Здоровье в самооценках населения

Ключевой проблемой современной Украины является крайне низкий уровень здоровья населения, характеризующийся высокими показателями заболеваемости и смертности. Масштабная депопуляция в сочетании со старением населения и неудовлетворительным состоянием здоровья людей становится вызовом дальнейшему...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2012
Автор:	Таранюк, Г.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Iнститут соціології НАН України 2012
Назва видання:	Социология: теория, методы, маркетинг
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/90408
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Здоровье в самооценках населения / Г. Таранюк // Социология: теория, методы, маркетинг. — 2012. — № 2. — С. 120–133. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-90408
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-904082015-12-24T03:03:04Z Здоровье в самооценках населения Таранюк, Г. Ключевой проблемой современной Украины является крайне низкий уровень здоровья населения, характеризующийся высокими показателями заболеваемости и смертности. Масштабная депопуляция в сочетании со старением населения и неудовлетворительным состоянием здоровья людей становится вызовом дальнейшему развитию украинского общества. В статье на основе данных мониторинговых опросов, проводимых Институтом социологии НАН Украины, показатели здоровья проанализированы в контексте связи с материальным статусом и условиями жизни респондентов. Установлено, что неудовлетворительное состояние здоровья, отраженное в самооценках, обусловливается одновременным сочетанием факторов хронической заболеваемости и недостаточности необходимой медицинской помощи независимо от возраста, пола, места проживания и материального уровня жизни респондентов. Показано существование порогового эффекта бедности в зависимости между статусом здоровья и материальным статусом, что позволяет рассматривать здоровье как компенсированное состояние в отношении материальных условий жизни и доступа к ресурсам здравоохранения. Данный подход, по мнению автора, следует рассматривать как важный методологический прием при анализе проблем здоровья населения, в частности, в случае Украины и постсоветского пространства. 2012 Article Здоровье в самооценках населения / Г. Таранюк // Социология: теория, методы, маркетинг. — 2012. — № 2. — С. 120–133. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 1563-4426 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/90408 316.334:61 ru Социология: теория, методы, маркетинг Iнститут соціології НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
description	Ключевой проблемой современной Украины является крайне низкий уровень здоровья населения, характеризующийся высокими показателями заболеваемости и смертности. Масштабная депопуляция в сочетании со старением населения и неудовлетворительным состоянием здоровья людей становится вызовом дальнейшему развитию украинского общества. В статье на основе данных мониторинговых опросов, проводимых Институтом социологии НАН Украины, показатели здоровья проанализированы в контексте связи с материальным статусом и условиями жизни респондентов. Установлено, что неудовлетворительное состояние здоровья, отраженное в самооценках, обусловливается одновременным сочетанием факторов хронической заболеваемости и недостаточности необходимой медицинской помощи независимо от возраста, пола, места проживания и материального уровня жизни респондентов. Показано существование порогового эффекта бедности в зависимости между статусом здоровья и материальным статусом, что позволяет рассматривать здоровье как компенсированное состояние в отношении материальных условий жизни и доступа к ресурсам здравоохранения. Данный подход, по мнению автора, следует рассматривать как важный методологический прием при анализе проблем здоровья населения, в частности, в случае Украины и постсоветского пространства.
format	Article
author	Таранюк, Г.
spellingShingle	Таранюк, Г. Здоровье в самооценках населения Социология: теория, методы, маркетинг
author_facet	Таранюк, Г.
author_sort	Таранюк, Г.
title	Здоровье в самооценках населения
title_short	Здоровье в самооценках населения
title_full	Здоровье в самооценках населения
title_fullStr	Здоровье в самооценках населения
title_full_unstemmed	Здоровье в самооценках населения
title_sort	здоровье в самооценках населения
publisher	Iнститут соціології НАН України
publishDate	2012
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/90408
citation_txt	Здоровье в самооценках населения / Г. Таранюк // Социология: теория, методы, маркетинг. — 2012. — № 2. — С. 120–133. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Социология: теория, методы, маркетинг
work_keys_str_mv	AT taranûkg zdorovʹevsamoocenkahnaseleniâ
first_indexed	2025-07-06T18:34:37Z
last_indexed	2025-07-06T18:34:37Z
_version_	1836923620065017856
fulltext	Ген на дий Та ра нюк Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния ГЕННАДИЙ ТАРАНЮК,УДК 316.334:61 ïî ìîù íèê ãëà âû îò äå ëà áëà ãîò âî ðè òåëü - íîñ òè è ñî öè àëü íî ãî ñëó æå íèÿ Óêðà èí ñêîé Ïðà âîñ ëàâ íîé Öåð êâè (ÌÏ), ñî èñ êà òåëü, Èíñòè òóò ñî öè î ëî ãèè ÍÀÍ Óêðà è íû Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния Аннотация Клю че вой про бле мой со вре мен ной Укра и ны яв ля ет ся край не низ кий уро вень здо - ровья на се ле ния, ха рак те ри зу ю щий ся вы со ки ми по ка за те ля ми за бо ле ва е мос ти и смер тнос ти. Мас штаб ная де по пу ля ция в со че та нии со ста ре ни ем на се ле ния и не удов лет во ри тель ным со сто я ни ем здо ровья лю дей ста но вит ся вы зо вом даль - ней ше му раз ви тию укра ин ско го об щес тва. В статье на осно ве дан ных мо ни то - рин го вых опро сов, про во ди мых Инсти ту том со ци о ло гии НАН Укра и ны, по ка за - те ли здо ровья про а на ли зи ро ва ны в кон тек сте свя зи с ма те ри аль ным ста ту сом и усло ви я ми жиз ни рес пон ден тов. Уста нов ле но, что не удов лет во ри тель ное со - сто я ние здо ровья, от ра жен ное в са мо о цен ках, об услов ли ва ет ся од но вре мен ным со че та ни ем фак то ров хро ни чес кой за бо ле ва е мос ти и не дос та точ нос ти не об хо - ди мой ме ди цин ской по мо щи не за ви си мо от воз рас та, пола, мес та про жи ва ния и ма те ри аль но го уров ня жиз ни рес пон ден тов. По ка за но су щес тво ва ние по ро го во - го эф фек та бед нос ти в за ви си мос ти меж ду ста ту сом здо ровья и ма те ри аль ным ста ту сом, что по зво ля ет рас смат ри вать здо ровье как ком пен си ро ван ное со - сто я ние в от но ше нии ма те ри аль ных усло вий жиз ни и дос ту па к ре сур сам здра - во ох ра не ния. Дан ный под ход, по мне нию ав то ра, сле ду ет рас смат ри вать как важ ный ме то до ло ги чес кий при ем при ана ли зе про блем здо ровья на се ле ния, в част ности, в слу чае Укра и ны и по стсо вет ско го про стра нства. Клю че вые сло ва: здо ровье, хро ни чес кая за бо ле ва е мость, ре сур сы здраво - охране ния, уро вень жиз ни, по ро го вый эф фект бед нос ти, ком пен си ро ван ное со - сто я ние Одной из клю че вых про блем со вре мен ной Укра и ны яв ля ет ся край не не удов лет во ри тель ное со сто я ние здо ровья на се ле ния, ха рак те ри зу ю ще е ся ста биль но вы со ки ми по ка за те ля ми за бо ле ва е мос ти и смер тнос ти. Рост смер тнос ти, в том чис ле сверх смер тность лю дей тру дос по соб но го воз рас та, 120 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 и вмес те с тем спад рож да е мос ти при ве ли к мас штаб ной де по пу ля ции, ко то - рая на фоне низ ких по ка за те лей здо ровья лю дей и про грес си ру ю ще го по - ста ре ния на се ле ния ста вит под угро зу саму воз мож ность со ци аль но-эко но - ми чес ко го и куль тур но го раз ви тия укра ин ско го об щес тва [Соціаль но-еко - номічний стан Украї ни, 2009: с. 196–208]. По дан ным Гос ком ста та Укра и ны с 19931 до 2010 года чис лен ность по - сто ян но го на се ле ния Укра и ны со кра ти лась бо лее чем на 6 млн че ло век, или по чти на 12% к уров ню 1993 года [Дер жком стат Украї ни, 1998–2012]. За этот пе ри од в Укра и не умер ло по ряд ка 13,5 млн че ло век, из ко то рых, по раз - ным оцен кам, око ло тре ти со став ля ют люди в воз рас те до 65 лет. На и боль - ший рост смер тнос ти при шел ся на пер вую по ло ви ну 1990-х го дов. Так, с 1991 по 1995 год по ка за тель об щей смер тнос ти вы рос с 13,0 до 15,5 на 1000 по сто ян но го на се ле ния и про дол жа ет оста вать ся на том же вы со ком уров не, тог да как в стра нах ЕС этот по ка за тель на хо дит ся в пред е лах 10–9 че ло век на 1000 на се ле ния и об на ру жи ва ет тен ден цию сни же ния [HFA-DB, 2011]. Сре ди не пос ре дствен ных при чин по вы шен ной смер тнос ти в Укра и не вы де ля ют ся хро ни чес кие за бо ле ва ния, пре жде все го сер деч но-со су дис тая па то ло гия (ИБС, ин сульт), а так же внеш ние при чи ны, вклю чая не счас тные слу чаи, трав мы и от рав ле ния. Эти же фак то ры яв ля ют ся основ ны ми при - чинами утра ты тру дос по соб нос ти и ин ва ли ди за ции на се ле ния. При чем за по след ние 20 лет пер вич ная за бо ле ва е мость бо лез ня ми сис те мы крово - обращения вы рос ла по чти в два раза — с 27 до 52 вновь за ре гис три ро ван ных слу ча ев на 1000 на се ле ния, а смер тность по этой при чи не уве ли чи лась на 40% и со став ля ет око ло 65% всех слу ча ев смер ти в струк ту ре смер тнос ти2 (465 100 чел. в 2010 году). Не га тив ные яв ле ния и тен ден ции в здо ровье на се ле ния Укра и ны про я - ви лись в пе ри од об щес твен но-по ли ти чес ких и со ци аль но-эко но ми чес ких пре об ра зо ва ний, ко то рые со про вож да лись из ме не ни ем ми ро воз зрен чес ких и цен нос тно-нор ма тив ных основ об щес тва, об щес твен ных от но ше ний и со - ци аль ной струк ту ры, па ра дигм эко но ми чес ко го и со ци аль но го раз ви тия и по влек ли за со бой рез кое ухуд ше ние по ка за те лей бла го сос то я ния и со ци - аль но го са мо чу вствия боль ши нства лю дей [Шуль га, 2011]. Анализ про блем здо ровья на се ле ния в Укра и не сле ду ет про во дить с уче том со ци аль ных, со ци аль но-пси хо ло ги чес ких и со ци о куль тур ных фак - то ров, об услов ли ва ю щих усло вия и об раз жиз ни лю дей, цен нос тные ори ен - та ции, дос туп к ма те ри аль ным и ду хов ным бла гам. Исполь зо ва ние с этой целью дан ных толь ко ме ди цин ской ста тис ти ки яв ля ет ся не дос та точ ным, тем бо лее, что эта ста тис ти ка не впол не от ра жа ет си ту а цию, ско рее ха рак те - ри зуя дос туп ность ме ди цин ской по мо щи, со сто я ние здра во ох ра не ния и осо бен нос ти жиз не ох ра ни тель но го по ве де ния на се ле ния [Лю дський роз ви - ток в Україні, 2010: с. 138]. В свя зи с этим об ра тим ся к со ци о ло ги чес ким опро сам как к важ но му ис - точ ни ку ин фор ма ции о здо ровье на се ле ния в кон тек сте оце нок людь ми сво - е го ма те ри аль но го бла го сос то я ния, усло вий жиз ни, со ци аль ных воз мож - Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 121 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния 1 Год, в ко то ром за фик си ро ва на на и боль шая чис лен ность на се ле ния Укра и ны, — 52 244,1 тыс. 2 Рас чет по дан ным Гос ком ста та Укра и ны. нос тей, со ци аль но-пси хо ло ги чес ко го са мо чу вствия. Кро ме того, имен но суб ъ ек тив ные са мо о цен ки на и луч шим об ра зом от ра жа ют ас пект со ци аль - ной и фи зи чес кой адап та ции лю дей в про цес се из ме не ния усло вий их жиз - ни, что так же важ но для по ни ма ния про блем здо ровья населения. Изло жен ный да лее ма те ри ал осно вы ва ет ся на дан ных со ци о ло ги чес ко - го мо ни то рин га “Укра ин ское об щес тво”, ко то рый с 1992 года про во дит Инсти тут со ци о ло гии НАН Укра и ны (вы бор ка N = 1800 чел., репрезенти - рует взрос лое на се ле ние Укра и ны в воз рас те 18 лет и стар ше) (подр. см.: [ Укра їнське суспільство, 2010]). В еже год ных на ци о наль ных мо ни то рин го вых опро сах ИС НАНУ про - бле ма ти ка здо ровья на се ле ния в це лом ряде воп ро сов за тра ги ва ет ся как пря мо, так и кос вен но: — Как Вы оце ни ва е те со сто я ние сво е го здо ровья? — Име е те ли Вы хро ни чес кие за бо ле ва ния? — Хва та ет ли Вам не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи? — Хва та ет ли Вам здо ровья? — На хо ди тесь ли Вы на ме ди цин ском уче те? — При хо ди лось ли Вам за по след ние 12 ме ся цев пе ренес ти тя же лую бо - лезнь или опе ра цию? Сог лас но офи ци аль ным ста тис ти чес ким дан ным, од ной из глав ных при чин смер тнос ти в Укра и не яв ля ют ся хро ни чес кие за бо ле ва ния, со став - ля ю щие не ме нее 80% всех при чин смер ти в струк ту ре смер тнос ти [Дер ж - ком стат Украї ни, 1998–2012]. По э то му в пер вую оче редь ин те рес пред став - ля ют ре зуль та ты опро сов от но си тель но хро ни чес ких за бо ле ва ний в их свя - зи с дру ги ми по ка за те ля ми и фак то ра ми здоровья. Так, по дан ным мо ни то рин га 2010 года, одно или не сколь ко хро ни чес - ких за бо ле ва ний име лись у 40,1% на се ле ния. При чем, с од ной сто ро ны, хро - ни чес кие за бо ле ва ния от ме ти ли у себя 81,2% лю дей, оце ни ва ю щих со сто я - ние сво е го здо ровья как очень пло хое и пло хое, 36,1% тех, кто дали сво е му здо ровью удов лет во ри тель ную оцен ку, и 8,9% оце ни ва ю щих свое здо ровье как хо ро шее и от лич ное (рис. 1). Рис. 1. По ка за те ли хро ни чес ких за бо ле ва ний сре ди лиц с раз лич ной са мо о цен кой здо ровья 122 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 Ген на дий Та ра нюк 81,2 36,1 8,9 18,8 63,9 91,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Очень плохое и плохое Удовлетворительное Хорошее и отличное Есть одно или несколько хронических заболеваний Нет хронических заболеваний Анализ свя зи меж ду по ка за те ля ми са мо о цен ки со сто я ния здо ровья и на - ли чия хро ни чес ких за бо ле ва ний, про ве ден ный на осно ва нии кри те рия χ2 Пир со на, дает зна че ние ко эф фи ци ен та вза им ной со пря жен нос ти 0,47, что го - во рит о су щес твен ной и дос то вер ной при дан ном об ъ е ме вы бор ки вза и мос вя - зи рас смат ри ва е мых при зна ков. Так же о на ли чии хро ни чес ких за бо ле ва ний за я ви ли 88,7% на ших со граж дан, на хо дя щих ся на дис пан сер ном уче те, 87,7% ин ва ли дов 2-й и 3-й груп пы и 74,5% тех, кто пе ренес в те че ние года тя же лую бо лезнь либо опе ра цию. Та ким об ра зом, ре зуль та ты на ци о наль но го мо ни то - рин га под твер жда ют, что на ли чие хро ни чес кой па то ло гии яв ля ет ся клю че - вым фак то ром здо ровья на се ле ния, от ра жен ным и в его са мо о цен ках. С дру гой сто ро ны, об ра ща ет на себя вни ма ние то, что о хро ни чес ких за - бо ле ва ни ях за яв ля ют и те, кто дает в це лом по ло жи тель ную са мо о цен ку сво е му здо ровью (45,0%). При этом сре ди лю дей с хро ни чес ки ми за бо ле ва - ни я ми толь ко 43,6% оце ни ва ли свое здо ровье как очень пло хое и пло хое, тог да как 51,8% счи та ли его удов лет во ри тель ным, а 4,6% — хо ро шим и очень хо ро шим (рис. 2). Мож но пред по ло жить, что от час ти речь идет о хро ни чес - ких за бо ле ва ни ях в со сто я нии ре мис сии, при ко то ром в ме ди цин ском смыс - ле че ло век оста ет ся боль ным, одна ко внеш не бо лезнь не про яв ля ет ся, что по зво ля ет ему в по лной мере вы пол нять свои со ци аль ные функ ции и счи - тать ся здо ро вым. Та кое со сто я ние ре мис сии, в от ли чие от фи зи о ло ги чес ко - го здо ровья, по ни ма е мо го как от су тствие бо лез ни, сле ду ет ин тер пре ти ро - вать как здо ровье в со ци аль ном смыс ле. В та ком клю че мо гут трак то вать ся ре - зуль та ты опро са, со глас но ко то рым по ло жи тель ную оцен ку сво е му здо - ровью (удов лет во ри тель ное, хо ро шее, от лич ное) дают 46,0% рес пон ден тов, на хо дя щих ся на дис пан сер ном уче те, 49% ин ва ли дов 3-й груп пы, 40,6% — 2-й, а так же 42,6 % тех, кто в те че ние по след них 12 ме ся цев пе ре жил тя же - лую бо лезнь или операцию. Рис. 2. Са мо о цен ка со сто я ния здо ровья в за ви си мос ти от на ли чия хро ни чес ких за бо ле ва ний По ка за тель ны ми в этом от но ше нии яв ля ют ся так же от ве ты рес пон ден - тов на воп рос мо ни то рин га: “Хва та ет ли Вам здо ровья?”, ко то рый не пос ре д - ствен но апел ли ру ет к ас пек ту здо ровья как ре сур су жиз не де я тель нос ти и его адап та ци он ным воз мож нос тям. Так, сре ди лю дей с одним хро ни чес ким за бо ле ва ни ем по ло жи тель но от ве ти ли на по став лен ный воп рос 19,0%, а с Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 123 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния 43,6 7,0 4,6 31,4 51,8 61,6 0% 20% 40% 60% 80% 100% Есть одно или несколько хронических заболеваний Нет хронических заболеваний Очень плохое и плохое Удовлетвори- тельное Хорошее и очень хорошее не сколь ки ми хро ни чес ки ми за бо ле ва ни я ми — 5,4%. Сре ди на хо дя щих ся на дис пан сер ном уче те по ло жи тель ный от вет дали 12,9%, сре ди ин ва ли дов 3-й груп пы — 10,2%, 2-й — 9,4%, а сре ди тех, кто в те че ние по след них 12 ме ся цев пе ре жил тя же лую бо лезнь или опе ра цию, — 9,8%. По лу чен ные ре зуль та ты по зво ля ют пред по ло жить, что опре де лен ная часть на се ле ния, не смот ря на су щес тву ю щие про бле мы со здо ровь ем, рас по ла га ет дос та точ ны ми ре сур - са ми жиз не де я тель нос ти и адап ти ро ва на к тем жиз нен ным усло ви ям, в ко - то рых на хо дит ся. Отсю да сле ду ет, что здо ровье в со ци аль ном смыс ле мо жет рас смат ри вать - ся как ком пен си ро ван ное со сто я ние, ког да при про я вив шем ся у че ло ве ка за - бо ле ва нии про ве де но не об хо ди мое ле че ние, дав шее по ло жи тель ный ре зуль - тат, а усло вия жиз не де я тель нос ти боль но го ока за лись бла гоп ри ят ны ми с точ ки зре ния со хра не ния его здо ровья и жиз нен ных воз мож нос тей. По э то му ес тес твен но пред по ло жить, что на ли чие со от ве тству ю щих ком пен са тор ных ме ха низ мов, в час тнос ти ме ди цин ско го об слу жи ва ния, мо жет яв лять ся зна - чи мым фак то ром здо ровья в со ци аль ном смыс ле, в осо бен нос ти в усло ви ях вы со ко го уров ня рас прос тра нен нос ти хро ни чес ких за бо ле ва ний. Меж ду тем, по дан ным мо ни то рин га Инсти ту та со ци о ло гии НАНУ “Укра ин ское об щес тво”, не удов лет во рен ность по по во ду по лу че ния не об - хо ди мой ме ди цин ской по мо щи ста биль но ис пы ты ва ют свы ше по ло ви ны на ших со о те чес твен ни ков [Укр аїнське суспільство, 2010: с. 540]. Так, в 1998 году этот по ка за тель со став лял 62,8%, в 2002-м — 63,4%, в 2010-м — 52,3%, при чем он ока зы вал ся выше про чих по ка за те лей здо ровья на про тя же нии все го пе ри о да со ци о ло ги чес ких за ме ров (рис. 3). Рис. 3. Срав ни тель ная ди на ми ка ряда по ка за те лей здо ровья По лу чен ные ре зуль та ты го во рят, пре жде все го, о мас шта бе про бле мы дос туп нос ти ме ди цин ской по мо щи в Укра и не не толь ко для не пос ре дствен - но нуж да ю щих ся в ле че нии боль ных, но так же и тех лю дей, ко то рые суб ъ ек - тив но здо ро вы или лишь вре мя от вре ме ни ис пы ты ва ют та кую по треб ность. 124 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 Ген на дий Та ра нюк 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005 2006 2008 2010 Не хватает необходимой медицинской помощи Имеется одно или несколько хронических заболеваний Не хватает здоровья Состояние своего здоровья оценивается как плохое или очень плохое Состоят на диспансерном учете без инвалидности В течение последних 12 месяцев тяжело заболели или пережили операцию Инвалиды Сог лас но опро су 2010 года не дос та ток не об хо ди мой ме ди цин ской по - мо щи от ме ти ли по чти 52,0% рес пон ден тов с удов лет во ри тель ной са мо о цен - кой здо ровья и 30,4% оце ни ва ю щих свое здо ровье как хо ро шее и от лич ное (рис. 4). Ко эф фи ци ент вза им ной со пря жен нос ти Пир со на меж ду при зна ка - ми дос та точ нос ти не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи и са мо о цен ка ми со - сто я ния здо ровья по дан ным 2010 года со став ля ет 0,30, что по зво ля ет го во - рить о на ли чии ста тис ти чес кой свя зи меду эти ми при зна ка ми и рас смат ри - вать дос та точ ность не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи как еще один важ - ный фак тор со сто я ния здо ровья и его са мо о це нок. При чем на то, что при - знак де фи ци та не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи мо жет яв лять ся фак тор - ным в от но ше нии свя зи с дру ги ми по ка за те ля ми здо ровья, ука зы ва ет его наи больший по от но ше нию к осталь ным по тен ци ал, за фик си ро ван ный в вы бор ках мо ни то рин га. Рис. 4. Хва та ет ли Вам не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи? Вмес те с тем имен но рес пон ден ты, ис пы ты ва ю щие про бле мы со здо - ровь ем, ока зы ва ют ся на и бо лее уяз ви мы ми в от но ше нии воз мож нос тей по - лу че ния ме ди цин ской по мо щи. Так, по дан ным того же 2010 года, не дос та - ток не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи в на и боль шей сте пе ни от ме чал ся сре ди тех, кто оце ни вал со сто я ние сво е го здо ровья как очень пло хое и пло - хое (око ло 74%), на хо дя щих ся на дис пан сер ном уче те (72,3%), пе ре жив ших тя же лую бо лезнь или опе ра цию (71,6%), тех, кому не хва та ет здо ровья (75,5%). Это пря мо сви де т ельству ет о не удов лет во ри тель ном со сто я нии сис те мы здра во ох ра не ния и дос туп нос ти ее ре сур сов, а так же о рас ту щей по мере ухуд ше ния со сто я ния здо ровья остро те пе ре жи ва ния по треб нос ти в не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи. Зна чи тель но ме нее вы ра жен ной ока зы ва ет ся вза и мос вязь при зна ков дос та точ нос ти не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи и на ли чия хро ни чес ких за бо ле ва ний (ко эф фи ци ент вза им ной со пря жен нос ти Пир со на — 0,24), что по зво ля ет рас смат ри вать дан ные при зна ки как от но си тель но не за ви си мые пе ре мен ные, в час тнос ти, при экс тра по ля ции ре зуль та тов вы бо роч но го ис - сле до ва ния на ге не раль ную со во куп ность. На это до пу ще ние ука зы ва ет и то, что в от но ше нии воз де йствия на орга - низм че ло ве ка фак тор хро ни чес кой па то ло гии яв ля ет ся пре и му щес твен но Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 125 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния 74,2 51,8 30,4 10,1 21,9 40,0 15,7 26,3 29,6 0% 20% 40% 60% 80% 100% Очень плохое и плохое Удовлетворительное Хорошее и отличное Не хватает Хватает Сложно сказать или не интересует эн до ген ным, тог да как фак тор ме ди цин ской по мо щи — эк зо ген ным. Мож но пред по ло жить, что вли я ние фак то ров хро ни чес кой па то ло гии и де фи ци та ме ди цин ской по мо щи бу дет за мет но уси ли вать ся при их со че та нии, ко то - рое ма те ма ти чес ки вы ра жа ет ся в виде про из ве де ния час тот дан ных при зна - ков в вы бор ке. Если час то та ка ко го-либо при зна ка в вы бор ке со от ве тству ет ве ро ят нос ти об на ру жить его в ге не раль ной со во куп нос ти, то в слу чае не за - ви си мос ти двух из уча е мых при зна ков ве ро ят ность их со вмес тно го по яв ле - ния в ге не раль ной со во куп нос ти бу дет при бли зи тель но рав на про из ве де - нию час тот их от дель но го появления в выборках. Если при ве ден ное выше пред по ло же ние вер но, то про из ве де ние час тот, или до лей рес пон ден тов, име ю щих хро ни чес кие за бо ле ва ния и ис пы ты ва ю - щих не дос та ток не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи, дол жно быть близ ким по зна че нию к по ка за те лю не удов лет во ри тель ной са мо о цен ки здо ровья сре ди рес пон ден тов — доле рес пон ден тов, оце ни ва ю щих со сто я ние сво е го здо ровья как очень пло хое и плохое. Исхо дя из дан ных мо ни то рин гов 1996–2010 го дов, фик си ро вав ших все три дан ных по ка за те ля од но вре мен но, мож но сде лать вы вод, на сколь ко спра вед ли вым яв ля ет ся это пред по ло же ние в ди на ми ке со ци о ло ги чес ких опро сов для вы бор ки в це лом (табл. 1). Таб ли ца 1 Срав не ние эм пи ри чес ких и ги по те ти чес ких оце нок не удов лет во ри тель - но го со сто я ния здо ровья рес пон ден тов по дан ным мо ни то рин гов 1996–2010 го дов По ка за те ли 1996 1998 2000 2002 2004 2005 2006 2008 2010 Име ют одно или не - сколь ко хро ни чес - ких за бо ле ва ний 55,8 60,7 55,8 49,8 47,9 45,3 45,0 40,2 40,1 Не хва та ет не об хо - ди мой ме ди цин ской по мо щи 58,4 62,8 61,9 63,4 55,8 58,8 54,2 48,4 52,1 Эмпи ри чес кое зна - че ние са мо о цен ки здо ровья (очень пло хое и пло хое), % 31,2 34,1 26,3 31,0 26,0 24,9 26,3 20,4 21,6 Ги по те ти чес кая оцен ка, % 32,6 38,1 34,5 31,6 26,7 26,6 24,4 19,5 20,9 Абсолютное от кло - не ние, % 1,4 4,0 8,2 0,6 0,7 1,7 1,9 0,9 0,7 Отно си тель ное от - кло не ние × 100% 4,5 11,7 31,2 1,9 2,7 6,8 7,2 4,4 3,2 Здесь ги по те ти чес кая оцен ка чис ла рес пон ден тов с не удов лет во ри тель - ным со сто я ни ем здо ровья со от ве тству ет (рав на) про из ве де нию доли рес - пон ден тов, ко то рым не хва та ет не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи, и доли рес пон ден тов, ко то рые име ют хро ни чес кие за бо ле ва ния. Нап ри мер, час то - та по яв ле ния (доля) рес пон ден тов с хро ни чес ки ми за бо ле ва ни я ми в вы бор - ке 2010 года со став ля ет 0,401 (40,1%), а тех, кому не хва та ет не об хо ди мой 126 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 Ген на дий Та ра нюк ме ди цин ской по мо щи, — 0,521 (52,1%). Про из ве де ние час тот этих при зна - ков рав но: 0,402 × 0,521 = 0,209, или 20,9%, что ока зы ва ет ся близ ким по зна - че нию к доле рес пон ден тов, оце ни ва ю щих со сто я ние сво е го здо ровья как очень пло хое и пло хое — 0,216, или 21,6% со от ве тствен но. Как вид но из таб ли цы 1 и пред став лен но го ниже ри сун ка (рис. 5), та кой рас чет ный ги по те ти чес кий по ка за тель в боль ши нстве слу ча ев дос та точ но хо ро шо со впа да ет по ве ли чи не с до лей рес пон ден тов, оце ни ва ю щих свое здо ровье как очень пло хое и пло хое, что явно сви де т ельству ет в по льзу при - ве ден но го выше пред по ло же ния. Рис. 5. Срав не ние эм пи ри чес ких и ги по те ти чес ких оце нок не удов лет во ри тель но го со сто я ния здо ровья на се ле ния, % Та ким об ра зом, впол не до пус ти мо, что од но вре мен ное со че та ние при зна - ков не дос та точ нос ти не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи и на ли чия хро ни - чес ких за бо ле ва ний мо жет быть опре де ля ю щим что ка са ет ся не га тив но го вли я ния на здо ровье взрос ло го на се ле ния и на его суб ъ ек тив ные са мо о цен ки. Этот те зис на хо дит под твер жде ние и при со пос тав ле нии дан ных при - зна ков в раз лич ных груп пах рес пон ден тов, в час тнос ти в рас пре де ле ни ях по воз рас ту, полу, мес ту про жи ва ния (рис. 6, 7). Как сле ду ет из при ве ден ных дан ных, в на и боль шей сте пе ни про бле мы со здо ровь ем ис пы ты ва ют люди стар ше го воз рас та (55 и стар ше) — 44,1% не га - тив ных са мо о це нок здо ровья, жи те ли села — 28,4%, жен щи ны — 25,7%; при этом сред нее по вы бор ке зна че ние это го по ка за те ля со став ля ет 21,6%. В этих же груп пах от ме ча ет ся и на и боль ший по ка за тель не дос тат ка не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи: по жи лые — 66,3%, жи те ли села — 59,5%, жен щи ны — 57%, при том, что для вы бор ки в це лом этот по ка за тель со став ля ет 52,1%. Этот факт, оче вид но, от ра жа ет ре аль ность того, что дан ные груп пы, ис - пы ты вая боль шую по треб ность в ме ди цин ской по мо щи, ока зы ва ют ся на и - ме нее со ци аль но за щи щен ны ми в усло ви ях со вре мен но го укра ин ско го об - щес тва. Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 127 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния 0 10 20 30 40 50 60 70 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2010 Есть хронические заболевания Не хватает необходимой медицинской помощи Здоровье очень плохое и плохое Гипотетическая оценка Рис. 6. Рас пре де ле ние оце нок со сто я ния здо ровья и его фак то ров по воз рас тным груп пам (2010) Рис. 7. Рас пре де ле ние оце нок со сто я ния здо ровья и его фак то ров по груп пам с уче том пола и мес та про жи ва ния (2010) В от но ше нии воз рас тно го рас пре де ле ния умес тно так же за ме тить, что от кло не ние ве ли чи ны ги по те ти чес кой оцен ки здо ровья от эм пи ри чес кой име ет пред ска зу е мый ха рак тер: в сто ро ну улуч ше ния са мо о цен ки у лю дей мо ло до го и сред не го воз рас та и в сто ро ну ухуд ше ния — у стар ше го. По чис - лу лю дей с хро ни чес ки ми за бо ле ва ни я ми пред ста ви те ли стар ше го воз рас та так же зна чи тель но опе ре жа ют дру гие воз рас тные груп пы (60,5%), что, впро чем, со от ве тству ет об щеп ри ня тым пред став ле ни ям о рос те ве ро ят нос - ти про яв ле ния хро ни чес кой па то ло гии с воз рас том. В то же вре мя жи те ли 128 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 Ген на дий Та ра нюк 39,0 48,3 66,3 21,3 34,8 60,5 4,8 14,0 44,1 8,3 16,8 40,1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% до 30 лет 30–54 года 55 лет и старше Не хватает необходимой медицинской помощи Есть одно или несколько хронических заболеваний Оценивают здоровье как очень плохое и плохое Гипотетическая оценка неудовлетворительного состояния здоровья 59,5 48,7 57,0 46,0 40,0 40,3 47,1 31,6 28,4 18,5 25,7 16,5 23,8 19,6 26,9 14,6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Село Город Женщины Мужчины Гипотетическая оценка неудовлетворительного состояния здоровья Оценивают здоровье как очень плохое или плохое Есть одно или несколько хронических заболеваний Не хватает необходимой медицинской помощи села лишь не мно гим усту па ют по это му по ка за те лю го род ским жи те лям (40,0% и 40,3% со от ве тствен но), а жен щи ны зна чи тель но опе ре жа ют муж - чин (47,1% про тив 31,6%). В це лом в основ ных со ци аль но-де мог ра фи чес ких ко ор ди на тах на блю - да ет ся при бли зи тель но оди на ко вая кар ти на рас пре де ле ния при зна ков не - дос та точ нос ти не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи, на ли чия хро ни чес ких за бо ле ва ний и не га тив ных са мо о це нок здо ровья, а так же фик си ру ет ся близ - кая к это му по ка за те лю его рас чет ная ги по те ти чес кая ве ли чи на. Все вмес те это дает осно ва ния по ла гать, что основ ной при чи ной не удов - лет во ри тель но го со сто я ния здо ровья на се ле ния, от ра жа ю ще го ся в его са мо - о цен ках, яв ля ет ся имен но не ском пен си ро ван ная хро ни чес кая па то ло гия, про яв ля ю ща я ся или воз ни ка ю щая под воз де йстви ем раз лич ных фак то ров. Одним из та ких фак то ров мо жет быть не дос та точ ность ин ди ви ду аль - ных ре сур сов здо ровья и его адап та ци он но го по тен ци а ла в не бла гоп ри ят - ных, с точ ки зре ния об ес пе че ния нор маль ной жиз не де я тель нос ти орга низ - ма че ло ве ка, усло ви ях. Здесь пре жде все го за слу жи ва ет вни ма ния ма те ри - аль ное по ло же ние и уро вень жиз ни лю дей в ас пек те воз мож нос тей удов лет - во ре ния кон крет ных жиз нен ных по треб нос тей, в том чис ле и в по лу че нии не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи. Сог лас но мо ни то рин го во му ис сле до ва нию 2010 года, в груп пах лю дей, оце ни ва ю щих свой ма те ри аль ный уро вень жиз ни по шка ле от 0 до 10 бал - лов, ко ли чес тво хро ни чес ких боль ных и тех, кому не хва та ет не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи, име ет тен ден цию рос та по мере ухуд ше ния са мо о це - нок уров ня жиз ни (рис. 8). Рис. 8. По ка за те ли хро ни чес ких боль ных, не дос та точ нос ти не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи и не удов лет во ри тель но го со сто я ния здо ровья в груп пах рес пон ден тов в зави - симости от са мо о це нок ма те ри аль но го уров ня жиз ни (по шка ле от 0 до 10 бал лов) по дан ным опро са 2010 года Та же тен ден ция име ет мес то и в от но ше нии чис ла рес пон ден тов с са мо - о цен кой здо ровья как пло хо го и очень пло хо го. При чем в дан ном рас пре де - ле нии ги по те ти чес кая и эм пи ри чес кая оцен ки не удов лет во ри тель но го со - сто я ния здо ровья сре ди рес пон ден тов ока зы ва ют ся осо бен но близ ки ми: ко - Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 129 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 1 2 3 4 5 6 7 8–10 Не хватает необходимой медицинской помощи, % Имеют хронические заболевания, % Здоровье очень плохое или плохое, % Гипотетическая оценка неудовлетворительного состояния здоровья, % эф фи ци ент кор ре ля ции Пир со на меж ду рас чет ны ми и эм пи ри чес ки ми зна - че ни я ми ра вен 0,96 на уров не зна чи мос ти 0,01. То есть фак то ры ме ди цин - ской по мо щи и хро ни чес ких за бо ле ва ний оста ют ся до ми ни ру ю щи ми не за - ви си мо от ма те ри аль но го уров ня жиз ни, ко то рый сам по себе мо жет вли ять на каж дый из этих по ка за те лей в от дель нос ти. По пут но от ме чу, что, ис хо дя из дан ных, пред став лен ных на ри сун ках 5 и 8, в рам ках пред ло жен ной мо де ли фак то ров здо ровья вклад ме ди цин ской по мо щи мо жет быть оце нен на уров не 40–45% и хро ни чес ких за бо ле ва - ний на уров не 60–55% со от ве тствен но. Со пос тав ле ние ха рак те рис тик жиз нен ных усло вий, в час тнос ти сте пе - ни удов лет во рен нос ти основ ных ма те ри аль ных по треб нос тей, в груп пах рес пон ден тов в за ви си мос ти от уров ня жиз ни по зво ля ет по лу чить пред - став ле ние о том, что сто ит за той или иной оце ноч ной ка те го ри ей это го по - ка за те ля, в том чис ле в свя зи с са мо о цен кой со сто я ния здо ровья (рис. 9). Рис. 9. Жиз нен ные усло вия и са мо о цен ки со сто я ния здо ровья в за ви си мос ти от са мо о це нок ма те ри аль но го уров ня жиз ни (по шка ле от 0 до 10 бал лов) по дан ным опро са 2010 года, % Так, сре ди лю дей, оце ни ва ю щих свой жиз нен ный уро вень как са мый низ кий (0 ба ллов — 3,6% вы бор ки), 78,1% со став ля ют те, кому не хва та ет воз мож нос ти по ку пать не об хо ди мые про дук ты пи та ния, 53,1% — кому не хва та ет не об хо ди мой одеж ды, 50,8% — не об хо ди мой ме бе ли, а 48,4% ха рак - те ри зу ют свою жизнь как не пре рыв ную борь бу за вы жи ва ние. В этой же груп пе от ме ча ют ся и на и худ шие по ка за те ли здо ровья: 57,8% име ют хро ни - чес кие за бо ле ва ния, 48,4% оце ни ва ют свое здо ровье как очень пло хое и пло - хое, 76,6% от ме ча ют не дос та ток не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи. В про ек ции на взрос лое на се ле ние Укра и ны это озна ча ет, что в со сто я - нии край ней бед нос ти на хо дят ся, по мень шей мере, 1 млн 400 тыс. че ло век; по чти по ло ви ну из них — 685 тыс. со став ля ют боль ные и тя же ло боль ные люди, в боль ши нстве сво ем ли шен ные не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи. При ме ча тель но, что эта циф ра ока зы ва ет ся весь ма близ кой к по ка за те лю смер тнос ти за 2010 год: 698,2 тыс. — об щая и 654,2 тыс. — без уче та внеш них при чин [Дер жком стат Украї ни, 1998–2012]. 130 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 Ген на дий Та ра нюк 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 1 2 3 4 5 6 7 8–10 Не хватает возможнос- ти покупать необходи- мые продукты, % Не хватает необхо- димой одежды, % Не хватает необхо- димой мебели, % Жизнь — сплошная борьба за существование, % Здоровье очень плохое или плохое, % В це лом про цент жи те лей Укра и ны, ко то рые ис пы ты ва ют про бле мы в удов лет во ре нии не об хо ди мых по треб нос тей в еде, одеж де, ме бе ли и ха рак - те ри зу ют свою жизнь как не пре рыв ную борь бу за вы жи ва ние, гра ду аль но умень ша ет ся с рос том оцен ки уров ня жиз ни и дос ти га ет не ко то ро го по ро го - во го зна че ния на уров не са мо о цен ки в 4 бал ла, на чи ная с ко то ро го он уже су - щес твен но не из ме ня ет ся. По доб ный ха рак тер име ет и рас пре де ле ние не га - тив ных са мо о це нок здо ровья (пло хое и очень пло хое) с по ро го вым зна че ни - ем в 3 балла по шка ле уров ня жиз ни. При этом ко эф фи ци ент ва ри а ции дан - но го по ка за те ля в груп пе лю дей с са мо о цен кой уров ня жиз ни от 0 до 3 бал - лов ока зы ва ет ся бо лее чем в три раза выше по срав не нию с груп пой с са мо о - цен ка ми от 4 до 10 бал лов (34% и 10% со от ве тствен но). По сути, это озна ча ет, что за ви си мость меж ду со сто я ни ем здо ровья и ма - те ри аль ны ми усло ви я ми жиз ни, с уров нем бла го сос то я ния об услов ле на тем, в ка кой сте пе ни ком пен си ро ва ны жиз нен но не об хо ди мые по треб нос ти лю - дей: если эти по треб нос ти не удов лет во ре ны, то та кая за ви си мость име ет мес то, если удов лет во ре ны, то за ви си мость со сто я ния здо ровья и уров ня бла го сос то я ния вы ра же на сла бо (рис. 10). Рис. 10. Са мо о цен ки со сто я ния здо ровья (по шка ле от 0 до 10 бал лов) в за ви си мос ти от са мо о це нок ма те ри аль но го уров ня жиз ни По лу чен ный ре зуль тат хо ро шо со гла су ет ся с так на зы ва е мой по ро го вой мо делью бед нос ти (threshold model of poverty), в ко то рой на се ле ние по уров ню бла го сос то я ния раз де ля ет ся чер той бед нос ти — гра ни цей, со от ве т - ству ю щей ми ни маль но му уров ню по треб ле ния ма те ри аль ных благ, не об хо - ди мых для под дер жа ния здо ровья и нор маль ной жиз не де я тель нос ти орга - низ ма. При этом по ка за те ли здо ровья для той груп пы, ко то рая ока зы ва ет ся за чер той бед нос ти, улуч ша ют ся с рос том ма те ри аль но го бла го сос то я ния, а для тех, кто жи вет по уров ню бла го сос то я ния выше этой гра ни цы, дан ные по ка за те ли прак ти чес ки не из ме ня ют ся [Adler, Ostrove, 1999]. Как сле ду ет из пред став лен ных выше дан ных, та кая гра ни ца со от ве - тству ет уров ню жиз ни, оце ни ва е мо му рес пон ден та ми в 3 бал ла, по шка ле от 0 до 10 бал лов. То есть за чер той бед нос ти ока зы ва ют ся рес пон ден ты с са мо - о цен кой уров ня жиз ни 0–2 бал ла вклю чи тель но, на долю ко то рых при хо - дит ся 23% всей вы бор ки по дан ным мо ни то рин га 2010 года. Этот ре зуль тат Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 131 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8–10 Самооценка здоровья — удовлетворительное, хорошее и отличное Самооценка здоровья — очень плохое и плохое прак ти чес ки со впа да ет с дан ны ми вы бо роч ных об сле до ва ний Гос ком ста та Укра и ны, со глас но ко то рым в 2010 году доля на се ле ния со сред не ду ше вы - ми до хо да ми ниже про жи точ но го ми ни му ма со став ля ла 22% [Дер жком стат Украї ни, 1998–2012]. Су щес тво ва ние по ро го во го эф фек та бед нос ти яв ля ет ся одним из ве со - мых ар гу мен тов в по льзу того, что здо ровье сле ду ет рас смат ри вать имен но как ком пен си ро ван ное со сто я ние, при чем в от но ше нии не толь ко ме ди цин - ской по мо щи, но и ма те ри аль ных усло вий жиз ни — удов лет во ре ния жиз нен но не об хо ди мых по треб нос тей. Со во куп ность яв ле ний, ко то рые опре де ля ют или ха рак те ри зу ют со сто я ние бед нос ти, со от ве тству ют та ким усло ви ям жиз ни, ко то рые не по зво ля ют в дос та точ ной сте пе ни об ес пе чить нор маль - ную жиз не де я тель ность орга низ ма, тре бу ют до пол ни тель ной мо би ли за ции его жиз нен ных ре сур сов — за трат здо ровья, что в силу их (ре сур сов) огра ни - чен нос ти при во дит к ухуд ше нию здо ровья, в том чис ле и в виде про яв ле ния хро ни чес кой па то ло гии. Здесь сле ду ет при нять во вни ма ние то, что для боль ши нства взрос ло го на се ле ния в по стсо вет ском про стра нстве бед ность ста ла но вопри об ре тен - ным яв ле ни ем, тог да как здо ровье этих лю дей сфор ми ро ва лось в от но си - тель но бла гоп ри ят ных усло ви ях, в ко то рых про бле мы со здо ровь ем по лу ча - ли не об хо ди мый со ци аль ный от клик. В силу это го хро ни чес кая за бо ле ва е - мость час тич но ком пен си ро ва лась; при этом чис лен ность хро ни чес ких боль ных име ла тен ден цию воз рас та ния1. В ре зуль та те рез ко го па де ния жиз нен но го уров ня на се ле ния зна чи тель - ная его часть в те че ние ко рот ко го вре ме ни и не ожи дан но для себя ока за лась за чер той бед нос ти. При этом со ци аль ная дез а дап та ция и не удов лет во рен - ность эле мен тар ных жиз нен ных по треб нос тей по ро ди ли про бле му фи зи чес - кой дез а дап та ции и та ких со пу тству ю щих ей про яв ле ний, как об остре ние хро ни чес кой за бо ле ва е мос ти и рез кое ухуд ше ние здо ровья лю дей: де ком пен - са ция в от но ше нии ма те ри аль ных усло вий и со ци аль ных воз мож нос тей на се - ле ния при ве ла к де ком пен са ции в от но ше нии здо ровья. По дан ным опро сов ИС НАНУ, с 1992 по 1998, в це лом по вы бор кам мо - ни то рин га имел мес то рост чис лен нос ти хро ни чес ких боль ных с 54,0% до 60,7%, а доля лю дей, оце ни ва ю щих свое здо ровье как пло хое и очень пло хое, уве ли чи лась по чти в два раза — с 17,3% до 34,1% (см. рис. 3). Кон цеп ту аль ный под ход в по ни ма нии здо ровья как ком пен си ро ван но го со сто я ния и, в этом кон тек сте, ло ги чес ки и ста тис ти чес ки об осно ван ный вы - вод о роли фак то ров хро ни чес кой за бо ле ва е мос ти и ме ди цин ской по мо щи, с моей точ ки зре ния, мо гут на и бо лее адек ват но об ъ яс нить то не удов лет во ри - тель ное по ло же ние, ко то рое сло жи лось со здо ровь ем на се ле ния в Укра и не. 132 Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 Ген на дий Та ра нюк 1 Рост чис лен нос ти кон тин ген тов хро ни чес ких боль ных мо жет об услов ли вать ся как рос том за бо ле ва е мос ти, так и успе ха ми ме ди ци ны в ле че нии тех или иных за бо ле ва ний, а зна чит по вы ше ни ем вы жи ва е мос ти хро ни чес ких боль ных. В дан ном слу чае, ско рее все го, име ет мес то инер ция со вет ско го пе ри о да, ког да к основ ной мас се хро ни чес ких боль ных ста ли до бав лять ся но вые впер вые уста нов лен ные слу чаи бо лез ни, о чем сви де т ельству ет рост пер вич ной за бо ле ва е мос ти основ ны ми хро ни чес ки ми бо лез ня ми по дан ным Госу - дар ственной ста тис ти ки в рас смат ри ва е мом пе ри о де. В даль ней шем, на фоне не бла гоп ри - ят ных со ци аль ных усло вий, в том чис ле раз ви ва ю ще го ся де фи ци та ме ди цин ской по мо щи и по сле до вав ше го рос та по ка за те лей смер тнос ти, чис ло хро ни чес ких боль ных в вы бор ках мо ни то рин га ста ло сни жать ся: с 60,7% до 40,1%, или по чти на 20% к уров ню 1998 года. Вмес те с этим очер чи ва ют ся и основ ные на прав ле ния даль ней ше го со - ци о ло ги чес ко го ана ли за про блем здо ровья на се ле ния, а имен но: вы яс не ние усло вий и фак то ров рис ка раз ви тия хро ни чес кой па то ло гии и фак то ров, об - услов ли ва ю щих дос туп ность ме ди цин ской по мо щи и ре сур сов здра во ох ра - не ния. Исхо дя из вы ше из ло жен но го, мож но сде лать сле ду ю щие вы во ды: 1. Не пос ре дствен ной при чи ной не удов лет во ри тель но го со сто я ния здо - ровья на се ле ния в Укра и не, от ра жен но го в са мо о цен ках, яв ля ет ся со че та - ние фак то ров хро ни чес кой за бо ле ва е мос ти и не дос та точ нос ти не об хо ди - мой ме ди цин ской по мо щи, при чем вне за ви си мос ти от воз рас та, пола, мес та про жи ва ния и ма те ри аль но го уров ня жиз ни. При этом про яв ле ния хро ни - чес кой па то ло гии и не дос тат ка не об хо ди мой ме ди цин ской по мо щи име ют тен ден цию воз рас та ния по мере ухуд ше ния ма те ри аль но го по ло же ния лю - дей и са мо о це нок уров ня жиз ни. 2. Что ка са ет ся вза и мос вя зи здо ровья и ма те ри аль но го уров ня жиз ни, то здесь на блю да ет ся по ро го вый эф фект бед нос ти: за ви си мость меж ду со сто я - ни ем здо ровья и уров нем бла го сос то я ния об услов ле на тем, в ка кой сте пе ни ком пен си ро ва ны жиз нен но не об хо ди мые по треб нос ти лю дей. Если эти по - треб нос ти не удов лет во ре ны, то та кая за ви си мость име ет мес то, если удов - лет во ре ны, то она вы ра же на сла бо. В свою оче редь, это по зво ля ет ме то да ми со ци о ло ги чес ких из ме ре ний оце нить долю на се ле ния, на хо дя ще го ся за чер - той бед нос ти. Исхо дя из дан ных мо ни то рин га “Укра ин ское об щес тво” ИС НАНУ, за чер той бед нос ти в Укра и не в 2010 году на хо ди лось 23% на се ле ния, что прак ти чес ки со впа да ет с до лей на се ле ния со сред не ду ше вы ми до хо да ми ниже про жи точ но го ми ни му ма по дан ным Гос ком ста та Укра и ны (22%). 3. По ло же ние за чер той бед нос ти ха рак те ри зу ет ся не удов лет во рен нос - тью основ ных жиз нен ных по треб нос тей, не дос туп нос тью ре сур сов жизне - обеспечения и под дер жа ния нор маль ной жиз не де я тель нос ти че ло ве ка. На - хож де ние за чер той бед нос ти яв ля ет ся ве ду щим фак то ром ухуд ше ния здо - ровья на се ле ния в Укра и не. 4. Пред став ле ние о здо ровье как о ком пен си ро ван ном со сто я нии об о - сно вы ва ет ся эм пи ри чес ки и мо жет рас смат ри вать ся в ка чес тве важ ной ме - то до ло ги чес кой уста нов ки при ана ли зе про блем здо ровья на се ле ния. Источ ни ки Дер жком стат Украї ни, 1998–2012 [Елек трон ний ре сурс]. — Ре жим дос ту пу : http://www.ukrstat.gov.ua/. Лю дський роз ви ток в Україні: мінімізація соціаль них ри зиків (ко лек тив на на уко - во-аналітич на мо ног рафія) / за ред. Е.М. Ліба но вої. — К. : Ін-т де мог рафії та соціаль них досліджень ім. М.В. Пту хи НАН Украї ни ; Дер жком стат Украї ни, 2010. — С. 138. Соціаль но-еко номічний стан Украї ни: наслідки для на ро ду та дер жа ви : національ - на до повідь / за заг. ред. В.М. Гей ця та ін. — К. : НВЦ НБУВ, 2009. — С. 196–208. Шуль га Н.А. Дрейф на об очи ну. Двад цать лет об щес твен ных из ме не ний в Укра и - не. — К. : ТОВ “Дру кар ня “Бізнес поліграф”, 2011. — 448 с. Укр аїнське суспільство 1992–2010. Соціологічний моніто ринг / за ред. В. Во ро ни, М. Шуль ги. — К. : ІС НАНУ, 2010. — 636 с. Adler N.E. Socioeconomic status and health: What we know and what we don’t know / N.E. Adler, J.M. Ostrove // Annals of the New York Academy of Sciences. — N. Y., 1999. — Vol. 896. — Р. 3–15. HFA-DB, 2011 [Electronic resource]. — Mode of access : http://data.euro.who.int/hfadb/. Со ци о ло гия: те о рия, ме то ды, мар ке тинг, 2012, 2 133 Здо ровье в са мо о цен ках на се ле ния

Здоровье в самооценках населения

Репозитарії

Схожі ресурси