В. О. Черноротов РЕЗЮМЕ У 93 хворих (23,2%) з 400, що поступили на санаторно-курортну реабілітацію з остеохондрозом шийного відділу хребта, виявлений синдром хребетної артерії. Проведене рентгенологічне, КТ і ультразвукове дуплексне сканування дозволило виявити дві групи етіопатогенетичних чинників: а) судинна патологія, б) екстравазальні чинники. З урахуванням діагностично виявлених уражень ХА проведена модифікована санаторно-курортна відновна терапія з використанням природних і преформованих чинників. Ключевые слова: остеохондроз, позвоночник, диагностика, санаторно-курортная реабилитация. Актуальность и важность изучения церебровас- кулярных заболеваний при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (ОШОП) является одним из главных направлений неврологии, вертебрологии, лучевой диагностики, санаторно-курортной реаби- литации, так как имеет большую распространен- ность, частую инвалидизацию больных, высокую смертность, причем, нередко, у лиц молодого воз- раста. Более чем у трети пациентов ишемический инсульт является следствием поражения экстракра- ниальных отделов магистральных артерий головы. Последние исследования неврологов и ангиохирур- гов позволили выделить ишемический инсульт эк- стракраниального генеза, который имеет свои пато- генетические, клинические, диагностические и ле- чебно-реабилитационне особенности (4, 7). Дисциркуляция в магистральных артериях голо- вы (МАГ), в том числе по сосудам вертебробазил- лярной системы (ВБС) — одна из основных причин сосудисто-мозговой недостаточности (СМН) (3, 9, В.М. Салазкина и соавт. 1977). В большинстве слу- чаев (до 50 % и более) поражение МАГ является причиной всех цереброваскулярных нарушений, включая и инсульты (3, 8). В 25% случаев пораже- ние МАГ протекает бессимптомно и обнаруживает- ся случайно, по данным ультразвуковой допплерог- рафии (УЗДГ) или каротидной ангиографии, то есть является доклинической формой развития атероск- лероза в МАГ (F. Maiuri et al., 1988; N.M. Burnstein et al., 1990; K.Niedercorn 1990; V. Prati et al., 1992). Термин СПА является собирательным поняти- ем и объединяет комплекс церебральных, сосудис- тых, вегетативных синдромов, возникающих вслед- ствие поражения симпатического сплетения ПА, деформации её стенки или изменения просвета (4). У 93 больных (23,2 %) поступивших на сана- торно-курортную реабилитацию с ОШОП в наших исследованиях встречался СПА. В популяционной выборке наиболее часто у женщин — 72%, у муж- 143 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И чин этот показатель составил — 28%. Из них у 25 больных (24,4%) СПА сопровождал- ся транзиторными ишемическими атаками. Анализ больных показал, что в большинстве случаев (80 %) остеохондроз предшествовал синдрому вертебраль- ной артерии, реже развивался одновременно с ним. К причинам дисциркуляции магистральных ар- терий головы (МАГ) относятся сосудистые факто- ры, в том числе атеросклеротические стенозы, окк- люзии прецеребральных и церебральных артерий, их извитость, изгибы (22%) и гипоплазии (21%), а также ирритация периартериальных симпатических сплетений и экстравазальная компрессия спазмиро- ванными мышцами, экзостозами, подвывихом меж- позвонковых суставов, фиксация артерий при шей- ном остеохондрозе (ШОХ) и аномалиях краниоцер- викального перехода. Патогенетическими факторами экстравазально- го характера СПА являлись синдромы ОШОП, про- являющиеся в виде патологической подвижности ПДС, сдавления остеофитами — 58%, нарушения статической функции, хондроза, уплощения, сниже- ния высоты позвонков в основном С5-С6 (25%), унковертебрального артроза (12%), артроза дугоот- росчатых суставов (20%), грыж межпозвонковых дисков на уровне С4-С7 (11,2%), вертебральных аномалий (2%). Следовательно, сочетание вертеброгенной недо- статочности мозгового кровообращения (ВНМК), обусловленной шейным остеохондрозом с патоло- гией МАГ, значительно снижает компенсаторные возможности для поддержания оптимального кро- воснабжения мозга. Это диктует необходимость па- тогенетического воздействия на кождое из звеньев сочетанной патологии. (Е.И.Гусев 1992). Наиболее частыми клиническими проявлениями вертебраль- но-базиллярной недостаточности (ВБН) являются ощущение головокружения, головные боли, шум в голове и ушах, пошатывание при ходьбе, наруше- ние сна, снижение работоспособности, расстройства в психоэмоциональной сфере, эмоциональная ла- бильность, утомляемость, раздражительность, рез- кая смена настроения, иногда депрессивные состо- яния, ухудшение памяти (1, 3, Н.П. Бехтерева 1980, Ф.Е. Горбунов 1987). В связи с клиническим разнообразием и пато- логической многофакторностью возникают значи- тельные сложности в выборе терапевтической так- тики, требующей учета основных патогенетических механизмов заболевания, особенностей ведущего клинического синдрома. Смещение диагностических, лечебно-реабили- тационных и профилактических акцентов с интра- на экстракраниальные артерии позволяет подойти к этой проблеме более целенаправленной и эффектив- ной реабилитацией. Поэтому своевременная диаг- ностика, комплексная терапия и реабилитация син- дрома позвоночной артерии у лиц с ОШОП позво- ляет предотвратить прогрессирование вертебро-ба- зиллярной недостаточности, является эффективной профилактикой вертебро-базиллярного инсульта. Проблема медикаментозной терапии сосудистых поражений головного мозга далека от разрешения, так как проводимое лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект, а нередко у больных наступает ухудшениев течении цереброваскулярной патологии. Медикаментозное лечение больных с данной пато- логией не всегда позволяет получить положитель- ный результат не только за счет возможных действий препаратов, включая аллергические реакции, пре- валирование побочных явлений над лечебными эф- фектами, а так же за счет их высокой стоимости. Для успешного лечения больных с ВБН необхо- дима одновременная коррекция всех механизмов развития, включая нормализацию кровообращения по магистральным сосудам головы, сосудистых ре- акций симпатоадреналовой системы, а также за счет нормализации структуры, центры вегетативной ре- гуляции, восстановление двигательного стереотипа, купирование болевого синдрома и его составляю- щих (явления реактивного воспаления, мышечной ригидности и др.) (1, 2, В.И. Бондарчук 1993, С.В. Дыбналюк 1995, Т.Г. Слепушкина 1998, С.Н. Выгов- ская 2004). Наиболее эффективно процесс восстановитель- ного лечения протекает при применении физичес- ких факторов именно в саноторно-курортных усло- виях. Но, несмотря на широкое использование раз- личных преформированных и природных физичес- ких факторов в сочетании с базисной медикамен- тозной терапией, лечение ВБН дает достаточно скромные результаты. Неудачи в лечении обуслов- лены не только многообразием патофизиологичес- ких реакций, лежащих в основе ВБН, но и частым отсутствием в практической медицине комплексно- го подхода и патогенетической направленности. Даже при вовремя начатом лечении, эффективность его оказывается недостаточной, и заболевание при- обретает черты устойчивой патологической систе- мы, где доминантный болевой синдром сопровож- дается неврогенной дистрофией мышц, контрактур- ными проявлениями, формированием астено-невро- тических реакций. Теоретическим обоснованием возможности применения низкочастотных импульсных токов (си- нусоидальных модулированных токов) у больных с неврологическими проявлениями шейного остео- хондроза послужили экспериментальные и клини- ческие работы (А.П. Довгенюк 1993, Т.П. Щепина 1996, Ф.Е. Горбунов 1998), из которых следует, что эти факторы способствуют активации крово- и лим- фообращения, улучшению трофики тканей, благо- приятно действуют при заболеваниях периферичес- кой нервной системы с болевым синдромом, за счет 144 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) анальгетического, миорелаксирующего, противовос- палительного эффектов в результате угнетения сим- патического отдела вегетативной нервной системы (ВНС). Одним из наиболее активных бальнеологичес- ких факторов, применяемых в лечении дегенератив- но-дистрофических изменений позвоночника, явля- ется бальнеотерапия (хлоридные натриевые ванны). Из данных литературы известно, что в основе тера- певтического действия БТ лежат болеутоляющее. Миорелаксирующее действия. При повышении ми- нерализации, ванны способствуют активизации сим- пато-адреналовой системы (5, 6). Под воздействи- ем этих факторов наблюдается нормализация рео- логических и коагулирующих свойств крови (Н.А. Аверкин, 1997), нормализуется функциональное состояние ЦНС вследствие восстановления опти- мального состояния тормозящих и активизирующих процессов (С.В. Семенистая 1998). Комплексное применение низкочастотных импульсных токов и бальнеотерапии будет направлено на ведущие пато- генетические звенья недостаточности мозгового кровообращения, включая воздействие на дегенера- тивно-дистрофические процессы шейного отдела позвоночника и при эхтом ожидается взаимопотен- циирование и взаимодополнение терапевтических эффектов указанных факторов, что позволит повы- сить результаты лечения. Проведен анализ показателей ультразвуковой допплерографии у пациентов с синдромом позво- ночной артерии (M±m) на фоне ОШОП (Табл.1). До лечения По данным УЗДГ МАГ преобладали случаи асимметрии линейной скорости кровотока по позво- ночным артериям и признаки их экстравазальной компрессии со стороны дегенеративно-измененных структур ШОП. В бассейне позвоночных артерий картина в обеих групах отличалась (табл. 1). Так, несмотря на то, что в обеих группах слева на уровне сегментов V2 отмечали снижение пиковой систоли- ческой скорости кровотока по сравнению с V1 (Р<0,05), различия были более выражены во 2 груп- пе слева на уровне V1-V2 (Р<0,001), что говорит об органическом поражении ПА: причиногй этих на- рушений являлись экстравазальные патогенетичес- кие факторы, вызывающие компрессию ПА, кото- рые обусловлены дегенеративно-дистрофическими поражениями шейных отделов позвоночника, т.е. носили вертеброгенный характер. Сужение межпозвонкового пространства при хондрозе (дискозе), уплощение и клиновидная де- формация тел позвонков с равномерным общим сни- жением их высоты, подтвержденным при планимет- рическом исследовании, приводит к укорочению высоты шейного отдела позвоночника (Р<0,001) и изменению позвоночной артерии. Снижение высоты тел шейных позвонков и «по- теря высоты» шеи, наблюдалась в разных возраст- ных группах и наиболее выраженной была у боль- ных второй стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Общая «потеря высоты» шеи в ос- новном за счет поражения С3-С7 колебалась от 0,1 см до 2,0 см. В 80% случаев общее снижение (упло- щение) тел позвонков и их деформация и дегенера- тивные изменения относилось к телам С5-С6, т. е. в сегментах V1-V2. В то время как в 1 группе поражение отмечали только в сегменте V2 и проявлялось у 17 человек (29%) сужением диаметра позвоночной артерии в сегменте V2 на стороне поражения до d 2,75±0,03 мм (слева), у остальных пациентов диаметры по- звоночных артерий умеренно снижены, но не выхо- дили за пределы контрольной группы, соответ- ственно скорость кровотока: на стороне поражения соответствовала 38,52±1,92 cм/c, Vend 10,11±0,15см/с, TAMX 17,7±0,41 cм/c. Индекс ре- зистентности повышался до 0,80±001 усл. ед. за счет сниженной конечной скорости (Vend), а сис- толо-диастолическое соотношение (S/D) было по- вышено до 3.9±0,43 ед. и было выше, чем в сонных артериях. Приведенные данные указывают, что в 1 группе с сосудистой патологией ПА клинико-функциональ- ные изменения связаны с сосудистыми изменения- ми, проявляющимися сужением диаметра только в основном за счет спазма ПА в костном канале, из- витости хода, изменением хода за счет гиполордо- за, кифозирования, атеросклероза при нормальном анатомическом строении ПА. Во 2 группе клинико- функциональные изменения обусловлены дегенера- тивно-дистрофическими изменениями в ПДС. В процессе лечения проводилась медикаментоз- ная терапия – сосудорегулирующие препараты, не- стероидные противовоспалительные средства, био- генные стимуляторы, витамины группы В. В качестве физиотерапевтического лечения больные получали синусоидальные модулирован- ные токи (СМТ) на подпороговых дозах от аппара- та «Амплипульс-5» на воротниковую область. Па- раметры воздействия – несущая частота 5 кГц, III- IV род работ, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 75%, суммарная сила тока не более 4 мА, плотность тока 0,04 мА/см2, по 5-7 минут каждым РР. Общее время процедуры 10-15 минут, на курс лечения 10 процедур, по одной процедуре ежедневно. Хлоридные натриевые ванны малой минера- лизации 10-15 г/л, t 34-35°, 10-12 минут, через день, № 10-12. Всем пациентам проводилась коррекция раз- вившихся изменений локомоторной системы с помощью лечебной гимнастики. У пациентов с болевым синдромом вначале применяли упражнения для растяжения позво- ночника, а после снижения или устранения бо- 145 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И левых ощущений – упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. При неста- бильности на этапе прогрессирования использова- лись упражнения изометрического характера, далее – упражнения, направленные на укрепление мышеч- ного корсета. Таблица 1 Динамика показателей ультразвуковой допплерографии у пациентов с синдромом позвоночной артерии (M ± m) Примечание: * р<0,05 между правой и левой ПА в сегменте V2; до и после лечения. Группы больных 1 группа, n = 27 Сосудистые проявления 2 группа, n = 24 Органические проявления ОШОП Сосуды до лечения после лечения до лечения после лечения ПА D V1 Просвет, мм 3,21±0,06 3,38±0,03 3.15±0,07 3.34±0,05 Vps, cм/c 43,90±0,78 48,71±0,49 43 ,50±1,48 48.81±1,69 Vend, см/с 21,27±1,02 20,99±0,08 18,22±1,06 20,56±0,98 TAMX, cм/c 35,57±1,04 34,50±1,14 21.75±1,11 21,75±1,11 RI 0,58±0,02 0,63±0,01 0,58±0,01 0,61±0,01 PI 0.84±0,05 1,07±0,04 1.14±0,05 1,11±0,05 S/D 2,96±0,21 2,74±0,43 2,32±0,11 2.5±0,13 ПА S V1 Просвет мм 3,15±0,06 3,3±0,02 2.5±0,07 3.01±0,05 Vps, cм/c 46,88±1,07 48,41±1,02 34,78±1,07 38,31±1,62* Vend, см/с 24,71±1,02 22,64±0,54 10,61±2,02 16,69±0,74 TAMX, cм/c 34.8±0.59 31.2±0,56 17,64±1,07 16.7±1,76 RI 0,75±0,05 0,73±0,01 0,71±0,02 0,59±0,01* PI 1,42±0,03 1,47±0,02 1,41±0,06 1,27±0,04* S/D 3,97±0,15 3,54±0,09 2,27±0,11 2,24±0,14 ПА D V2 Просвет мм 3.25±0,03 3.32±0,01 3,05 ± 0,12 3,05 ± ±0,03 Vps, cм/c 48,7±0,11 50,8±0,67 45,63 ± 4,74 48,11 ± 4,49 Vend, см/с 17,61±2,02 18,61±2,02 13,89 ± 2,56 15,72 ± 2,56 TAMX, cм/c 30,99±1,61 32,99±1,61 23,02 ± 3,12 24,05 ± 3,12 RI 0,55±0,01 0,.56±0,17 0,65 ± 0,05 0,62 ± 0,08 PI 0,80±0,02 0,67±0,11 1.15±0,003 1.45±0,23 S/D 2.3±0,11 2,24±0,18 3,6 ± 0,41 3,6 ± 0,41 ПА S V2 Просвет мм 2,75±0,03 3.05±0,03 2,65 ± 0,08 2,71 ± 0,16 Vps, cм/c 38,52±1,92* 49,18±0,33** 29,15 ± 1,52 31,55 ± 1,09 Vend, см/с 10,11±0,15* 23,23±2,53** 4,4 ± 1,20 7,49 ± 1,78 TAMX, cм/c 17,7±0,41 * 31,78±2,21** 12,48 ± 0,87 12,53 ± 0,27 RI 0,8±001* 0.52±001** 0,85 ± 0,04 0,76 ± 0,13 PI 1.58±002* 0.82±002** 1.92±0,17 2.08±0,19 S/D 3.9±0,43* 2.35±0,10** 5,3 ± 0, 32 4.1 ± 0, 32 Оригинальностью применяемого комплекса, является выполнение физических упражнений в изо- метрическом режиме при разгрузке позвоночника (сидя на большом мяче). Гимнастика на надувных 146 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64) эластичных мячах способствует развитию двига- тельной координации и выносливости, улучшению осанки и профилактике ее нарушений, гармоничной тренировке основных групп мышц, создает опти- мальные условия для правильного положения туло- вища. Физические упражнения, выполняемые в изо- метрическом режиме, способствовали коррекции на- рушенных взаимоотношений между сегментами позвоночника, активному деблокированию нервных корешков и уменьшению выпячивания дисков, уст- ранению мышечных контрактур и низкой подвиж- ности суставов, увеличению подвижности позвоноч- ного столба, исправлению его искривлений и дефек- тов осанки. Они обеспечивают разгрузку позвоноч- ного столба и стимулируют регенерацию нервов. После лечения в 1 группе получили значимое улучшение показателей кровотока при воздействии на краниоцервикальное сочленение и рефлексоген- ную зону С7–Д2. Это проявлялось в улучшении па- раметров Vps и Ved в бассейне ПА, соответственно Vps в 1,8 случаях (60 %), Ved в 22 случаях (66,7 %). Следовательно, санаторно-курортное лечение с комплексным применением ЛФК, синусоидаль- ных модулированных токов, бальнеолечения спо- собствовали улучшению тонуса сосудов, преиму- щественно в вертебрально-базиллярном бассейне, а при воздействии на краниоцервикальное сочле- нение и С7–Д2 в бассейне ПА за счет снижения ин- дексов RI (р<0,05) и PI (р<0,05) в левой позво- ночной артерии, повышения Vps в вертебрально- базиллярном бассейне. Значимых гемодинамичес- ких показателей во 2 группе после санаторно-ку- рортного комплекса не выявлено. ЛИТЕРАТУРА 1. Антонов И.П. Современное состояние и пер- спективы излечения заболеваний периферической нервной системы // к патогенезу неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Казань, 1988, С. 65-70. 2. Братман М.К. Висцеромоторные и мотовисце- ральные рефлексы в клинике дегенеративных забо- леваний поясничных межпозвоночных дисков // М.К. Братман // ЛФК и массаж. - 2007.- №9.- С.52 — 57. 3. Верещагин Н.В. Патогенез вертебро-базил- лярной системы и нарушения мозгового кровооб- ращения. М.: Медицина, 1980. 4. Калашников В.И. Синдром позвоночной ар- терии: клинические варианты, классификация, прин- ципы диагностики и лечения вертеброгенных боле- вых синдромов // Международный медицинский журнал. 1 (31) 2010 5. Нефедов А.Ю. Патогенез и диагностика не- достаточности кровообращения в вертебробазилляр- ной системе. Новые подходы к лечению. Авторефе- рат докторской диссертации, 2005 г. 6. Кривцова Л.И. Анализ, моделирование и ал- горитмизация диагностики вертебро-базиллярной не- достаточности на основе инструментальных методов исследования. Автореферат диссертации к.м.н., 2006. 7. Козелкин А.А., Козелкина С.А., Вицина И.Г., Лисовая О.А. Современные аспекты диагностики и лечения вертеброгенных болевых синдромов // Меж- дународный неврологический журнал.- 2006.- №1 (5). 8. Шмидт Е.В. Сосудистые забролевания голов- ного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. 9. Garcia et al. Acta Neurochir.- 1990.- Vol. 103, № 3-4, - P. 131-138.

Репозитарії

Схожі ресурси